CYTOMEGALOVIRUS (CMV) е най-честата причина за инфекции, застрашаващи очите и една от най-честите причини за смърт при хора с ХИВ.
CMV принадлежи към семейството на херпесния вирус. Това е болест, предавана по полов път, която също се предава от майка на дете чрез кръвопреливане, чрез близък контакт между малки деца в детските заведения или чрез трансплантация на органи. Честотата на заразяване нараства с възрастта и почти половината от възрастното население в развитите страни е заразено с вируса.
Той се увеличава пропорционално на намаляването на броя на CD4 клетките. Смята се, че CMV заболяването се причинява от реактивиране на неактивния вирус при хора с потисната имунна система. CMV инфекциите не причиняват сериозни заболявания или животозастрашаващи, освен ако имунната система е силно депресирана. Първичната CMV инфекция се простира от мястото на инфекцията (кожата или лигавиците), където настъпва локална репликация, до съдовото отделение (неутрофили и мононуклеарни левкоцити) и оттам може да зарази почти всички органи, главно епителните клетки. Въпреки че първичната инфекция обикновено не предизвиква симптоми (най-много лек синдром, подобен на мононуклеоза на вируса на Epstein-Barr при здрави хора), CMV навлиза в латентно състояние, което може да се активира и да причини сериозно заболяване при имунологично депресирани пациенти.
Болести, причинени от CMV
CMV RETINITIS при хора с ХИВ, CMV допълнително инфектира очите под формата на РЕТИНИТ (възпаление на ретината). Ретинитът се характеризира със загуба на зрителна острота или слепи петна в очите и, ако не се лекува, може да доведе до СЛЕПОТА.
РЕТИНИТ това е най-честата проява на CMV заболяване при пациенти със СПИН и представлява 85% от случаите при тези пациенти. В резултат на ниския брой CD4 клетки, инфектираните с CMV пациенти са обект на продължително излагане на високи нива на CMV виремия, което е свързано с повишен риск от развитие на заболяването. Честотата на CMV ретинит драстично е намаляла след въвеждането на HAART (високоактивна антиретровирусна терапия), което подчертава значението на имунната функция в развитието на заболяването.
CMV ретинитът остава причина за безпокойство, тъй като някои пациенти реагират зле на антиретровирусна терапия или реагират добре първоначално на HAART, за да развият по-късно резистентност. В други случаи увеличеният брой на CD4 и намаленото вирусно натоварване с HIV не осигуряват пълен отговор на CMV ретинит.
CMV колит Колитът е възпаление на дебелото черво и също е свързан с CMV. Той причинява диария, загуба на тегло, загуба на апетит и треска. CMV в дебелото черво е много трудно да се диагностицира и изисква най-малко четири до шест седмици, за да се докаже, че е причина за колит, а не за други възможни инфекции.
Симптомите включват диария, загуба на тегло, загуба на апетит, болки в стомаха или гърдите, кръв в изпражненията и висока температура. Тези симптоми са често срещани при много различни състояния при ХИВ заболяване, което прави много трудно да се установи дали те се дължат на CMV или други нарушения на чревния тракт. Може да отнеме няколко седмици, за да се покаже, че CMV е причината, а не други инфекции като гъбички, бактерии, паразити и други вируси. CMV може също да засегне горната част на храносмилателната система, включително стомаха и тънките черва, което се нарича CMV гастрит.
CMV енцефалит и полирадикулопатияСимптомите при енцефалит включват замайване, главоболие, гърчове, промени в личността и проблеми с нервната система. Смъртта може да настъпи след седмици или месеци. Също така може да зарази мозъка и нервната система чрез енцефалит или възпаление на мозъка. Полирадикулопатия или възпаление на нервите: Симптомите включват изтръпване, болка и изтръпване на краката, ходилата, ръцете и ръцете и загуба на контрол върху мускулите, пикочния мехур и червата. Всички тези симптоми приличат на други опортюнистични инфекции, така че CMV може да бъде пропуснат поради това.
Болест на гърлото:
CMV езофагитът засяга гърлото. Това може да доведе до затруднено преглъщане, болка в гърдите, треска, афти и хълцане.
Болест при новородени:
Вродената CMV е най-честата инфекция при новородени. Около 1 на 10 бебета, родени с вродена CMV, имат симптоми като обриви, ниско тегло при раждане, малка главица, жълтеница (пожълтяване на кожата и очите) и увеличен далак и черен дроб. Новородените, изложени на риск от вродена CMV, трябва да бъдат изследвани за нея през първите 3 седмици от раждането. Вижте раздела "Загриженост за децата" за повече информация.