Снимка: Vergani Fotografia/Shutterstock.com
Рязката болка в долната част на корема е често срещано явление. Това се случва след грешки в диетата или хранително отравяне. В медицината това състояние се нарича колики. Коликите могат да бъдат доказателство за различни заболявания на стомашно-чревния тракт.
Чревни колики: какво е това?
Коликите са синдром на остра болка от спастичен тип, интензивна болка, която се появява, когато мускулният спазъм е на гладката мускулатура. Говорейки за такъв синдром с локализация в корема, обикновено се различават чревни колики и стомашни колики, причинени от стомашни спазми. Все още има колики, свързани с черния дроб, бъбреците и жлъчните пътища. Основните причини за чревните колики и методите на лечение са едни от най-често задаваните въпроси от пациентите на терапевта и гастроентеролога.
Защо възникват чревни колики?
Причините за чревните колики са разнообразни. Чревните колики в корема при възрастни се различават от подобен феномен, често срещан при деца до 3-4 месечна възраст, когато основната причина е адаптацията на нервната система и нейната реакция към естествените чревни контракции по време на храносмилането и образуването на газове. Коремна болка при възрастни показва някакъв процес, който дразни нервните окончания в чревните стени. Както показва практиката, един фактор често не е достатъчен и коликите в стомаха се провокират от сложен ефект от няколко. В същото време няколко фактора причиняват различна продължителност, честота и интензивност на коремна болка при възрастни.
Трябва да знаете, че коликите често се причиняват от хранителни разстройства: неравномерното хранене, небалансиран състав на храната, употребата на развалена и развалена храна води до епизодични колики в стомаха. При корекция на диетата или прекратяване на действието на неблагоприятен фактор чревните колики не се повтарят.
Има редица заболявания, в клиничната картина на които коликите в корема са възможни непрекъснато или с обостряния на заболяванията. Те включват гастрит, чревни инфекции с различна етиология (салмонелоза, холера, дизентерия), възпалителни, деструктивни туморни процеси, включително апендицит, болест на Crohn, улцерозен колит, ентероколит, чревна обструкция; както и паразитни инвазии (ентеробиоза, аскаридоза, лямблиоза, описторхоза). При голям брой чревни паразити те могат да раздразнят нервните окончания и да причинят пристъпи на чревни колики.
Травматичните наранявания, аномалии и патологии на чревната структура също са придружени от атаки на чревни колики.
Колики в корема при възрастни: причини
Причините за колики в корема при възрастни могат да бъдат не само заболявания на стомашно-чревния тракт и диетични разстройства, но и респираторни заболявания, грип. При някои остри инфекции лимфните възли, разположени в коремната кухина, участват във възпалителния процес. Това може да причини колики в червата. По тази причина след няколко дни симптомите на възпаление се разпространяват в основния орган на дихателната система. В такива случаи коликите при възрастни намаляват имунитета като основна причина.
Чревни колики при възрастни: симптоми и диагноза
Първоначалният и основен симптом на чревната колика е болката. Синдромът на болката може да бъде изразен силно или слабо, естеството на болката може да бъде пароксизмално, спазми, шевове, порязвания. Често болката е придружена от повръщане и гадене, може да се наблюдава метеоризъм. Също така болката често е придружена от диария.
Диагнозата „чревни колики“ може да бъде поставена въз основа на оплаквания на пациента, но основната задача на специалист е да установи какво е причинило явлението.
Диагностични мерки
Като част от диагнозата, по време на първоначалното лечение на пациента с оплакване от чревни колики, лекарите извършват следните дейности:
- вземане на история;
- преглед на пациента, на първо място, с помощта на метода на палпация на коремната кухина;
- лабораторни изследвания (общи и биохимични кръвни тестове, общ анализ на урината, общ анализ на фекалиите, включително наличие на кръв и яйца на глисти;
- инструментални методи за изследване.
Анамнезата се събира чрез интервюиране на пациента. На пациента се задават въпроси за:
- естеството на синдрома на болката;
- честота и редовност на проявите;
- имате проблеми с изхождането;
- наличието на други симптоми (главоболие, треска);
- диета и режим;
- количество физическа активност;
- наличие или липса на приложение;
- наличието на различни заболявания (пиелонефрит, холелитиаза);
- честотата на респираторните инфекции;
- Вероятността от хронично отравяне, свързано с вредно производство.
Изследването на пациент с чревни колики се извършва преди всичко с помощта на метода на палпацията. Ако палпацията причинява напрежение в коремната стена, вероятно е наличието на патологични явления.
За изясняване на етиологията се използват инструментални методи за изследване на пациент. Може да се наложи ултразвуково изследване на храносмилателната система, сигмоидоскопия, колоноскопия, томография, рентгенова снимка.
Условната диаграма за необходимостта от диагностика и различните й насоки е както следва. Ако е известно, че коликите са възникнали веднъж и са се предали сами, без използване на лекарства и съпътстващи симптоми на чревен дискомфорт, тогава не се изисква терапия. Подобна болка често може да бъде причинена от преяждане. В този случай трябва да обърнете внимание на храненето и физическата активност.
