Ти си тук

Съдържание

  • Въведение
  • Предаване
  • Видове кандидоза
  • Орална кандидоза при деца и възрастни
  • Знаци и симптоми
  • Кожна кандидоза
  • Вагинална гъбична инфекция или вагинит
  • Диагностика и тестове
  • Кандидоза при ХИВ (+)
  • Лечение
  • История
  • Общество и култура

Въведение

The кандидоза е гъбична инфекция (микоза) на някой от видовете Candida (всички дрожди), от които Candida albicans е най-често срещаната. Също често се нарича a деутеромицетна инфекция, кандидозата също е технически известна като кандидоза, монилиаза, Y. оидиомикоза.

Кандидозата обхваща инфекции, вариращи от повърхностни, като орална/орална гъбична инфекция и вагинит, до системни и животозастрашаващи. Candida инфекциите от последната категория са известни още като кандидемии и обикновено са ограничени до имунокомпрометирани хора, като пациенти с рак, трансплантация или СПИН, както и пациенти с нетравматична спешна хирургия.

Инфекциите с повърхностни и лигавични мембрани с Candida, които причиняват възпаление и дискомфорт, са често срещани в човешката популация. Въпреки че се дължи ясно на наличието на опортюнистични патогени от рода Candida, кандидозата описва редица различни болестни синдроми, които обикновено се различават по своите причини и резултати.

Candida е научното наименование на дрождите. Това е гъбичка, която живее почти навсякъде, дори в тялото ви. Обикновено имунната система държи гъбичките под контрол. Ако сте болни или приемате антибиотици, те могат да се размножат и да причинят инфекция.

Инфекциите с Candida засягат различни части на тялото по различен начин:

  • Млечницата или кандидозата на устата е гъбична инфекция, която причинява бели петна в устата
  • Кандидозният езофагит е млечница, която се разпространява в хранопровода, тръбата, която пренася храна от устата до стомаха. Причинява болка или затруднено преглъщане
  • Жените могат да получат вагинални инфекции с дрожди, което причинява вагинит
  • Кожните инфекции Candida причиняват сърбеж и обриви
  • Кандидозата в кръвта може да бъде животозастрашаваща

Противогъбичните средства могат да убият гъбични инфекции при повечето хора. Ако имате отслабена имунна система, лечението може да е по-трудно.

Предаване

Сексуално предаване не. Въпреки това, някои мъже ще получат симптоми като сърбеж и обрив по пениса след сексуален контакт със заразен партньор.

Макар и рядко, човек може да получи кандидоза от външен източник, особено при имунокомпрометирани пациенти.

Болничната среда е най-доброто място за размножаване на кандида. Ако кандидата е в медицинско оборудване, което влиза в контакт с лигавиците или други части на тялото, това може да доведе до инфекция.

Възможно е също да получите млечница чрез генитален или орален контакт, ако човек има активна инфекция.

Дори ако човек влезе в контакт с кандида от външен източник, е малко вероятно да доведе до инфекция, освен ако лицето няма отслабена имунна система, не е приемало антибиотици или има състояние, което го предразполага към инфекция от дрожди, като като диабет.

Видове кандидоза

Орална кандидоза при деца и възрастни

Повечето инфекции на кандида са лечими и водят до минимални усложнения като зачервяване, сърбеж и дискомфорт, въпреки че усложненията могат да бъдат тежки или фатални, ако не се лекуват при определени популации. При имунокомпетентните хора кандидозата обикновено е много локализирана инфекция на кожата или лигавиците, включително устната кухина (кандидоза на устната кухина), фаринкса или хранопровода, храносмилателния тракт, пикочния мехур или гениталиите (влагалището, пениса).

Кандидозата е много честа причина за вагинално дразнене или вагинит и може да се появи и върху мъжките гениталии. При имунокомпрометирани пациенти кандидозните инфекции могат да засегнат хранопровода с потенциал да станат системни, причинявайки много по-сериозно състояние, гъбичка, наречена кандидемия.

