15 декември 2014 г.

стареенето

Д-р Паскал Барбергер-Гато, Изследователски център INSERM, Университет в Бордо, Франция

Епидемиологичните или популационни проучвания се считат за основната методология за изследване на общественото здраве, за да се идентифицират рисковите фактори за заболяване и да се определи подходящо лечение. Тъй като обаче тези изследвания обикновено се основават на наблюдение или дизайн на проучване, можете да генерирате само хипотези. За да се провери хипотезата, е от съществено значение рандомизирано контролирано проучване.

"> деменция (1, 2), главно дълговерижни омега-3 полиненаситени мастни киселини (n-3 PUFA) (3, 4), витамини С и Е (5), каротеноиди (6) и витамини от групата B ( 7), въпреки че има и противоречиви данни.Могат да бъдат цитирани множество основни механизми, подкрепящи биологичната правдоподобност на защитния ефект на тези хранителни вещества срещу стареенето на мозъка: тяхното значение за мозъчния състав и функция, хипокампалната неврогенеза, ограничаване от натрупването на бета амилоиден пептид, Химичната реакция, при която молекула или атом печелят електрони. Редуциращият агент прехвърля електрони в друго вещество и като „електронен донор“ окислява.

"> намаляване на състоянието, при което ефектите на окислителните вещества (например свободни радикали, реактивен кислород и реактивни азотни видове) надвишават способността на антиоксидантните системи да ги неутрализират.

Повишените нива на хомоцистеин в кръвта са свързани с повишен риск от сърдечно-съдови заболявания. Повечето изследвания показват, че нивото на хомоцистеин в кръвната плазма под 10 микромола/литър е свързано с по-нисък риск от сърдечно-съдови заболявания и е разумна цел при лечението на хора с висок риск. Все още обаче не е ясно дали намаляването на нивата на хомоцистеин би намалило риска от сърдечно-съдови заболявания.

Метаболизмът на хомоцистеин предлага пример за взаимовръзките между хранителните вещества, необходими за оптималната психологическа функция и здравето. Количеството хомоцистеин в кръвта се регулира от поне три витамина: витамин В9, витамин В12 и витамин В6.

"> Хомоцистеин и неговите съдови последици. Досега обаче когнитивните ефекти на повечето от (известни също като интервенционни проучвания)

Интервенционно проучване обикновено се използва за оценка на ефикасността и/или безопасността на лечение или интервенция при участници при хора.

"> Рандомизираните клинични изпитвания (RCT) с хранителни добавки са разочароващи.

"> Първична или вторична профилактика на деменция или за лечение на пациенти с. Това е най-честата причина за деменция при възрастни възрастни. Симптомите включват загуба на паметта и объркване, които се влошават с течение на времето. Болестта на Алцхаймер се характеризира с образуването на амилоидни плаки в мозъкът и дегенерацията на нервните клетки Мозъкът е особено уязвим на оксидативен стрес, за който се смята, че играе роля в патологията на невродегенеративни заболявания като болестта на Алцхаймер.

"> лека до умерена болест на Алцхаймер. Някои не са успели да демонстрират някакво значително въздействие върху когницията, нито чрез включване на здрави участници, които не са претърпели влошаване през няколкото месеца от проучването, или, обратно, хора с болестта на Алцхаймер, чиято болест вероятно е била твърде тежка за Очаквайте значителен ефект от диетата. Малко проучвания са фокусирани специално върху фазата на леко когнитивно увреждане. Ето защо е от изключителна важност да се идентифицират хората, които най-вероятно ще се възползват от хранителни добавки (8) В строгото му определение първичната профилактика отнема място преди развитието на болестта, тоест преди да се появят симптоми на невродегенерация в случая на болестта на Алцхаймер Здравословната диета в младежта може да спомогне за подобряване на мозъчния резерв. Ефектът от интервенциите, насочени към тази популация, върху качеството на обработката на ментална информация, включително възприятие, внимание, време за реакция (сензомоторна скорост), вземане на решения, решаване на проблеми и памет.

