Candida баланит
Име и синоними
Кандида баланит, баланопостит
Отговорни гъби (връзка към тях)
Различни видове Candida, но особено Candida albicans. Malassezia spp. и дерматофитите са рядка причина. Няколко бактерии като Staphylococcus spp., Streptococcus spp., Pseudomonas spp., Gardnerella vaginalis, Treponema pallidum, Chlamydia trachomatis, анаероби и Mycoplasma spp също могат да причинят баланит.
Описание на заболяването
Пациентите се оплакват от болка и дразнене в главата. По-рядко те се отделят от лигавицата на препуциума.
епидемиология
Често е. Баланитът на Candida albicans е най-честата инфекция на пениса (около 35%). При различните популации разпространението варира от 0% при необрязаните датски момчета до 11-12,5% при необрязаните мъже, наблюдавани в урологични клиники. В световен мащаб се срещат 3-4% от необрязаните мъже.
Основни заболявания и пациенти в риск
Обрязаните мъже имат много по-малък риск от заразяване с инфекцията, отколкото тези, които не са.
Диабетът и на възраст над 40 години увеличават риска. Местните рискови фактори включват колонизация на Candida, екзема, лоша лична хигиена, суха кожа, инфекции, химически дразнители и затлъстяване. Някои фактори, които не са свързани с баланит, са, че сексуалният партньор има генитална гъбична инфекция, броят на партньорите, друга полово предавана инфекция, имуносупресия, ХИВ или необичаен тест за глюкозен толеранс.
Диагноза
Културата е окончателният начин за установяване на диагнозата. Броят, по-голям от 10 колонии, се предполага, че показва инфекция с коефициент на шанс 9,6 за диагностициране на инфекция срещу колонизация. Трябва да се вземат проби от браздата и субпрепуциалната торбичка и е важно да се съберат достатъчно материали. Асимптоматичната колонизация е често срещана (14-18%) и следователно положителната култура не е достатъчна за достигане на клиничната диагноза.
Лечение
Единична доза от 150 mg флуконазол обикновено е достатъчна. Локалното лечение с клотримазол, миконазол или нистатин е ефективно, но изисква седмица или две приложения, за да се постигне излекуване. Ако главичката е силно възпалена, по-добър е крем с противогъбични и кортикостероиди (напр. 1% клотримазол).
Перорално лечение се препоръчва, когато симптомите са тежки, в непокорни случаи или при пациенти с диабет. Ежедневно почистване или мокра превръзка може да са необходими, когато главичката е силно подута или се появят ерозии, оставяйки препуциума прибран. Освен това трябва да се направи оценка на сексуалния партньор, тъй като вероятността от развитие на инфекция е голяма. Удобно е да се идентифицират и коригират рискови фактори като лоша лична хигиена, екзема, диабет и др.
Еволюция и прогноза
Повече от 95% от пациентите са излекувани. Честотата на рецидиви е често срещана, ако рисковите фактори не бъдат разрешени.