Определение

пациенти имат

The определение на целиакия беше актуализиран от Европейското дружество по детска гастроентерология, хепатология и хранене през 2012 г.

Симптоми

Клиничните прояви на цьолиакия са многобройни, разнообразни и неспецифични и те могат да бъдат храносмилателни, извън храносмилателни или практически несъществуващи.

Рискови групи

Рисковата група за цьолиакия са тези преки роднини на пациент с целиакия и хора, засегнати от някой от асоциирани заболявания.

Диагноза

Диагнозата на цьолиакия се подкрепя от серологични тестове (антитела), хистологични доказателства (чревна биопсия) и генетично тестване (HLA проучване).

Дерматит херпетиформис
Определение

Дерматит херпетиформис е кожна проява на цьолиакия. Това е автоимунно заболяване, индуцирано от глутен, което освен че уврежда червата, причинява образуване на мехури в някои области на кожата, като лактите, коленете и шията.

Симптоми

Характерната проява на дерматит херпетиформис са кожните лезии, които той причинява. По-малко от 10% от тези пациенти имат храносмилателни симптоми които предполагат целиакия, въпреки че често се срещат лабораторни аномалии като желязодефицитна анемия или признаци като дефекти в зъбния емайл.

Диагноза

Тестът, който потвърждава дерматит херпетиформис изисква a биопсия на кожата здрав, в съседство с кожната лезия и се състои в наблюдение на наличието на имуноглобулинови А (IgA) отлагания в дермалната папила под микроскоп, като се използва директната имунофлуоресцентна техника. Преди извършване на биопсията е препоръчително да се оценят IgA анти-трансглутаминазните антитела в кръвта, тъй като те обикновено са повишени. Всички пациенти имат някои от рисковите варианти на цьолиакия, HLA-DQ2 или HLA-DQ8.

Лечение

Лечението на дерматит херпетиформис е диета без глутен строг и за цял живот. Тъй като обаче ефектът от диетата не е незабавен, през първите месеци се предписва лекарство, Дапсон, който бързо премахва кожните лезии. Dapsone може да се закупи като чуждо лекарство само с рецепта.

Глутенова атаксия
Определение

Глутеновата атаксия е a неврологична проява на цьолиакия. Това е автоимунно заболяване, индуцирано от глутен, което освен че уврежда червата, причинява увреждане на невроните в малкия мозък, областта на мозъка, отговорна за координацията на движенията.

Симптоми

Симптомите на глутенова атаксия са характерни за атаксиите, обикновено дефинирани като прогресиращо нарушение на походката, засягащо координацията на движенията, баланса и речта. По-малко от 10% от тези пациенти имат храносмилателни симптоми които ви карат да мислите за цьолиакия.

Диагноза

Няма окончателно доказателство потвърждаващи, че атаксията се причинява от глутен. Подозира се, когато атаксията преди е била определена като „спорадична атаксия с неизвестна причина“. Откриването на IgA анти-трансглутаминазни антитела в кръвта е добър показател. Ако са отрицателни, положителните стойности за IgA или IgG антитела срещу глиадин също предполагат глутен като възможна причина, както и положителен резултат в изследването на генетичното предразположение към цьолиакия (HLA-DQ2 или HLA-DQ8).

Лечение

Лечението на глутенова атаксия е диета без глутен строг и за цял живот. Ако се открие рано, с по-малко от година еволюция, най-вероятно проблемът е обратим и симптомите на атаксия изчезват. В по-напреднали случаи симптомите могат да се подобрят, но не се разрешават. Поне атаксията няма да прогресира до по-сериозни държави.

Автор: Хуан Игнасио Серано Вела. Доктор по биология.
Служба за изследвания и обучение. Асоциация за чувствителност към целиакия и глутен, Мадрид.