• ➈ ПРОПУСНЕТЕ ТОЗИ МЕНЮ
  • ДЕЙСТВИЕ И МЕХАНИЗЪМ
  • ФАРМАКОКИНЕТИКА
  • ПОКАЗАНИЯ
  • ПОЗОЛОГИЯ
  • ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ И ПРЕДПАЗНИ МЕРКИ
  • ВЗАИМОДЕЙСТВИЯ И АНАЛИТИЧНИ ИНТЕРФЕРЕНЦИИ
  • НЕБЛАГОПРИЯТНИ ЕФЕКТИ
  • СПЕЦИАЛНИ ПРЕДУПРЕЖДЕНИЯ
  • ИНТОКСИКАЦИЯ И ЛЕЧЕНИЕТО МУ
  • БРЕМЕННОСТ
  • КЪРСИТЕЛСКИ МАЙКИ
  • ИЗПОЛЗВАЙТЕ ПРИ ДЕЦА
  • ИЗПОЛЗВАЙТЕ ПО-СТАРО

ДЕЙСТВИЕ И МЕХАНИЗЪМ

ФАРМАКОКИНЕТИКА

- Елиминиране: Той се метаболизира в 70-80% в черния дроб, което води до метаболити с по-малка биологична активност от самото лекарство, като се елиминира в 65% с изпражненията и 35% (10-15% без метаболизиране) с урината. . Плазменият му клирънс е 6-7 ml/kg/min, а полуживотът му е 33 часа. .

продукт

- Пациенти в напреднала възраст: Елиминационният му полуживот се увеличава до 3,8 дни при пациенти в напреднала възраст и клирънсът му се намалява до 1-3 l/min/kg при същите тези пациенти.

- Чернодробно увреждане: Полуживотът на циталопрам е приблизително 2 пъти по-дълъг, а плазмената концентрация на циталопрам в стационарно състояние за дадена доза е 2 пъти по-висока, отколкото при концентрацията, постигната при пациенти с нормална чернодробна функция.

ПОКАЗАНИЯ

- [Депресия]: Основни депресивни епизоди. Превантивно лечение на рецидиви/рецидиви на депресия.

- [Anguish]: Болестно разстройство със или без [agoraphobia].

- [Обсесивно-компулсивното разстройство].

ПОЗОЛОГИЯ

Продължителност на лечението: Антидепресантният ефект обикновено започва 2 до 4 седмици след започване на лечението. Лечението с антидепресанти е симптоматично и следователно трябва да продължи за подходящ период от време, обикновено шест месеца, за да се предотврати рецидив.

При пациенти с повтаряща се (еднополярна) депресия поддържащата терапия може да се наложи да се удължи за няколко години, за да се предотврати появата на нови епизоди. Прекратяването на лечението трябва да става постепенно в продължение на няколко седмици.

Продължителност на лечението: Лечението е дълготрайно. Доказано е, че терапевтичният ефект се запазва при продължителни лечения (1 година). Максималната ефикасност на циталопрам при лечението на паническо разстройство се достига след 3 месеца и отговорът се поддържа при продължаване на лечението.

- [Обсесивно-компулсивното разстройство]:

Продължителност на лечението: Началото на действие при лечението на обсесивно компулсивно разстройство е 2-4 седмици, с по-голямо подобрение във времето.

- Чернодробно увреждане: Пациенти с намалена чернодробна функция не трябва да получават дози по-високи от 30 mg/ден.

- Бъбречно увреждане: Не се изискват специални предпазни мерки при пациенти с леко или умерено бъбречно увреждане. Към днешна дата няма налична информация за лечение на пациенти със силно намалена бъбречна функция (креатининов клирънс).

Предпазни мерки

- Самоубийство: както при всяко антидепресантно лечение, рискът от самоубийство продължава в началния период на лечението, тъй като потискането на психомоторното инхибиране може да предшества антидепресантното действие.

- [Епилепсия]: Може да понижи прага на пристъпите. Трябва да се извърши строг клиничен контрол.

- [Чернодробно увреждане]: тъй като се метаболизира главно в черния дроб, дозировката трябва да се коригира според чернодробната функционална степен.

- [Бъбречна недостатъчност]: като се има предвид, че се елиминира главно чрез бъбреците, дозировката трябва да се коригира спрямо бъбречната функционална степен. Ако е тежко (креатининов клирънс

ВЗАИМОДЕЙСТВИЯ И АНАЛИТИЧНИ ИНТЕРФЕРЕНЦИИ

ПРОТИВОПОКАЗАНИ АСОЦИАЦИИ:

Тези симптоми могат да бъдат:

- психически (възбуда, объркване, хипомания, понякога кома).

- двигателна (миоклонус, тремор, хиперрефлексия, ригидност, хиперактивност).

