Вижте статиите и съдържанието, публикувани в този носител, както и електронните резюмета на научни списания към момента на публикуване

offarm

Бъдете информирани по всяко време благодарение на сигнали и новини

Достъп до ексклузивни промоции за абонаменти, стартиране и акредитирани курсове

Следвай ни в:

Няколко вида метили могат да бъдат локализирани в червата на човека и да доведат до чревни метили или дистоматоза. Тези паразити имат малко медицинско и икономическо значение. Само в случаите на масивни паразити има промени, които протичат с неспецифична клинична картина, като тежка диария, обща слабост, загуба на тегло и анемия. Човекът се заразява чрез метацеркарии, които могат да бъдат прикрепени към определени водни растения или чрез консумация на мекотели или недостатъчно направени риби, замърсени с тези паразитни форми.

Най-важните чревни трематодози са тези, причинени от Fasciolopsis buski, наречени фасциолопсоза или чревна дистоматоза; която се задейства от хетерофични хетерофии, наречена хетерофиоза и причинена от трематода Metagonimus yokogawai, наречена метагонимоза.

Fasciolopsis buski възрастен.

Това е паразитозата, произведена от най-големия чревен метил: Fasciolopsis buski (Lankester, 1857; Odhner, 1902). Този чревен паразит е често срещан при човек и свиня 1, тъй като често паразитира и на двата вида в ендемичните райони.

Fasciolopsis buski е морфологично много подобен трематод на Fasciola hepatica, въпреки че F. buski има по-голям размер, тъй като възрастните имат размер, който варира между 20-75 mm дължина и 8-20 mm ширина. Този червей е месест, удължен, яйцевиден и отвън покрит с бодлив тегумент. Полуживотът на F. buski е приблизително 6 месеца.

Яйцеклетките, отложени от този паразит, са големи, подобни на тези на Fasciola hepatica и не са зародиши по време на снасянето. Те са с елипсовидна форма, жълтеникаво-кафяви на цвят и имат прозрачно покритие с оперкулум.

Жизненият цикъл на Fasciolopsis buski също е подобен на този на Fasciola (фиг. 1). Както бе споменато по-горе, по време на снасянето яйцата са незрели и следователно, когато излязат с изпражненията, те се нуждаят от контакт с прясна вода за 3-7 седмици. Водата трябва да е в покой, затова застоялите води с топла температура са за предпочитане за нейното развитие, тъй като това благоприятства развитието на ембриона. След това време мирацидиите се пускат да плуват през водата, докато влязат в контакт с охлюви от семейство Planorbidae, проникнат през меките тъкани на мекотелото и след няколко седмици церкариите се освобождават, за да енцистират във водни растения като водния кестен, водния калтроп, корените на водния бамбук, сладките картофи, хедера или кресонът. Всяко водно растение може да съдържа до 200 метацеркарии.

Фиг. 1. Биологичен цикъл на Fasciolopsis buski.

Човекът е нападнат от поглъщането на метацеркариите, кодирани в растенията, и след достигане на дванадесетопръстника или йеюнума те се отлепват и след приблизително 3 месеца стават възрастни.

Фасциолопсозата изглежда локално локализирана, въпреки че има ендемични области (фиг. 2), където разпространението на тази паразитоза е по-високо. В рамките на тези области подчертаваме централен и южен Китай, Тайван, източна Индия 2, Тайланд 3, Виетнам, Малайзия и Индонезия.

Фиг. 2. Географско разпространение на Fasciolopsis buski.

Хетерофии хетерофии възрастни.

Heterophyes heterophyes яйца .

Тази паразитоза има по-висока честота сред децата в училищна възраст и се влошава от икономически и социални фактори като недохранване, лоши икономически условия 1 и хранителни навици, фокусирани върху консумацията на водни растения, които растат в замърсени води, след като са били обелени със зъбите и като ги яде сурови.