Орална инфекция с дрожди често се наблюдава при бебета. Не се счита за ненормално при бебета, освен ако не продължи повече от няколко седмици.

Децата, най-вече на възраст между три и девет години, могат да бъдат засегнати от хронични орални инфекции с дрожди, които обикновено се виждат около устата като бели петна. Това обаче не е често срещано състояние.

Симптомите на кандидоза могат да варират в зависимост от областта, която засяга. Инфекциите на влагалището или вулвата могат да причинят силен сърбеж, парене, болка, дразнене и белезникаво или сиво-бяло отделяне с консистенция на извара, често с бучка. Тези симптоми присъстват и при най-често срещаната бактериална вагиноза. В проучване, публикувано през 2002 г. в Journal of Obstetrics and Gynecology, само част от жените, които са се самолекували за инфекция с дрожди, всъщност са имали инфекция с дрожди, докато повечето са имали бактериална вагиноза или смесен тип инфекция. Симптомите на мъжката генитална инфекция включват червени петна или рани близо до главата на пениса или на препуциума, силен сърбеж или усещане за парене. Кандидозата на пениса също може да има бяло отделяне, но това е рядко.

Знаци и симптоми

candidiasis

Кожна кандидоза

Кожната инфекция с Candida е гъбична инфекция на кожата. Медицинският термин за състоянието е кожна кандидоза.

Обикновено тялото приютява различни микроорганизми, включително бактерии и гъбички. Някои са полезни за тялото, други не вредят, нито ползват, а други могат да доведат до вредни инфекции.

Някои гъбични инфекции се причиняват от гъбички, които често живеят върху косата, ноктите и външните слоеве на кожата. Те включват гъбички от дрожди като кандида. Понякога тези гъбички проникват под повърхността на кожата и причиняват инфекция...

При кожната кандидоза кожата е заразена с гъбички кандида. Този тип инфекция е доста разпространена. Може да обхване почти всяка кожа по тялото, но почти винаги се появява в топли, влажни и набръчкани места като подмишниците и слабините. Гъбичките, които най-често причиняват кожна кандидоза, са Candida albicans.

Кандидата е най-честата причина за обрив на пелена при бебета. Гъбичките се възползват от топлите и влажни условия в памперса. Инфекцията с кандида е особено често срещана при хора с диабет и затлъстяване. Стероидната терапия, антибиотиците и химиотерапията увеличават риска от кожни инфекции с дрожди. Candida може също да причини инфекции на ноктите, по ръба на ноктите и в ъглите на устата.

Орална инфекция с дрожди, форма на гъбична инфекция на влажната лигавица на устата, обикновено се случва, когато хората приемат антибиотици. Това може да е и признак на ХИВ инфекция или други нарушения, които отслабват имунната система, когато се появи при възрастни. Хората с инфекции на кандида обикновено не са заразни, въпреки че хората с отслабена имунна система могат да заразят инфекцията при някои обстоятелства.

Candida е и най-честата причина за вагинални инфекции. Тези инфекции са чести и често се появяват при употребата на антибиотици.

Хората със силно отслабена имунна система и кожни инфекции с дрожди могат да развият по-сериозни инфекции с дрожди в тялото.

Вагинална гъбична инфекция или вагинит

Това е инфекция на влагалището. Най-често се дължи на гъбичките Candida albicans.

Причини

Повечето жени получават инфекция с дрожди в даден момент. Candida albicans е често срещан вид гъбички, често срещани в малки количества във влагалището, устата, храносмилателния тракт и по кожата. През повечето време не причинява инфекция или симптоми.

Candida и много други микроорганизми, които обикновено живеят във влагалището, поддържат взаимно равновесие. Понякога обаче количеството Candida albicans се увеличава, което води до инфекция с дрожди.

Това може да се случи, ако:

  • Приемате антибиотици, използвани за лечение на други видове инфекции. Антибиотиците променят нормалния баланс между микроорганизмите във влагалището.
  • Са бременни.
  • Затлъстява.
  • Имате диабет.