"> Вторичната профилактика на деменция не може да бъде разграничена. Когнитивният спад обаче е относително късен епизод в хода на заболяването, а бета амилоидът, отличителен белег на болестта на Алцхаймер, се натрупва значително в мозъка в продължение на близо 15 години, преди да достигне до ниво, при което се появяват първите клинични симптоми. Този 15-годишен интервал може да представлява важна възможност за вторична профилактика, особено при хранителни интервенции. Тъй като повечето невропсихологични тестове не показват на този етап специфични увреждания, най-доброто време за РКИ с хранителни добавки може да бъдат идентифицирани с биомаркерите за прогресия на заболяването. Те включват мозъчна атрофия, измерена с ядрено-магнитен резонанс, влошаване на набора от физични и химични реакции, протичащи в живите организми с цел поддържане на живота, като храносмилането на храна и хранителни вещества, елиминиране на отпадъците чрез урина и изпражнения, кръвообращение и дишане. Химичните реакции могат да бъдат катаболни (катаболизъм) - разграждане на органични молекули (например хранителни вещества) за генериране на енергия - или анаболни (анаболизъм) - използване на енергия за изграждане на клетъчни компоненти като протеини и нуклеинови киселини.

"> церебрален метаболизъм на глюкозата и изследване на натрупването на бета амилоиди чрез позитронно-емисионна томография.

За разлика от RCT, базирани на лекарства, преди добавки, участниците в хранителни интервенции нямат нулево изходно ниво на хранителното вещество, което трябва да бъде оценено. Те показват голяма дневна (интраиндивидуална) вариабилност, особено на хранителни вещества от храни, които не се консумират ежедневно, като риба, основният доставчик на EPA и DHA в диетата. В зависимост от хранителните си навици, те също регистрират голяма междуличностна изменчивост. Вероятно е безполезно да се прилагат допълнителни количества хранителни вещества на хора, които вече отговарят на ежедневните си нужди с храна и дори може да бъде вредно, когато максимално допустимото ниво на прием е надвишено. Критериите за включване трябва да се основават на хранителни критерии, като нисък прием на EPA или DHA (9-11) или ниско ниво на дълги вериги n-3 PUFA в кръвта (4).

Взаимодействията между генетиката и диетата не са добре разбрани. Алелът на епсилон 4 на гена на аполипопротеин Е (APOE4), основният генетичен рисков фактор за болестта на Алцхаймер, е свързан с по-ниска кръвна реакция към добавки с n-3 PUFA или до консумация на риба. Освен това някои епидемиологични проучвания и RCT показват, че носителите на APOE4 не изпитват когнитивни подобрения с добавки n-3 PUFA или консумацията на риба (12). Има и други генетични рискови фактори за болестта на Алцхаймер, свързани с липидния метаболизъм, които също могат да взаимодействат с n-3 PUFAs в диетата (13). Необходими са повече изследвания, за да се идентифицират по-добре тези взаимодействия, преди да се разгледат генетичните характеристики като критерий за включване в РКИ с хранителни добавки.

Неуспехът да се демонстрират ефекти върху когнитивната ефективност на повечето RCT с хранителни добавки може да се дължи отчасти на липсата на чувствителност на избраните резултати да се променят за относително кратък период от време. В допълнение към традиционните критерии, основани на когнитивно и функционално увреждане, биомаркерите биха могли да помогнат да предоставят доказателства за въздействието на хранителните вещества и да хвърлят нова светлина върху механизмите им на действие. Малко РКИ с хранителни добавки са насочени към биомаркери за прогресиране на заболяването (например невродегенерация). Тези биомаркери могат да бъдат по-чувствителни и да улавят промени в началото на заболяването, които все още не са превърнати в подобрения в производителността Качество на психичната обработка на информация, включително възприятие, внимание, време за реакция (сензорно-двигателна скорост), вземане на решения, отстраняване на неизправности и памет.

"> Когнитивни. За РКИ могат да бъдат предложени и много биомаркери на потенциални хранителни механизми на действие. Те включват предимно мерки за възпаление, оксидативен стрес и хомоцистеин, както и маркери за резистентност към състоянието, при което нормалните количества инсулин (хормон, отговорен за абсорбиращи глюкоза от кръвта) не са достатъчни, за да предизвикат нормален инсулинов отговор, причинявайки високи нива на липиди в кръвта (свързани със захарен диабет тип 2), по-малко усвояване на глюкоза в мускулите и лошо съхранение на глюкоза в черния дроб (помага за повишаване на нивата на глюкоза в кръвта).