След като яйцата на Fasciolopsis buski бъдат погълнати от човека, трябва да изтече инкубационен период от около 3 месеца, докато те станат възрастни. Тези възрастни са фиксирани главно в дванадесетопръстника и йеюнума, причинявайки язви в лигавицата и разкъсване на капилярите. Ако нападенията са масивни, паразитът може да се прилепи към стените на дебелото черво.

Въпреки че повечето от заразяванията, причинени от Fasciolopsis buski, са безсимптомни, ако се появят симптоми, те са свързани главно с фиксирането на паразита към стените на червата. По този начин първите симптоми са стомашно-чревно дразнене, гадене, болка в горната част на корема, диария, която отначало се редува с периоди на запек и анорексия.

Инвазии с по-голяма интензивност с оток на лицето и тялото, асцит (натрупване на течност в коремната кухина), анемия, загуба на тегло и диария с обилно изпражнение, при което може да се наблюдава несмляна храна, синдром на малабсорбция. С течение на времето може да се появи тежка астения и ако броят на паразитите е много голям, пилорът може да се блокира, което дори може да причини смъртта на паразитирания индивид. .

Диагнозата се основава на идентифицирането на яйца Fasciolopsis buski във фекалиите, въпреки че в някои случаи са открити форми за възрастни.

Като се има предвид подозрението за този паразит в неендемична зона, трябва да се разследва дали пациентът е пътувал до райони, където съществуването на този паразит е често.

Тъй като, както казахме по-рано, яйцата на Fasciolopsis buski са подобни на тези на Fasciola hepatica, възможността индивидът да представи тази друга паразитоза трябва да бъде изключена.

Яйца от фасциолопсис буски.

Избраното лечение се фокусира върху прилагането на празиквантел. Дозата е 75 mg/kg телесно тегло, разделена на 3 приема и приложена за един ден. Таблетките трябва да се дъвчат и да се приемат с вода, пациентът не трябва да яде до 2 часа след приложението на този активен принцип.

Доказана е и полезността на дихлорфена, който елиминира приблизително 80% от яйцата, като по този начин се решават 2/3 от случаите на паразити.

Почистването на зеленчуци или водни растения, при които Fasciolopsis buski енцистира, трябва да бъде строго и задълбочено. Те трябва да бъдат обелени и след това измити с чиста вода или потопени за няколко секунди във вряща вода. В различни области са създадени програми за контрол, насочени към постигане на промени в хранителните навици; Въпреки че резултатите не са напълно задоволителни, тъй като промяната на вековните традиции, фокусирани върху консумацията на сурови водни растения, е доста трудна.

В случай, че се намирате в ендемични райони, питейната вода и тази, използвана за устна хигиена, трябва да се бутилират. В случай че няма, трябва да се свари, тъй като по този начин Fasciolopsis ще умре.

Прилагане в ендемични райони на образователни програми в селскостопанската практика, които се фокусират върху избягване на замърсяването на земната среда, тъй като използването на фекални торове, съдържащи незрели жизнеспособни яйца като торове, е важен начин за разпространение на инфекцията.

Прилагайте, също в ендемични райони, програми, насочени към предотвратяване на прякото или непрякото отлагане на човешки или свински фекалии с жизнеспособни незрели яйца Fasciolopsis buski в плитки сладки води, в които растат растенията, които този паразит използва за енцистиране.

Heterophyes heterophyes (Siebold, 1852; Stiles and Hassall, 1900) е етиологичният агент на хетерофиозата. Този трематод има яйца, които е трудно да се разграничат от тези на други хетерофити, които паразитират на човека след консумация на сурова паразитирана риба. Тази паразитоза е открита по изключение в Испания.

Heterophyes heterophyes е много малък трематод, с размери приблизително 1,5 mm дълъг и 0,5 mm широк. Тялото му е оформено като капка вода или сълза, а повърхността му е покрита с тръни.