Кандидозата не се разпространява чрез сексуален контакт. Въпреки това, някои мъже ще получат симптоми като сърбеж и обрив по пениса след сексуален контакт със заразен партньор.

Наличието на много вагинални инфекции с дрожди може да е признак за други здравословни проблеми. Други инфекции и вагинални секрети могат да бъдат объркани с вагинални дрожди.

Диагностика и тестове

Микрофотография на кандидоза на хранопровода. Проба за биопсия; периодична киселина Шиф.

Тест за култура

Диагнозата на гъбична инфекция се поставя или чрез микроскопско изследване, или чрез култури.

За идентифициране чрез светлинна микроскопия върху предметното стъкло се поставя остъргване или намазка на засегнатата област. След това към пробата се добавя една капка 10% разтвор на калиев хидроксид (KOH). KOH разтваря кожните клетки, но оставя клетките на Candida непокътнати, което позволява визуализация на псевдохифи и пъпки от дрожди, характерни за много видове Candida.

За метода на култивиране стерилен тампон се втрива върху повърхността на заразената кожа. След това тампонът се прекарва през хранителна среда. Културата се инкубира при 37 ° С в продължение на няколко дни, позволявайки развитието на дрожди или бактериални колонии. Характеристиките (като морфология и цвят) на колониите могат да позволят първоначалната диагноза на организма, който причинява симптомите на заболяването.

Този тест дава възможност да се открият тези дрожди чрез микробиологична култура в специфична среда. времето на растеж ще зависи от първоначалното микробиологично натоварване, растежът ще се наблюдава между 24 и 96 часа култура и инфекцията не може да се изключи, след като най-малко 96 часа култура. Този тест е способен да открива инфекции както от Candida albicans, така и от тези, причинени от други видове като C. glabrata или C. tropicalis

Характерна диференциална диагноза на кандида с други бели орални лезии е, че тя се отстранява чрез остъргване.

Бърз тест за Candida albicans

Този тест открива антигените на Candida albicans само за 20 минути, което позволява бърза диагностика на кандидозата.

Кандидоза при ХИВ (+)

Това е най-честата несериозна ОИ при пациенти с ХИВ (+). В ранните години на епидемията 90 процента от пациентите са страдали от нея през цялата си еволюция, обикновено с орално участие (орофарингеална кандидоза). Оралната кандидоза е леко състояние, което може да причини висока дисфагия и усещане за парене в устата, а най-голямото му значение идва от това, че е прогресивно заболяване на имуносупресивния индекс. Може да се представи в псевдомембранозна (млечница), атрофична или хиперпластична форма (кандидозна левкоплакия).

ХИВ-1 инфекцията предразполага към засягане на хранопровода, когато броят на CD4 + спадне значително и поради тази причина се счита за диагностичен критерий за СПИН.

Въпреки това, кандидозата на хранопровода може да се появи и по време на синдрома на първичната инфекция. Орофарингеалната кандидоза обикновено придружава кандидоза на хранопровода при СПИН. Езофагеалната кандидоза произвежда ретростернална дисфагия и одинофагия, въпреки че придружаващата орална кандидоза понякога не се открива, което може да усложни диагнозата и да изисква диагностични техники (орален панендоскоп). Избраното лечение е използването на азоли, особено флуконазол в продължение на 7 дни в орална форма или 14 дни в езофагеална форма.

Вагиналната кандидоза се появява по-често при ХИВ (+) жени, с чести рецидиви и торпиден клиничен курс. Клиничните симптоми са чести при сърбеж, локален дискомфорт и промени във влагалищното течение. Кандидозният вагинит се появява по-рано от фарингоезофагеалната кандидоза в хода на ХИВ инфекцията, когато имунологичният статус все още не е силно променен (CD4 + лимфоцитите са около 500 CD4 +/mm 3).

