Това е заболяване, което засяга костите, ставите и меките тъкани на краката и глезените. Може да възникне в резултат на увреждане на нервите в краката поради диабет или други нервни наранявания.
Причини
Диабетът е най-честата причина за този тип увреждане на нервите. Това увреждане е по-често при хора с диабет тип 1. Когато нивата на кръвната захар са високи за дълго време, както краката на нервите, така и кръвоносните съдове.
Увреждането на нервите затруднява определянето на силата на натиск върху стъпалото или при натискане. Резултатът са малки, трайни наранявания на костите и връзките, които поддържат стъпалото.
- Можете да развиете стрес фрактури в костите на краката си, без да знаете.
- Продължаването на ходенето със счупени кости често причинява допълнителни увреждания на костите и ставите.
Други фактори, които причиняват увреждане на краката, включват:
Симптоми
Ранните симптоми на краката могат да включват:
- Лека болка и дискомфорт
- Зачервяване
- Подуване
- Топлина в засегнатия крак (значително по-топъл от другия крак)
В по-късните етапи костите се чупят на място, причинявайки деформация на стъпалото или глезена.
- Класическа забележителност Charcot е заоблените долни крака. Това се случва, когато костите в средата на стъпалото се срутят. Това кара свода на стъпалото да се срути и да се наведе надолу.
- Пръстите на краката могат да се извиват надолу.
Костите, които стърчат под необичайни ъгли, могат да доведат до рани под налягане и язви на краката.
Тестове и изпити
Може да се правят кръвни изследвания и други лабораторни изследвания, за да се изключат други причини.
Вашият доставчик може да провери за увреждане на нервите с тези тестове:
Следните тестове могат да бъдат направени за търсене на увреждане на костите и ставите:
Рентгеновите лъчи на краката могат да изглеждат нормални в ранните етапи на това състояние. Диагнозата често идва от разпознаването на ранните симптоми на крака на Шарко: подуване, зачервяване и затопляне на засегнатото стъпало.
Лечение
Обездвижване. Вашият доставчик ще ви инструктира да носите пълен състав за контакт. Това ще помогне да се ограничи движението на крака и глезена. Вероятно ще бъдете помолени да свалите тежестта от крака си напълно, така че ще трябва да използвате патерици, проходилка на колела или инвалидна количка.
Новите отливки ще бъдат поставени, когато подуването спадне. Изцелението може да отнеме няколко месеца или повече.
Защитни обувки. След като кракът ви заздравее, вашият доставчик може да предложи устройства, които да поддържат крака ви и да предотвратят допълнителни наранявания. Те могат да включват:
Промени в дейностите. Винаги ще бъдете изложени на риск да получите крак на Шарко отново или да го развиете на другия крак. Вашият доставчик може да препоръча промени във вашите дейности, като ограничаване на изправяне или ходене, за да предпазите краката си.
Хирургия. Може да се наложи операция, ако имате постоянни язви на крака или тежка деформация на стъпалото или глезена. Хирургичната намеса може да помогне за стабилизиране на ходилата и глезенните стави и премахване на костните области, за да се предотвратят язви на краката.
Постоянен мониторинг. Ще трябва да се срещнете с вашия доставчик за прегледи и да предприемете стъпки за защита на краката си до края на живота си.
Очаквания (прогноза)
Прогнозата зависи от тежестта на деформацията на стъпалото и степента на зарастване. Много хора се подобряват с коректори, промени в дейността и постоянно наблюдение.
Възможни усложнения
Тежката деформация на стъпалото увеличава риска от язви на краката. Ако язвите се заразят и се лекуват трудно, може да се наложи ампутация.
Кога да се свържете с медицински специалист
Консултирайте се с вашия доставчик дали имате диабет и кракът ви е горещ, зачервен или подут.
Предотвратяване
Здравословните навици могат да помогнат за предотвратяване или забавяне на появата на крака на Шарко:
Алтернативни имена
Изображения
Препратки
Американска диабетна асоциация. 10. Микроваскуларни усложнения и грижи за краката: стандарти за медицинско обслужване при диабет - 2018. Диабетна грижа. 2018; 41 (Suppl 1): S105-S118. PMID: 29222381 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29222381.
Baxi O, Yeranosian M, Lin A, Munoz M, Lin S. Ортотично управление на невропатични и дисваскуларни крака. В: Webster JB, Murphy DP, eds. Атлас на ортези и помощни устройства. 5-то изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier; 2019: глава 26.
Brownleee M, Aiello LP, Cooper ME, Vinik AI, Plutzky J, Boulton AJM. Усложнения на захарен диабет. В: Melmed S, Polonsky KS, Larsen PR, Kronenberg HM, eds. Учебник по ендокринология на Уилямс. 13-то изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier; 2016: глава 33.
Кимбъл Б. Шарко ставата. В: Ferri FF, изд. Клиничен съветник на Ferri 2019. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier; 2019: глава 307.
Rogers LC, Armstrong DG, et al. Подиатрични грижи. В: Sidawy AN, Perler BA, eds. Съдова хирургия и ендоваскуларна терапия на Ръдърфорд. 9-то изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier; 2019: глава 116.
Rogers LC, Frykberg RG, Armstrong DG, et al. Кракът Шарко при диабет. Грижа за диабета. 2011; 34 (9): 2123-2129. PMID: www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21868781.
Последна редакция 31.12.2018
Превод и локализация от: DrTango, Inc.