Ако болката е преминала, но се наблюдават чревни разстройства, разстройства на изпражненията, най-вероятната диагноза ще бъде свързана с прояви на вирусна инфекция, използването на остаряла храна.
Ако болката често се повтаря, са необходими преглед на храносмилателната система, тестове за паразитни инфекции и вероятност за отравяне със соли на тежки метали.
Понякога острите чревни колики са придружени от подуване на корема, повръщане, задържане на изпражнения и висока температура. При такива симптоми коликите не могат да бъдат пренебрегнати. Необходима е спешна медицинска консултация и вероятно хоспитализация при съмнения (в зависимост от симптомите) апендицит, остра чревна непроходимост и други животозастрашаващи състояния.
Лечение на колики в корема при възрастни
В някои случаи се наблюдава силна болка, която изисква специален подход към терапията. Следователно недвусмисленият отговор на въпроса как да се лекуват коликите обикновено е невъзможен. Важно е да се знае, че симптоматичното лечение с каквито и да е лекарства (аналгетици, спазмолитици) може да елиминира коликите, но може и да наруши клиничната картина на заболяването. Това ще попречи на лекаря да постави правилната диагноза, да идентифицира източника на болката и да излекува пациента. Самостоятелното приложение на аналгетици за премахване на болката е строго забранено.
Какво да правим със силна нетърпима болка? Необходимо е да се обадите на екип на линейка, да заемете позиция на тялото, при която усещанията намаляват и да запишат промени в състоянието (треска, гадене, повръщане, диария).
Единственото изключение от правилото са пациенти с предварително диагностициран ентероколит, холецистит и други хронични заболявания. Ако на фона на заболяването възникнат обичайни колики, симптомите на които не се различават от тези, които преди са имали опит, можете да приемате лекарствата, предписани от Вашия лекар, за да премахнете крампи.
Диета
Ефективността на диетата зависи от фактора, който може да причини колики. Ако възникнат на фона на лошо хранене и нарушение на диетата на приема на храна, тогава ползите от диетата са неоспорими. Ако първопричината са различни заболявания на органите на стомашно-чревния тракт, тогава е необходимо да се спазва диетата, предписана на пациенти с различни заболявания и да се спазват предписанията на консервативната терапия.
Диетите варират в зависимост от вида на основното заболяване. Така че, наличието на панкреатит означава ограничаване на хлебни и хлебни изделия в диетата, а при холецистит може да се консумира печене, но трябва да ограничите нуждата от пържени храни.
Общите препоръки включват следното:
- изключение на пърженето като форма на преработка на храни, включително пържено месо, риба, пържени яйца, омлети, зеленчуци;
- ако синдромът на болката не е придружен от диария, млечните продукти трябва да бъдат включени в диетата;
- пресни плодове, зеленчуци за предпочитане се консумират сурови, но като картофено пюре или фино настъргани;
- дайте предпочитание на ориз, каша от елда в малко количество;
- напълно елиминирайте газирани, алкохолни напитки, кафе, силен чай.
Освен това по време на обостряния се препоръчва да се избягват храни, богати на фибри (бобови растения, зеле, трици) и храни, които допринасят за повишено образуване на газове.
Възможни последици
Самата болка не е опасна, въпреки че е придружена от сериозен дискомфорт. Като остър симптом обаче коликите показват, че нещо не е наред с тялото. Ето защо е изключително важно да се установи какво точно се е превърнало в причина за болката: спастична обструкция, апендицит, колит и др. Дори ако болката не се появи отново след приемане на болкоуспокояващи и преминаване към принципите на здравословното или диетично хранене, е необходимо да се подложите на преглед от специалисти за диагностициране на основните заболявания или дисфункции.
В някои случаи стомашно-чревните заболявания протичат с изтрити симптоми и болката може да насочи вниманието към отклонения от нормата и да не пренебрегне симптомите на нарушение.
Пренебрегването на коликите може да доведе до сериозни усложнения и патологии на коремната кухина, деструктивни промени в болния орган. При панкреатит е възможна некроза (смърт) на панкреатична тъкан. При апендицит използването на аналгетици и спазмолитици може да доведе до развитие на гнойна форма на възпаление на апендикса и перитонит, което е опасно с фатален изход.
Ако бъбречната дисфункция се крие зад коликите, липсата на терапия води в повечето случаи до остра и/или хронична бъбречна недостатъчност.
Възпалителните процеси в чернодробната тъкан, придружени от колики, без адекватна терапия, могат да доведат до тежък невирусен хепатит с ниска терапевтична ефективност.
Болезнените крампи със стагнация на жлъчката, жлъчнокаменна болест, дискинезия на жлъчния мехур допринасят за патологично повишаване нивото на билирубин в кръвта и развитието на жълтеница.
Спазми и болки в дебелото черво и ректума, ректалната болка също могат да показват появата на онкологични промени в стените на червата. Ако пренебрегнете тези симптоми, използвайте болкоуспокояващи и липсата на диагноза, развитието на тумора може да достигне етапа на метастази или да причини чревна непроходимост, при която дори спешната операция не винаги помага да се спаси живота на пациента.