Яйцеклетките, снесени от този паразит, са с микроскопични размери, 28 х 18 микрона, яйцевидни и светлокафяви на цвят. По време на снасянето яйцата вече са зародиши и се излюпват при поглъщане от сладководен охлюв.

Възрастният от Heterophyes heterophyes живее между вилиите на тънките черва на различни бозайници като човек, кучета, котки 5, както и птици, които се заразяват, когато ядат сурова или недопечена риба, съдържаща метацеркарии, вградени в мускулите им (биологичен цикъл) или разположени под везните му. Първият междинен гостоприемник на Heterophyes heterophyes са водните охлюви, Pironella conica или Cerithidia cingula alata .

Тази паразитоза се разпространява главно в страни, където рибите се консумират сурови или недоготвени. Сред тях подчертаваме делтата на Нил, Корея 6, Китай, Япония, Тайван и Филипините 7 .

В ендемичните райони, освен че паразитира върху човека, той прави същото и с животни, които ядат риба, като котки, както и с кучета и лисици.

Извън ендемичните райони огнищата представят същата епидемиологична история, като яденето на сурова риба в ориенталски ресторанти 8 .

Хетерофийните хетерофии достигат до червата на човека след поглъщане на сурова или недостатъчно сварена риба и въпреки че инфекцията обикновено е безсимптомна, ако е масивна, може да причини коремна болка, подобна на тази, причинена от пептични язви и/или лигавична диария. В някои случаи може да възникнат увреждания или дори перфорации в лигавицата и подлигавицата, които биха улеснили преминаването на паразита към сърцето, което може да причини сърдечна недостатъчност или до мозъка и гръбначния мозък, причинявайки неврологични нарушения.

Могат да се появят и анафилактични реакции. Тази алергия се предизвиква от поглъщане на заразена риба.

Ранната и точна диагноза е от съществено значение, за да може да се намали заболеваемостта, свързана с този паразит, и да се намалят сърдечните и мозъчните усложнения. Диагнозата се фокусира върху идентифицирането на паразитни яйца във фекалиите, въпреки че това трябва да бъде потвърдено от експерт, поради трудността, която се крие във възможното объркване с други чревни метили.

Избраното лечение се основава на употребата на празиквантел в дози от 75 mg/kg тегло, приложени за 1 ден и разделени на 3 приема.

Като алтернативно лечение ще споменем тетрахлоретилен или никлозамид.

Въздържайте се от ядене на сурова, недопечена или осолена риба, особено ако се подозира, че те са заразени или че сме в ендемични райони.

Метагонимиазата е паразитоза, произведена от паразит, морфологично подобен на Heterophyes heterofies: Metagonimus yokogawai (Katsurada, 1912), известен също като Йокогава метил или метил.

M. yokogawai морфологично прилича на H. heterophyes, въпреки че първият е с по-големи размери, вариращи от 1 до 25 mm дължина и 0.4-0.7 mm ширина. Той също има бодлива външна кутикула и се намира в тънките черва на своите гостоприемници. Яйцата на М. yokogawai се различават трудно от тези на H. heterophyes, но са подобни на тези на Clonorchis sinensis и Ophistorchis viverrini.

Жизненият цикъл на Metagonimus yokogawai е подобен на този на H. Heterophyes (фиг. 3), въпреки че видовете охлюви, използвани като междинен гостоприемник, са различни, тъй като Metagonimus паразитира на охлювите от вида Semisulcospira libertina и някои други сродни видове. Cercariae, след като напуснат охлюва, плуват в сладка вода, докато се вградят в плътта или под люспите на различни сладководни риби, сред които можем да споменем Plectoglossus altivelis, Salmo perri или Tribolodon hakonensis. Човекът, кучето или различни птици, като пеликани, придобиват паразитоза, когато поглъщат тези сурови или недостатъчно варени риби, които представят метацеркарии, под люспите или в рибното месо.

Фиг. 3. Жизнен цикъл на Metagonimus yokogawai (A) и Heterophyes heterophyes (B).