В рамките на семинара „Разстройства, свързани с глутен и техните клинични и социални последици“
Нарушенията, свързани с глутена, са много по-сложен проблем, отколкото се смята: целиакия (CD), нецелиакийна чувствителност към глутен (NCGS), синдром на раздразнените черва (IBS) или алергия към пшеница са някои от тях
Счита се, че епидемиологията на CD има характеристики на айсберг, тъй като това разпространение може да бъде много по-високо, тъй като значителен процент от случаите остават неоткрити
Подуването на корема, умората и главоболието са само част от симптомите, които тези нарушения имат общо.
Мадрид, 15 септември 2016 г.- Най-известното разстройство, свързано с глутен, е цьолиакия (CD), но глутенът може да повлияе и на други разстройства като синдром на раздразнените черва (IBS), нецелиакална глутенова чувствителност (NCGS) или алергия към пшеница. Тези хранителни разстройства имат някои общи симптоми и предвид техните клинични и социални последици за хората, които страдат от тях, е необходима ранна и диференцирана диагноза. Това беше една от темите, дискутирани в семинара „Свързани с глутен нарушения и техните клинични и социални последици, организиран от Институт д-р Schär.
Разграничаването между различните нарушения е от съществено значение за правилната диагноза и лечението на пациента, което се установява чрез диета без глутен. The ЕО Това е постоянна непоносимост към глутен, протеин, който някои видове зърнени култури съдържат, като пшеница, ечемик, спелта или ръж, наред с други. Произходът му е неизвестен, но генетичните фактори и факторите на околната среда допринасят за развитието му. Той причинява хронично възпаление в различна степен на лигавицата на тънките черва и прогресивно атрофира на чревните вили. CD представя стомашно-чревни и извън чревни прояви и в някои случаи може да бъде безсимптомно. Разпространението в Испания варира от 1/118 сред детското население до 1/389 сред възрастното население; тоест като цяло разпространението е 1% от населението. Единственото възможно лечение е да се спазва стриктна безглутенова диета (включително следи или малки количества) през целия живот.
В този смисъл, Д-р Джема Кастилехо, Педиатричният гастроентеролог в болница Сан Йоан де Реус (Тарагона) посочва "Счита се, че епидемиологията на CD има характеристиките на айсберг, тъй като това разпространение може да бъде много по-високо, тъй като значителен процент от случаите остават неоткрити".
От друга страна, SGNC това е различен синдром от целиакия, но също така е свързан с глутен. Понастоящем има само прогнози за честотата му, която би била между 1 и 6% от населението, така че тази нова единица би имала значително по-голямо разпространение от цьолиакия [i]. Диагнозата му се поставя чрез изключване, тоест пациентите, които проявяват симптоми, подобни на тези на цьолиакия или тези, причинени от глутен, които след кръвен тест и ендоскопска биопсия нямат цьолиакия или алергия към пшеница, са диагностицирани като чувствителни. глутен. По принцип симптомите се появяват след няколко часа или дни след поглъщане на глутен. Във връзка с терапията, експертите посочват, че решението е чрез безглутенова диета, както в случая на цьолиакия. NCGS може да се появи като преходен синдром, така че не е необходимо да се спазва строга безглутенова диета през целия живот, както в случая на цьолиакия.
Друго разстройство е IBS което се определя като често срещано оплакване, което може да засегне 15% от общото население и обикновено се характеризира с коремна болка, запек или диария, метеоризъм и подуване на корема. При сериозни страдания това може да повлияе на нормалната рутина на живота. В някои случаи се наблюдава, че безглутеновата диета кара симптомите да намаляват или дори да изчезват, като по този начин се подобрява качеството на живот на пациентите.
Има и алергия към пшеница или алергия към пшеничен глутен състоящ се от реакция към пшенични компоненти, медиирани от IgE или причинени от клетъчно медиирани реакции. Неговите проявления са разнообразни и могат да бъдат различни между деца и възрастни. Децата обикновено са засегнати от класическата пшенична алергия, която изчезва по време на детството.
Обикновено възрастните страдат от постоянна алергия към пшеница или зависима от пшеница анафилаксия, предизвикана от упражнения. Този тип алергия представлява много разнообразна симптоматика: от класическите симптоми на алергия като сърбеж и подуване на лигавиците до неспецифичен дискомфорт в чревния тракт. Има незабавни реакции и забавени реакции. Единствената съществуваща терапевтична възможност е да се спазва диета без пшеница, а според формата на проява и без глутен.
Целиакия и генетични фактори.-
Начинът на наследяване на целиакия (CD) все още е неизвестен, но има много доказателства, че генетиката играе роля в предразположението към болестта. Днес се изчислява, че наследствеността на CD (делът на риска от страдание от болестта, който се дължи на генетични фактори, в сравнение с факторите на околната среда) е 87%. Основният генетичен рисков фактор се намира в HLA гените, въпреки че те представляват малко по-малко от половината от генетичната база на CD; останалите генетични фактори все още не са идентифицирани. Екологичните фактори включват диетични причини, бактериални или вирусни инфекции или повишена чревна пропускливост.
Смята се, че между 10% и 30% от преките роднини на пациенти с целиакия могат да страдат от него, макар и често без ясни симптоми. В тази връзка доктор Кастилехо счита „В бъдеще хората с висока генетична предразположеност ще могат да бъдат диагностицирани преди появата на симптомите, което ще означава значително подобрение в качеството им на живот и намаляване на разходите за здравеопазване. В допълнение, вратите могат да бъдат отворени за нови терапевтични цели за самия CD и за други заболявания на автоимунната етиология ".
