Това, че понастоящем D е най-вероятно най-изследваният витамин от всички, не подлежи на съмнение. Търсенето на този термин в базата данни на Pubmed показва, че повече от 5000 статии са публикувани в това отношение през 2019 г. и над 2700 досега през 2020 г. Откъде идва този интерес? Традиционно се счита за антирахитичен витамин, поради функцията му да регулира метаболизма на калция.
Това виждане обаче се промени с откритието, че практически всички клетки на тялото имат рецептор за този витамин, VDR. Защо това има значение? Чрез простия факт, че независимо дали става въпрос за клетки на кожата, сърцето или други органи, ако имат рецептор за това вещество, дефицитът може да им повлияе отрицателно. Смята се, че около 3% от човешкия геном ще бъдат регулирани от нивата на витамин D.
Смята се, че около 3% от човешкия геном ще бъдат регулирани от нивата на витамин D.
И едно от нещата, които знаем днес, е, че дефицитът на витамин D е широко разпространен дори в средиземноморските страни с много слънчеви часове, като Испания. Можем да получим това вещество в ограничени количества от диетата, като основният източник е синтезът в тялото, процес, който започва с излагането на кожата на слънчева радиация. Но начинът ни на живот и предпазните мерки, за да избегнем рисковете за здравето от твърде много слънце, доведоха до този дефицит, дефиниран от ниво под 30 ng на милилитър в кръвта. Всъщност проучванията показват, че между 40 до 60% от испанското население ще има недостиг на витамин D, процент, който се увеличава до около 80% в случай на възрастни хора и дори 100% от възрастните хора с остеопоротични фрактури, „Дефицит на витамин D в Испания. Факт или мит? ", Scielo, март, 2014 г.
А връзката с опорно-двигателния апарат е една от най-известните на този витамин със здравословно стареене. Необходим по време на детството и юношеството, за да се избегне рахит и за нормалното развитие на скелета, той играе основна роля за избягване на остеопороза в напреднала възраст. Вече споменахме, че при възрастните хора разпространението на дефицит на витамин D е много високо. Възможните причини могат да бъдат липса на излагане на слънце, неадекватна диета и по-нисък генетичен капацитет за поддържане на адекватни нива на витамин.
Между 40 до 60% от испанското население би имал недостиг на витамин D
Всъщност и въпреки важността на холекалциферола или витамин D3, нивата му не винаги се контролират адекватно при терапии за остеопороза. Допълнителен прием на калций или лечение с антирезорбтивни лекарства, тяхната ефективност се намалява в случай на дефицит на този витамин. Това без да се забравя, че хранителните вещества никога не действат изолирано и че дори и да се допълват с витамин D, дефицитът на магнезий може да попречи на неговата функция, „Ролята на магнезия в активирането и функцията на витамин D“, The Royal на Американската остеопатична асоциация, март 2018 г. че освен това за включването на калций в костта е необходимо участието на витамин К, „Витамин К, полезен за костите ви, добър за артериите ви“, Healthy People, юли 2019 г. Много високи нива на витамин D заедно с Дефицитът на K може да благоприятства натрупването на калций на места, където не се интересуваме, като атеромни плаки в артериите.
За да се сравни, калцият е тухлите, витамин D носителят, магнезият майсторът и витамин К зидарът, който изгражда стената (костта). Без координираните действия на всички тях процесът няма да бъде ефективен.
Друг фактор, свързан със стареенето, който може да бъде повлиян от нивата на витамин D, е загубата на мускулна маса или саркопенията. Отдавна е известно, че един от основните показатели за качество на живот в напреднала възраст е мускулната маса. Колкото по-ниска е мускулната маса, толкова по-голяма е вероятността от падания, зависимост, а също и остеопороза (остеосаркопения). И дори по-висока смъртност, след като беше установено, че силата на сцепление, измерена при обикновен тест с динамометър (тест за здравина на ръкохватката) е много добър показател за риск.
Калцият е тухлите, витамин D е носителят, магнезият е бригадирът, а витамин К е зидарът, който изгражда стената (костта). Без координираните действия на всички тях процесът няма да бъде ефективен.
Надлъжно проучване при възрастни хора, разработено в Амстердам, "Ниско ниво на витамин D и високи паратиреоидни хормони като определящи фактори за загуба на мускулна сила и мускулна маса (саркопения): Проучването за надлъжно стареене в Амстердам", JCEM, декември 2003 г., установява, че по-високи нива на хормон паратиреоид (който регулира калция) и които от своя страна са свързани с по-ниски нива на витамин D, са свързани със 70% по-висок риск от саркопения и по-лоши резултати при теста за сила. Суплементацията е постигнала в някои случаи подобрения в мускулната функция при възрастните хора, „Мускулна сила, функционална подвижност и витамин D при по-възрастни жени“, PubLMed, декември 2000 г. И е доказано, че витамин D поддържа функцията на фибрите Тип II мускули, което е свързано с по-малко загуба на мускулна маса и сила, „Витамин D в стареещата мускулно-скелетна система: автентичен хормон, запазващ силата“, ScienceDirect, юни 2005 г.
Друг аспект, свързан с витамин D, е стареенето на кожата. Слънцето е нож с две остриета, тъй като излишъкът може също да увеличи риска от някои видове рак на кожата, да предизвика възпаление, да увеличи оксидативния стрес и да насърчи разграждането на колагена. Но да не се излагаме на слънце и недостиг на витамин D не е от полза за кожата, защото наред с това, това вещество регулира пролиферацията на кератиноцитите, клетките, изграждащи епидермиса, подобрявайки обновяването на кожата и нейната бариерна функция. Дори е наблюдаван фотопротективен ефект на този витамин, „Витамин D и кожата: Фокус върху сложна връзка: Преглед“, NCBI, ноември 2015 г.
