Това рядко заболяване, известно в медицината като дерматит херпетиформис, се проявява с „появата на малки везикули“, за предпочитане по лактите, коленете и седалището, казва д-р Санчес-Шмит, който добавя, че тези лезии предизвикват „много сърбеж“, поради което че пациентите се надраскват и образуват "малки струпеи"

9 ноември 2015 г.

Редакция Farmacosalud.com

Неминуемо, когато се говори за цьолиакия, веднага се мисли за храносмилателно разстройство, свързано с трайна непоносимост към глутен [глутен от пшеница, ечемик, ръж и вероятно овес, според Федерацията на асоциациите на целиакия в Испания (FACE)]. Това, което много хора не знаят, е, че има дерматологично състояние, свързано с цьолиакия: това е херпетиформен дерматит или целиакия на кожата, известна още като болест на Дюринг-Брок. „Херпетиформисът на дерматит е рядък обект в популацията с чувствителност към глутен, но е добре познат от дерматолозите, тъй като има лесно разпознаваеми клинични характеристики, които насочват диагнозата му с висок индекс на подозрение“, казва д-р Джулия М. Санчес-Шмид, координатор на VII Курс на булозни автоимунни заболявания и съединителна тъкан ". Както и да е, лекарят признава, че понякога симптомите на тази патология могат да бъдат объркани с „екзема, атопичен дерматит или псориазис“.

целиакия

Дерматит херпетиформис на коленете
Автор на изображението: BallenaBlanca
Източник: Уикипедия

Честотата на дерматит херпетиформис е около 11 случая на 100 000 жители. Следователно в Испания се изчислява, че има поне 5000 души, засегнати от това дерматологично заболяване, малка част от общото население на целиакия, пребиваващо на испанска територия, което се оценява на 1% (около половин милион души), източници на гореспоменатият Курс са докладвали.

„Сътрудничеството между дерматолози и дигестолози е задължително“
Като се има предвид, че херпетиформисът на дерматит е свързан с чувствителността към глутен, е необходим споделен терапевтичен подход, както заяви д-р Санчес-Шмит, който е специалист асистент лекар в Дерматологичната служба на болницата del Mar-Parc de Salut Mar в Барселона: " Като се има предвид диагнозата дерматит херпетиформис, сътрудничеството между дерматолози и специалисти по храносмилането е задължително за правилна диагноза на целиакия, за да се координират лечението и диетата и да се оптимизира проследяването на тези пациенти ".

Целиакията на кожата може да се появи на всяка възраст, въпреки че най-често започва между юношеството и 30 години от живота. 90% от пациентите могат да преминат между шест и десет години (от първото посещение на лекар), без да получат точна диагноза за своето заболяване. На този етап можете да си представите изпитанието, през което тези хора могат да преминат, когато търсят решение на проблема си.

И така, кои са симптомите, които трябва да предупреждават както евентуален пациент, така и лекар от първичната помощ, кое е първото ниво на грижа, към което потребителите обикновено отиват? „Херпетиформисът на дерматит се характеризира с появата на малки везикули по характерен начин на лактите, коленете и задните части, наред с други места. Те са много сърбящи лезии, така че пациентът се драска и се появяват малки струпеи. Повечето случаи се развиват със сезонни огнища. Следователно тази диагноза трябва да се подозира при пациент, който съобщава за повтарящи се огнища на интензивен сърбеж на тези места “, казва експертът.

"Това е много интензивен, неусилим сърбеж, който пациентът се опитва да облекчи с надраскване"
В този смисъл за лекаря е много важно да обучи семейни лекари и дерматолози, за да могат бързо да открият това рядко заболяване, докато „понякога диагнозата„ дерматит херпетиформис “се бърка с екзема, атопичен дерматит или псориазис“. Сякаш това не е достатъчно, откриването на целиакия на кожата е сложно, тъй като пациентите, за разлика от целиаките, които нямат кожни промени, имат малък или никакъв дискомфорт в храносмилането. „По-голямата част от пациентите с дерматит херпетиформис нямат храносмилателни симптоми или, ако имат, не са ги знаели, считайки ги за„ нормалност “. Във всеки случай, в очите на дерматолог, клиничната диагноза на дерматит херпетиформис обикновено не е сложна ”, обяснява Санчес-Шмит. За по-голяма сигурност, биопсията на кожата е тестът, който позволява да се потвърди диагнозата на споменатото заболяване.

Според дерматолога сърбежът, претърпян от тези пациенти, може да бъде толкова интензивен, че засегнатите смятат, че имат качество на живот, сравнимо или дори по-лошо от това на други пациенти с много по-сериозни патологии, като сърдечен удар, астма или диабет. Тази ситуация се влошава допълнително от факта, че обичайните лечения за сърбеж нямат ефект върху тях, казва експертът: „Те са пациенти, които живеят с повтарящи се огнища на сърбеж, по-голямата част от детството или юношеството, за което в много случаи, подобно на храносмилателните симптоми, може в крайна сметка да се счита за „нормалност“. Въпреки това е много интензивен, неусилим сърбеж, който пациентът се опитва да облекчи с надраскване ".

Сърбежът отшумява само с диета без глутен и специфично лекарство, дапсон. „Вярно е, че дапсон - казва Санчес-Шмит - е много ефективно лекарство за контрол на дерматит херпетиформис, но не трябва да забравяме, че той може да бъде свързан с появата на неблагоприятни ефекти, така че е важно пациентът да разбере, че не е в основата на лечението ”, тоест трябва да разберете, че грешите, ако смятате, че с това лекарство„ можете да се отървете от диетата ”без глутен. "За да може да се разреши появата на огнища на дерматит херпетиформис е от съществено значение да се поддържа безглутенова диета и е много важно пациентът да е наясно, че това е лечението", добави той.

Символ за диета без глутен
Автор на изображението: Indil77
Източник: Wikimedia Commons

Повишен риск от рак в случаите на дерматит херпетиформис?
Dermatitis herpetiformis все още е автоимунно заболяване. Лекарят твърди ефикасността на биологичните лекарства за лечение на дерматологични автоимунни състояния, въпреки че „понастоящем не знаем, че се изследва биологична терапия за дерматит херпетиформис, вероятно защото има ефективно лечение като мониторинг на диетата“.

И накрая, беше казано, че засегнатите от дерматит херпетиформис могат да бъдат склонни към развитие на рак на червата или проблеми с щитовидната жлеза, включително рак на щитовидната жлеза. Санчес-Шмит обаче е много предпазлив по отношение на тези възможни усложнения: „Има противоречия относно повишения риск от рак при пациенти с дерматит херпетиформис. Единствените препоръки, които можем да направим, е да се опитаме да бъдем взискателни при спазване на безглутеновата диета, доколкото е възможно ".