Вижте статиите и съдържанието, публикувани в този носител, както и електронните резюмета на научни списания към момента на публикуване
Бъдете информирани по всяко време благодарение на сигнали и новини
Достъп до ексклузивни промоции за абонаменти, стартиране и акредитирани курсове
Следвай ни в:
Дефицитът на йод засяга в по-голяма или по-малка степен развитието и благосъстоянието на повече от 1 000 милиона души, една пета от световното население. Други 2 милиарда са изложени на риск от йоден дефицит. Прилагането на йод по време на бременност става най-добрата мярка за предотвратяване на появата на това разстройство и гарантира правилното неврологично и сензорно развитие на новороденото.
В Испания необходимият йод не може да бъде получен само чрез диетата, тъй като почвата ни е много бедна на този минерал и храните, следователно също е бедна. Консумацията на сол също не е достатъчна, дори ако тя е йодирана, тъй като е препоръчително тази подправка да не се добавя към храната или да се прави в много малко количество.
Йодът е основен микроелемент за развитието и мозъчното съзряване на плода, така че е необходимо да се поддържат адекватни нива на този елемент по време на бременност и кърмене. Дефицитът на йод може да причини загуба на IQ и да бъде причина за напълно предотвратимо увреждане на мозъка.
Световната здравна организация (СЗО) препоръчва консумацията на йодирана сол, но тази мярка може да е недостатъчна по време на бременност и кърмене. Умереният йоден дефицит при майката може да причини дисбаланс, който да доведе до глухота или неврологични нарушения при бебето.
Калиевият йодид е показан като добавка при бременни и кърмещи жени, тъй като неговият дефицит е една от основните предотвратими причини за мозъчно увреждане на плода и при детето.
На испанския пазар се предлагат лекарства с подходящи дози калиев йодид, някои от които се финансират от Националната здравна система.
Калиев йодид е показан за профилактика на нарушения на йодния дефицит (TDY), фолиева киселина и витамин В 12 при бременни жени. Прилага се през първия триместър и един месец преди зачеването, като профилактика на дефекти на нервната тръба и за предотвратяване на неврологични нарушения в плода.
Йодът е съществен елемент за синтеза на тиреоидните хормони, тироксин (Т4) и трийодтиронин (Т3) и представлява съответно 65% и 59% от техните молекулни тегла. Тиреоидните хормони играят важна роля в метаболизма на повечето клетки и в инициирането на растеж и развитие на повечето органи, особено мозъка, по време на бременност и ранния постнатален период. Силният дефицит на йод може да повлияе синтеза на хормони на щитовидната жлеза по време на бременност и да причини хипотиреоидизъм и мозъчно увреждане.
Максимално приемлив прием на йод в µg/ден
Недостигът на йод по време на бременност може да доведе до недостатъчни циркулиращи концентрации на Т4 при майката, за да се осигури хармонично мозъчно развитие на плода и новороденото. Последиците за майката и плода са: по-голям брой спонтанни аборти и по-висока перинатална и детска смъртност, вродени аномалии, неврологичен кретинизъм, характеризиращ се с умствена недостатъчност, глухонямост, спастична тетраплегия, страбизъм и микседематозен кретинизъм, характеризиращ се с нанизъм и психическа недостатъчност. Последиците за новороденото са: новородена гуша и хипотиреоидизъм и психомоторни дефекти.
Йодът има пряко влияние върху специфичните функции на щитовидната жлеза и клетъчната пролиферация. Дневният прием на йод в райони без дефицит варира между 50 и 1000 mcg дневно. В тази ситуация функцията на щитовидната жлеза остава нормална и няма промяна в нивата на стимулиращия хормон щитовидната жлеза.
Йодът се абсорбира бързо и напълно, главно в тънките черва, достигайки максималната си концентрация 2 часа след приема. Наличието на храна в стомаха може да забави абсорбцията с 10-15 минути. След като се абсорбира, той бързо се разпределя през извънклетъчната течност и се концентрира в щитовидната жлеза, където навлизането се опосредства от натриево-йодната подложка; в слюнчените жлези, стомашната лигавица и цереброспиналната течност. Също така преминава през плацентарната бариера и се секретира в кърмата.
Основният път на елиминиране на калиев йодид е урината (90% от приложената доза). Бъбречната екскреция е бърза през първите часове, достигайки платото за 24-48 часа. Останалите 10% се елиминират чрез потта, изпражненията и кърмата. Екскрецията на урина е повишена при бременни жени, което може да доведе до относителен дефицит на йод. Намаляването на количеството наличен йод се влошава през втората половина на бременността, тъй като част от погълнатия минерал се поема от плода и плацентата.
Реакциите на чувствителност към йодид могат да се появят под формата на ангиоедем, менорагия по кожата, треска, артралгия, подути лимфни възли и еозинофилия. Други признаци на свръхчувствителност към йод са: уртикария, тромбоцитопенична пурпура и периартериит. Някои експерти смятат, че калиев йодид може да причини тежки системни ефекти.
Физиология на йода
Въпроси и отговори относно йода 1. Защо е необходимо да се осигури фармакологично снабдяване с йод под формата на калиев йодид на бременната жена, ако се предполага, че йодираната сол може да бъде достатъчна?
Би било необходимо да се приема много повече сол от препоръчаното (максимум 3 g дневно), за да се постигне необходимия прием на йод, което би представлявало сериозни рискове за здравето на бременната жена и плода.
2. Защо е необходим калиев йодид в крайбрежните райони?
Приемът на йод зависи от хранителните навици на населението, което в много случаи не гарантира минималния препоръчителен дневен прием, който е 200 µg на ден.
3. Как можете да разберете дали бременната жена се нуждае от йод, ако не прави йод?
Йодурията показва съдържанието на йод „в момента“. Това не е мярката за състоянието на дефицит на човек, но варира през деня, в зависимост от времето, изминало от последния прием на храни, богати на йод, или от елиминирането на минерала в урината.
4. Защо повидон-йод (дезинфектант) да не се използва по време на раждането?
Повидон йод (с много висока концентрация на йод) при бременни жени може да причини тотално запушване на щитовидната жлеза, тъй като има масивен приток на йод в жлезата, особено ако преди това е регистриран йоден дефицит. В тези случаи производството на тиреоиден хормон при новороденото временно се спира, причинявайки преходен вроден хипотиреоидизъм.
5. Опасно ли е да приемате йод по време на бременност?
Фармакологичният принос на 200 µg йод по време на бременност не представлява риск за бременната жена или плода.
6. Какъв е максималният дневен прием на йод?
При бременни жени 600 µg, въпреки че в страни като Япония бременните жени надвишават 1 000 µg на ден и разпространението на странични ефекти и други проблеми е ниско. Щитовидната жлеза има вътрешни механизми за саморегулиране, които позволяват добро управление на високия прием на йод.
7. Препоръката за прием на йод прищявка ли е?
Това не е мода. Има научни доказателства, натрупани през последните 80 години, през които той се бори за постигане на премахване на йодния дефицит в света. Систематичният принос на йод под формата на калиев йодид се препоръчва от институции като СЗО, Европейския съюз, Испанското дружество по гинекология и акушерство и др.
Йодът е основен микроелемент за развитието и мозъчното съзряване на плода, поради което е необходимо да се поддържат адекватни нива на този елемент по време на бременност и кърмене. Калиев йодид е показан за профилактика на нарушения на йодния дефицит (TDY), фолиева киселина и витамин В 12 при бременни жени. Прилага се през първия триместър и един месец преди зачеването, като профилактика на дефекти на нервната тръба и за предотвратяване на неврологични нарушения в плода