Вижте статиите и съдържанието, публикувани в този носител, както и електронните резюмета на научни списания към момента на публикуване

хипертонична

Бъдете информирани по всяко време благодарение на сигнали и новини

Достъп до ексклузивни промоции за абонаменти, стартиране и акредитирани курсове

Аржентинският вестник по анестезиология е научният орган на Аржентинската федерация на асоциациите по анестезия, аналгезия и реанимация (FAAAAR). Създадено е през 1939 г. като първото списание, посветено на тази специалност в Латинска Америка. На тримесечие той разглежда научни статии на испански и английски език за публикуване; както клинични, така и експериментални, свързани с всички области на анестезиологията (лекарства за болка, критични грижи, реанимация и др.). Всички трябва да са оригинални произведения, като експерименталните и клиничните са приоритетни. Всички произведения се преглеждат от колеги и от специализирани външни консултанти.

Следвай ни в:

Въведение: Хроничната хипертония усложнява 3% от бременностите, увеличавайки заболеваемостта и смъртността им. Като се има предвид, че спешните перипартуални хипертонични заболявания са по-чести поради други причини (прееклампсия), представяме случая на пациент с хипертонична спешност и белодробна хипертония тип 2, претърпял цезарово сечение.

Клиничен случай: 35-годишна жена с 37-седмична бременност е приета за планирано въвеждане. История на хоспитализация за остър хипертоничен белодробен оток на 13 гестационна седмица, първоначално приета с 183/130 поради непоносимост към лабеталол, посочена на седмица 10. По време на хоспитализацията е диагностицирана нефропатия с протеинурия от 2 грама поради предишна хипертония (нормална бъбречна функция) с TTE с FEY от 48%, дифузна хипокинезия и PSAP 50 mmHg. През 30-та седмица белодробната хипертония тип 2 се потвърждава с измерване на катетъра Swan Ganz след вливане на 250 ml физиологичен разтвор: PVC: 10, клин: 17 PSAP: 42 PDAP: 23 PMAP: 32 с предишно „изходно“ измерване на PVC: 7, клин: 12 PSAP: 30 PDAP: 17 PMAP: 22

Останалата част от бременността протича без усложнения шофиране у дома TA 150/90.

Обичайно лекарство: Labetalol 200mg/8hs, Alfamethyldopa 500mg/6hs, Diltiazem 60mg/8hs.

Цезарово сечение беше решено поради липса на прогресия преди индукция. Той е приет в операционната с 192/121 TA поради вероятна причина за прекратяване на антихипертензивното лекарство за 8-часовия бърз и периартумен стрес, без увреждане на целевите органи или признаци на сърдечна недостатъчност. Спиналната анестезия беше решена с ниски дози хипербарен бупивакаин (7 mg) плюс 25 mcg фентанил и поставяне на епидурален катетър. Инфузията на норадреналин се извършва след блокада с обемна доза на стреса между 0,02 и 0,035 гама до доставката с ограничаване на течностите и след това се влива 500 ml физиологичен разтвор за заместване на загубите. Цезарово сечение се извършва за 45 минути без усложнения. Момче Апгар, родено на 9/10. Кръвното налягане варира между 190/119 и 154/73, което след отблясъци намалява до стойности между 142/93 и 112/67. Бавно отбиване на норадреналин се извършва с инфузия на 250 ml S.F. за 30 минути с добра поносимост. Амбулаторен на 4 ден със здраво бебе.

Дискусия: Управлението на анестезия в този случай беше насочено към избора на най-добрата анестетична техника за пациент с предишно сърдечно заболяване, влизащ в операционната с хипертонична спешност. Правилната хемодинамична подкрепа е от съществено значение за благоприятния изход, както за пациентката, така и за нейния плод.

Ключови думи: Цезарово сечение; Хипертонична спешност; Вторична хипертония; Белодробна хипертония тип 2