А какво да кажем за сърдечно-съдовото здраве?
Наблюдателни проучвания са установили връзка между ниските нива на витамин D и повишения риск от инфаркт, инсулт или смъртност от сърдечно-съдови заболявания. За да разберем обаче дали има причинно-следствена връзка, се нуждаем от контролирани клинични изпитвания, „Дефицит на витамин D и риск от сърдечно-съдови заболявания: разказ на разказа w“, BMC, юни 2018 г. и мета-анализ, който анализира данни от 21 от тези проучвания с извадка от 83 000 пациенти, установиха, че добавките с витамин D не са ефективни за намаляване на риска от сърдечно-съдови и мозъчно-съдови заболявания. Въпреки това не бива да затваряме напълно тази врата, като се имат предвид ограниченията на проучванията с добавки, „Добавки с витамин D и рискове от сърдечно-съдови заболявания при повече от 83 000 лица в 21 рандомизирани клинични проучвания“, JAMA Network, юни 2019.
И е, че този мета-анализ включва резултатите, наред с други две известни проучвания с витамин D, като проучването VITAL и проучването VIDA. Но от 21 проучвания само 4 са имали сърдечно-съдови заболявания като основен резултат и освен това няма данни, които да позволяват анализ на подгрупа.
Защо това е важно?
Тъй като когато правим проучване с добавки, трябва да разберем дали ефектът е еднакъв при хора, които имат нива на достатъчност, спрямо тези, които имат дефицит, тъй като като цяло при първите няма да се наблюдава осезаем ефект, докато при секунди може да има. Също така е важно да се анализират дозите на прилагания витамин и тяхната честота (дневно, месечно ...). Други важни аспекти са генетичните варианти, тъй като е доказано, че съществуват реагиращи и неотговарящи на добавките с витамин D. И накрая и на лична основа, мисля, че би било необходимо да се контролира и други хранителни вещества, които участват във витамин метаболизъм D, като магнезий или витамин К. В обобщение, ограничения, които усложняват получаването на ясни резултати, дори от клинични изпитвания.
Като любопитство, проучването „Рандомизирано контролно проучване за оценка на въздействието на увеличеното излагане на слънчева светлина срещу добавка на витамин D върху липидния профил при индийски мъже с дефицит на витамин D“, PubLMed, юни 2017 г., установява, че излагането на слънце може по-ниски нива на холестерол в кръв в сравнение с добавки с витамини. Изглежда, че механизмът е използването на част от холестерола като основа за синтеза на витамина и следователно нивата му в организма ще бъдат намалени. Това, заедно с благоприятния ефект на слънцето върху кръвното налягане, поради производството на вазодилататори като азотен оксид, може да засили здравната роля на сърцето при физическа активност навън.
Излагането на слънце може да понижи нивата на холестерола в кръвта в сравнение с добавките с витамини.
Нека да го завършим още малко и да разгледаме най-новите открития за витамин D и молекулните механизми, свързани със стареенето. И в това бедните гризачи могат да ни помогнат да хвърлим малко светлина. Проучването „Преждевременно стареене в мутантни мишки с рецептор на витамин D“, SciencieDirect, юли 2009 г., проведено с генетично модифицирани мишки, без рецептор на витамин D в клетките си, показва, че при тях са ускорени няколко механизма, свързани със стареенето, като по-ниска преживяемост ранна алопеция, удебеляване на кожата или дори функционални аспекти като загуба на способност за плуване на 6 месеца в сравнение с конвенционалните мишки. Следователно авторите заключават, че витамин D играе роля в регулирането на стареенето.
Хипервитаминозата D причинява ускорено стареене.
Интересното е, че беше установено също, че хипервитаминозата D, т.е. прекомерно високите нива на този витамин, също възпроизвежда тези ускорени ефекти на стареене. Това би било свързано с ген, наречен klotho, открит през 1997 г., "Klotho, ген, свързан със синдром, наподобяващ преждевременно стареене на човека, функции в отрицателна регулаторна верига на ендокринната система на витамин D", OXFORD Academic, декември 2003 г., и който има е замесен в многобройни процеси, свързани със стареенето, „Klotho: An Elephant in Aging Research“ PubLMed, юни 2019 г.
Очевидно, klotho ще участва като регулатор на метаболизма на този витамин, като контролира активността на 1 алфа-хидроксилаза, един от ензимите, които участват в бъбреците в последната стъпка за получаване на активната му форма в организма. Следователно връзката между гена на Klotho и контрола на нивата на витамин D ще бъде зад ролята му в контрола на стареенето. И не само това, но и други процеси, свързани със стареенето на клетките като оксидативен стрес, възпаление, функцията на имунната система, митохондриална дисфункция или автофагия, всички от които също се регулират от този витамин, „Дефицитът на витамин D ускорява стареенето и възрастта свързани болести: нова хипотеза е ”, PubLMed, октомври 2017 г.
Какво можем да направим и за двамата?
Първото нещо би било, освен да се храните здравословно, да се опитвате да поддържате редовно и умерено излагане на слънце, безопасно. Какво искаш да кажеш умерено и безопасно? Изследователи от Политехническия университет във Валенсия го обобщават за нас в това проучване: „Колко слънце е полезно за здравето? “, Политехнически университет във Валенсия, април 2017 г. Би било препоръчително да се създаде добавка въз основа на обикновен кръвен тест, който проверява нивата ни и позволява на здравния специалист да препоръча адекватна доза. Ясно е, че трябва да обърнем внимание на този „чудесен витамин“, ако искаме да поддържаме добро здраве, още повече, колкото по-възрастни сме, „Витамин D: достатъчно ли е да вземем малко слънце? “, Здрави хора, юли 2018 г.