- вегетативни (хипо или хипертония, тахикардия, студени тръпки, хипертермия, изпотяване).

За да бъде идентифициран като такъв, серотониновият синдром трябва да има най-малко три симптома от различна категория и всичко това при липса на наскоро свързано невролептично лечение или скорошно увеличаване на дозите на свързано невролептично лечение, като се вземат предвид сходства клиники с невролептичен злокачествен синдром. Стриктното спазване на посочената доза е съществен фактор за предотвратяване появата на този синдром.

НЕ ПРЕПОРЪЧНА АСОЦИАЦИЯ:

АСОЦИАЦИИ, КОИТО ИЗИСКВАТ ПРЕДПАЗНИ МЕРКИ ЗА УПОТРЕБА:

- Карбамазепин (чрез екстраполация от флуоксетин и флувоксамин). Повишени нива на карбамазепин с признаци на предозиране. Клинично наблюдение с контрол на плазмените концентрации на карбамазепин и възможно намаляване на дозата на карбамазепин по време и след лечение с циталопрам.

- Литий (чрез екстраполация от флуоксетин и флувоксамин). Риск от поява на серотонинов синдром. Редовно клинично наблюдение.

АСОЦИАЦИЯ ЗА ВЗЕМАНЕ НА ОТЧЕТ:

- Имипрамин. Циталопрам води до 50% повишаване на кръвните нива на дезипрамин (основният метаболит на имипрамин).

НЕБЛАГОПРИЯТНИ ЕФЕКТИ

Нежеланите ефекти, наблюдавани по време на лечението с циталопрам, обикновено са с лека или умерена интензивност. Те ще бъдат очевидни през първата и дори първите две седмици от лечението и по-късно ще изчезнат, когато депресивният епизод се подобри.

Открити са следните нарушения при монотерапия или във връзка с други психотропи:

- Неврологични/психиатрични: нервност, сънливост, астения, главоболие, световъртеж, нарушения на съня, загуба на памет, склонност към самоубийство.

- Стомашно-чревни: гадене, повръщане, диария, запек, сухота в устата.

- Чернодробна: има редки случаи на повишени чернодробни ензими.

- Кожни: обрив, сърбеж.

- Зрителни: нарушения на приспособяването.

- Метаболитни: наддаване или загуба на тегло.

- Сърдечно-съдови: тахикардия, ортостатична хипотония, брадикардия при пациенти с ниска сърдечна честота.

- Намалено либидо.

- Намалено уриниране.

СПЕЦИАЛНИ ПРЕДУПРЕЖДЕНИЯ

Специално клинично наблюдение трябва да се извършва при пациенти със суицидни тенденции, особено в началото на лечението. В случай на безсъние или безпокойство (нервност) се препоръчва временно намаляване на дозата. Ако се появи маниакален пристъп при пациента, лечението с циталопрам трябва да бъде прекратено.

ИНТОКСИКАЦИЯ И ЛЕЧЕНИЕТО МУ

- Симптоми: умора, замаяност, треперене на ръцете, гадене, сънливост. По време на опити за доброволна интоксикация с лекарствена смес, свързана или не с алкохол, циталопрам изглежда не причинява появата на специфични клинични симптоми, освен при селективните МАО-инхибитори A.

- Лечение: Лечението е симптоматично, със стомашна промивка възможно най-скоро след перорално поглъщане. Медицинското наблюдение трябва да се поддържа поне 24 часа. Няма специфично лечение.

БРЕМЕННОСТ

Проучванията при животни не са регистрирали тератогенни ефекти, нито са променяли бременността или перинаталната смъртност на потомството. Няма адекватни и добре контролирани проучвания при хора. Употребата на това лекарство се приема само при липса на по-безопасни терапевтични алтернативи.

КЪРСИТЕЛСКИ МАЙКИ

Не е известно дали циталопрам се екскретира с кърмата, но са установени ниски концентрации в животинското мляко. Възможните последици при новороденото са неизвестни. Предпазна употреба.

ИЗПОЛЗВАЙТЕ ПРИ ДЕЦА

Безопасността и ефикасността на употребата на циталопрам при деца под 15-годишна възраст не са установени. Употребата не се препоръчва при деца под 15 години.

ИЗПОЛЗВАЙТЕ ПО-СТАРО

Пациентите в напреднала възраст имат удължен полуживот, както и намаляване на клирънса поради намален метаболизъм при тези пациенти. Препоръчват се по-ниски дози, като дозата се коригира по-постепенно според индивидуалния отговор на всеки пациент.

Важно съобщение

Съдържанието на тази страница показва обобщение за продукта. За актуална и пълна информация трябва да влезете в Техническия лист на Испанската агенция за лекарства и здравни продукти.