Безглутенови или безглутенови модни диети.-
В момента безглутеновата диета се разраства като социален феномен, тъй като погрешно се свързва със здравословна диета и погрешно се смята, че допринася за загуба на тегло. Глутенът сам по себе си не е вреден за здравето, ако няма клиничен, здравен или хранителен компонент.
относно, Исмаел Сан Мауро, Директор на клиниката CINUSA и изследовател в Медицинския отдел на Университета Комплутенсе в Мадрид посочва "Безглутеновата диета може да бъде полезна за тези, които страдат, особено от възпалителни заболявания на червата, автоимунни заболявания, хормонални нарушения и, може би, неврологични нарушения".
Въпреки че глутенът не е основен протеин за човешкото здраве и не е задължително да има хранителен дефицит при тези, които не го ядат , Необходимо е да се прави разлика между глобална препоръка за хранене в общността за цялото население и препоръка за възможната полза на група от населението, която има известна чувствителност към глутен. Общата препоръка е да се спазва балансирана, разнообразна диета, базирана на близки растителни продукти, където имат място тези от животински произход, с пълнозърнести храни и с минимално рафинирани и преработени продукти.
Последни научни доказателства: GLUTOX проучване
Наскоро станаха известни данните от проучването GLUTOX, проведено от Италианското общество на болничните гастроентеролози (AIGO) и публикувано наскоро в научното списание Хранителни вещества [ii] , всеки пети пациент с диагноза IBS би страдал от нецелиакална чувствителност към глутен.
Сред резултатите от него се наблюдава, че когато приемът на глутен е бил прекъснат, трима от петима пациенти са спрели да страдат от симптоми и дискомфорт, приписвани преди това на IBS, в допълнение към други промени, както на чревно, така и на извънчревно ниво. Проучването също така показа, че симптомите на всеки пети пациент реагират на неволно замърсяване с глутен.
В този смисъл д-р. Джема Кастилехо, който е участвал като лектор на експертната група в Салерно, която е определила диагностичните критерии на разглеждания SGNC „Проучването на Glutox започна с цел да осигури епидемиологично измерение на чувствителността към нецелиакия към глутен, но отиде по-далеч, като показа, че всеки пети пациент с функционални стомашно-чревни симптоми, които не се дължат на органични заболявания, може да има чувствителност към нецелиакия глутен ".
И добавя „Успехът на проучването се състои в идентифицирането на подгрупа пациенти с точна диагноза на нецелиакална чувствителност към глутен сред тези с реакция към глутен“. Този подход представлява отправна точка за изготвяне на протокол при диагностицирането на нецелиакийна чувствителност към глутен и представлява първото проучване, включващо диагностичните критерии на експертите от Салерно [iii]. И накрая, проучването също показа много практически резултат. За значителен брой пациенти фактът на въвеждането на ново и просто терапевтично решение, като безглутенова диета, означава облекчаване на дискомфорта им, като позволява отказ от фармакологични терапии, които не са подходящи и които често имат странични ефекти за тях ".
Научният комитет на д-р Schär
През юни 2009 г. д-р Schär започва да получава съвети от престижен научен комитет, който е важна отправна точка в света на комуникация с целиакия, която е източник на информация за всички инициативи от медицински интерес и научна актуализация на нови проучвания и изследвания. В Испания д-р Джема Кастилехо, педиатър, специалист по детска гастроентерология, към педиатричната служба на университетската болница „Сант Джоан де Реус“ (Тарагона), д-р Федерико Аргуелес, специалист по храносмилателна система в Университетската болница „Вирген Макарена“ (Севиля), Доктор по медицина от Университета в Севиля и доцент по медицина в посочения университет и Исмаел Сан Мауро Мартин, професор по човешко хранене и диететика в Университета Комплутенсе в Мадрид и изследовател са експертите по свързани с глутена разстройства, които са част от този престижен научен комитет, с който си сътрудничат, за да публикуват в Испания цялата информация, свързана с тези разстройства.
Областите на специализация на този научен комитет са: гастроентерология, съставена от д-р Лука Ели, специалист по гастроентерология в поликлиниката Ospedale Maggiore в Милано, и Алесио Фасано, директор на зоната за детско хранене и гастроентерология на Масачузетската болница за деца в Бостън; Храна и диета, представлявана от д-р Летиция Сатурни, специалист по хранителни науки в Политехническия университет на Марке в Анкона и от Николета Пелегрини, специалист по хранителни науки в Университета в Парма; и академичната визия на професор Карло Катаси, международно известен експерт и професор по педиатрия в Universidad Politécnica delle Marche.
Институтът д-р Schär е международна информационна платформа за специални хранителни нужди, насочена към специалисти по хранене и храна, лекари и учени. Д-р Schär разполага с екип, съставен от експерти по хранене, за да могат лекарите да предоставят на своите пациенти възможно най-доброто обслужване, най-пълната информация, която да отговори на всички въпроси относно свързаните с глутена разстройства и безглутеновото хранене, което могат да имат. Д-р Schär предлага на професионалистите виртуален "Консултативен център за целиакия", където експертите могат да се регистрират и да получат достъп до полезен и безплатен материал, който да се използва при техните диагнози и лечения.
За повече информация:
Офис за комуникация на д-р Schär - Уебър Шендуик
Елена Санчес/Марта Яниес
91 745 86 00/30/19
Този имейл адрес е защитен срещу спам ботове. За да го видите, трябва да имате активиран JavaScript./Този имейл адрес е защитен срещу спам ботове. Трябва да имате активиран JavaScript, за да го видите.