Появата на системна кандидоза или висцерални усложнения отговаря повече на съществуването на други предразполагащи фактори (интравенозно пристрастяване, кортикостероиди, интравенозни линии, продължително антибиотично лечение), отколкото на самата ХИВ инфекция.

Лечение

Лечението на кандидоза се основава на четири стълба:

  • Провеждане на ранна и точна диагностика на инфекцията.
  • Корекция на улесняващи фактори или основни заболявания.
  • Определяне на вида гъбична инфекция.
  • Използване на подходящи противогъбични лекарства.

В клиничната обстановка кандидозата обикновено се лекува с противогъбични средства - противогъбичните лекарства, които обикновено се използват за лечение на кандидоза, са локален клотримазол, локален нистатин, флуконазол и локален кетоконазол.

Например, съобщено е, че еднократна доза флуконазол (една таблетка от 150 mg през устата) е 90% ефективна при лечение на вагинална инфекция с дрожди. Тази доза е ефективна само при вагинални дрожди инфекции, други видове дрожди инфекции може да изискват различни дози. При тежки инфекции могат да се използват амфотерицин В, каспофунгин или вориконазол. Местните лечения могат да включват вагинални супозитории или медикаменти. Тинтявовата виолетка може да се използва за кърмене с гъбични инфекции, но когато се използва в големи количества, може да причини язви в устата и гърлото на кърмачетата и е свързана с рак на устата при хората и рак в храносмилателния тракт на други животни. Водата за уста с хлорхексидин глюконат не се препоръчва за лечение на кандидоза, но е ефективна като профилактика; изплакването с хлорен диоксид има подобна ефективност срещу Candida in vitro.

C. albicans може да развие резистентност срещу противогъбични лекарства. Повтарящите се инфекции могат да бъдат лекувани с други противогъбични средства, но може да се развие и резистентност срещу тези други противогъбични средства.

История

И; Род Candida и вид C. albicans са описани от ботаника Кристин Мари Беркхаут в нейната докторска дисертация в Университета в Утрехт през 1923 г. През годините класификацията на родовете и видовете се е развила. Остарелите имена на този род включват Mycotorula и Torulopsis. В миналото видът е известен още като Monilia albicans и Oidium albicans. Настоящата класификация е nomen conserndum, което означава, че името е разрешено за използване от Международния ботанически конгрес (IBC).

Родът Candida включва около 150 различни вида; известни са обаче само няколко, които причиняват инфекции при хората. C. albicans е най-значимият патогенен вид. Други човешки патогенни видове Candida включват C. tropicalis, C. glabrata, C. krusei, C. parapsilosis, C. dubliniensis и C. lusitaniae.

Общество и култура

Някои привърженици на алтернативната медицина постулират широко разпространено присъствие на системна кандидоза (или синдром на свръхчувствителност към кандида, алергия към дрожди или свръхрастеж на стомашно-чревна кандида), медицинско неразпознато състояние. Мнението беше широко популяризирано в книга, публикувана от д-р Уилям Крук, която предполага, че различни често срещани симптоми като умора, ПМС, сексуална дисфункция, астма, псориазис, храносмилателни и пикочни проблеми, множествена склероза и мускулни болки, които могат да бъдат причинени от субклинични инфекции с Candida albicans. Крук предлага разнообразни средства за лечение на тези симптоми, включително модификации на диетата, противогъбични средства по рецепта и напояване на дебелото черво. С изключение на някои диетични проучвания в секцията за инфекции на пикочните пътища, конвенционалната медицина не е използвала повечето от тези алтернативи, тъй като няма научни доказателства, които да доказват или ефективността на тези лечения, или че субклиничната системна кандидоза е жизнена диагноза.

През 1990 г. доставчикът на алтернативна медицина Nature's Way сключи споразумение за съгласие на FTC да не представя погрешно никакви тестове за самодиагностика за състоянието на дрожди в рекламата или да прави необосновани изявления относно способността на която и да е храна или добавка да контролира дрождите. 30 000 глоби, платими на Националния здравен институт за изследване на истинска гъбична инфекция.