Какво е минимално инвазивна хирургия?
Това са процедури, при които се избягва отварянето на телесните кухини в полза на затворена и локална хирургия. Експертът вкарва ендоскоп в кухината, която трябва да се изследва (в гръдния кош, в корема, в ставата ... и т.н.), като получава изображение на структурите на монитор. Благодарение на тази визия и с външна манипулация на други инструменти, органите, съдържащи се в кухината, могат да бъдат изследвани и оперирани.
Какви са предимствата и ограниченията?
Минимално инвазивните интервенции не изискват значителни рани за достъп до областта на тялото, която трябва да се оперира, това прави постоперативния период по-кратък и по-малко болезнен, с ранно изписване от болница и бързо включване в нормалния живот и работа. Рискът от инфекции и хернии е по-малък, тъй като, тъй като има минимални манипулации на тъканите, има по-малко възпалителна реакция в областта. Наблюдава се значително намаляване на типичните рискове от операция, особено тези, свързани с белодробни и сърдечно-циркулаторни усложнения, по-характерни за по-възрастните пациенти и при затлъстелите пациенти.
Недостатъкът е, че не всички органи и тъкани на човешкото тяло могат да бъдат оперирани с тези съвременни техники. Основните ограничения са от техническо естество, като се има предвид, че инструментите нямат достъп до определени области на тялото. Въпреки че тези ограничения изчезват от ден на ден.
Кой и къде може да се направи лапароскопска операция?
Един от недостатъците на лапароскопската хирургия е високата цена на инструментите и оборудването. Не всички болници могат да си позволят разходите и следователно не всички операционни зали са оборудвани с тази технология.
Хирурзите, които изпълняват тези техники, се нуждаят от специфично обучение в тях. Дори ако хирургът има блестящи резултати в отворената хирургия, той се нуждае от специално обучение, за да ги пренесе в своята лапароскопска хирургия. Необходимостта от допълнително обучение се обяснява с факта, че при отворена хирургия зрението е триизмерно и инструментите са различни, докато при лапароскопската хирургия хирургът трябва да свикне да оперира според двуизмерно изображение, предлагано от видео монитор и трябва да се адаптира към специфичните инструменти и да се движи с увеличени изображения.
Кой може да се подложи на лапароскопска операция?
От появата на лапароскопската хирургия много бариери пред нея са паднали. Преди се смяташе, че някои заболявания, които придружават пациента и не са тези, които го отвеждат в операционната, са противопоказание за лапароскопия. Днес е доказано, че всеки пациент, който може да се подложи на обща анестезия, може да бъде опериран лапароскопски. Докато някои пациенти с множество коремни операции са технически по-трудни. Също така пациентите с нисък сърдечен резерв могат да предложат проблеми по време на операцията, които се решават чрез работа при по-ниско интраабдоминално налягане. Сърдечните и дихателните пациенти се възползват най-много от следоперативния период на този вид операция.
Д-р Филип Р. Шауер, д-р Сайед Икрамудин. ЛАПАРОСКОПСКА ХИРУРГИЯ ЗА МОРБИДНО ЗАТЪЛВАНЕ. Хирургични клиники на Северна Америка Том 81 • Номер 5 • Октомври 2001
Д-р Стефани Б. Джоунс, д-р Даниел Б. Джоунс. АНЕСТЕЗИЯ ЗА МИНИМАЛНО ИНВАЗИВНА ХИРУРГИЯ: ЛАПАРОСКОПИЯ, ТОРАКОСКОПИЯ, ХИСТЕРОСКОПИЯ. Хирургически аспекти и бъдещо развитие на лапароскопията. Клиники по анестезиология в Северна Америка
Том 19 • Номер 1 • март 2001 г.
CarolE.H, Скот-Конър. ЛАПАРОСКОПСКА ГАСТРОИНТЕСТИНАЛНА ХИРУРГИЯ Медицински клиники Северна Америка том 86 • Номер 6 • ноември 2002 г.
Leena Khaitan, MD и Michael D. Holzman, MD, MPH. ЛАПАРОСКОПСКИ НАПРЕДЪК В ОБЩАТА ХИРУРГИЯ .JAMA, 27 март 2002 г. - Vol287 (12): 1502-1506
Страница за пациента на Jama. ЛАПАРОСКОПИЯ. JAMA, 16 януари 2002 г. - том 287 (3): 402