Въпреки разочароващите ефекти върху познанието на хранителните интервенции, извършени досега, има значителни възможности за подобрение и повече доказателства за връзката между храненето и когнитивния спад при възрастните хора. Изпитванията с хранителни добавки трябва да използват биомаркери за прогресиране на заболяването в техните критерии за включване и резултати, както и RCT за лекарства. Напредъкът на генетиката и „omics“ технологиите също ще предложи нови възможности за научни изследвания в тази област.

Въз основа на: Barberger-Gateau P. Храненето и стареенето на мозъка: как можем да продължим напред? Европейско списание за клинично хранене. 2014; 68: 1245–1249.

препратки

  1. Dauncey M. J. Нови идеи за храненето и когнитивната неврология. Proc Nutr 2009; 68: 408-415.
  2. Barberger Gateau P. et al. Диетични модели и деменция. В: Yaffe K (ed). Хронично медицинско заболяване и когнитивно стареене: към здраво тяло и мозък. Oxford University Press: Ню Йорк, Ню Йорк, САЩ. 2013; стр. 197–224.
  3. Cunnane S. C. et al. Риба, докозахексаенова киселина и болест на Алцхаймер. Prog Lipid Res.2009; 48: 239–256.
  4. Dacks P. A. et al. Текущи доказателства за клиничното използване на дълговерижни полиненаситени n-3 мастни киселини за предотвратяване на свързания с възрастта когнитивен спад и болестта на Алцхаймер. J Nutr Здравословно стареене. 2013; 17: 240–251.
  5. Li F. J. et al. Диетични приема на витамин Е, витамин С и бета-каротин и риск от болестта на Алцхаймер: мета-анализ. J Alzheimers Dis. 2012; 31: 253–258.
  6. Akbaraly N. T. et al. Плазмени нива на каротеноиди и когнитивни показатели при възрастна популация: резултати от проучването EVA. J Gerontol A Biol Sci Med Sci.2007; 62: 308-316.
  7. Clarke R. B-витамини и профилактика на деменция. Proc Nutr Soc.2008; 67: 75–81.
  8. Dangour A. D. et al. Съображения за проектиране в дългосрочни интервенционни проучвания за предотвратяване на когнитивен спад или деменция. Nutr Ver.2010; 68: S16 - S21.
  9. Юрко-Мауро К. и сътр. Благоприятни ефекти на докозахексаеновата киселина върху когницията при свързан с възрастта когнитивен спад. Alzheimers Dement. 2010; 6: 456-464.
  10. Quinn J. F. et al. Добавяне на докозахексаенова киселина и когнитивен спад при болестта на Алцхаймер: рандомизирано проучване. ДЖАМА. 2010; 304: 1903–1911.
  11. Stonehouse W. et al. DHA добавките подобряват паметта и времето за реакция при здрави млади възрастни: рандомизирано контролирано проучване. Am J Clin Nutr. 2013; 97: 1134-1143.
  12. Barberger Gateau P. et al. Диетични омега-3 полиненаситени мастни киселини и болест на Алцхаймер: взаимодействие с аполипопротеин Е генотип. Curr Alzheimer Res.2011; 8: 479-491.
  13. Jones L. et al. Генетични доказателства за участието на липидния метаболизъм в болестта на Алцхаймер. Biochim Biophys Acta.2010; 1801: 754–761.
  14. Miller E. et al. Краткосрочно проучване за добавяне на N-3 DPA при хора. Eur J Nutr. 2013; 52: 895–904.
  15. Rossom R. C. et al. Добавки с калций и витамин D и когнитивно увреждане в инициативата за здравето на жените. J Am Geriatr Soc.2012; 60: 2197-2205.
  16. Ferland G. Витамин К и мозъчна функция. Semin Thromb Hemost. 2013; 39: 849-855.
  17. Alles B. et al. Диетични модели: нов подход за изследване на връзката между храненето и когнитивните функции при възрастни хора. Nutr Res Rev. 2012; 25: 207–222.
  18. Грима Н. А. и сътр. Ефектите на мултивитамините върху когнитивните показатели: систематичен преглед и мета-анализ. J Alzheimers Dis. 2012; 29: 561-569.

следваща статия

По-високата консумация на плодове и зеленчуци може да насърчи когнитивните резултати

В Новини · 15 декември 2014 г.

Според нов преглед, по-високата консумация на плодове и зеленчуци или 100% натурални сокове значително подобрява когнитивните показатели и може да намали или предпази от началото на когнитивното стареене.