Определение.

complejo

Рискови фактори.

Точната причина и точен механизъм на целия процес на развитие на артериосклероза не са добре известни. Известно е обаче, че има редица фактори, които благоприятстват появата и прогресирането на това заболяване. Най-важните рискови фактори за артериосклероза са тютюн, хипертония, хиперхолестеролемия и диабет. Те също са важни, макар и не променящи се, семейната история, мъжкият пол и възрастта на индивида. Атеросклерозата е по-честа при хора с роднини, които страдат от това заболяване, отколкото при тези без анамнеза, тя също е по-честа при мъжете, отколкото при жените и честотата й е по-висока, колкото по-възрастен е индивидът. Малки рискови фактори са затлъстяването, заседналият начин на живот и стресът.

Пациентът с ангина пекторис има болка в гърдите, често свързана с някакъв спусък, като усилие, физическо или психическо, настинка, стрес, нервност, емоции или сексуална активност. Болката обикновено продължава по-малко от 30 минути и обикновено се облекчава в рамките на няколко минути след изчезването на причиняващата причина. При миокарден инфаркт болката обикновено продължава повече от 30 минути, често в продължение на часове, тъй като причината за нея е фиксираното запушване на коронарната артерия от тромб (кръвен съсирек). В някои случаи ангина пекторис или инфаркт на миокарда се причиняват от спазъм на коронарната артерия, независимо дали в нея има плаки с атерома. Инфарктът често се появява без ясен спусък, въпреки че може да бъде предизвикан от същите фактори, които бяха споменати при ангина пекторис. След като острата фаза на инфаркта отмине, зоната на мъртвия миокард се заменя с белег. Поради тази причина размерът на инфаркта значително ще обуслави бъдещото състояние на сърдечната функция. Много голям инфаркт може да доведе до хронична сърдечна недостатъчност, проявяваща се като сърдечна недостатъчност.

Диагнозата на ангина пекторис трябва да бъде поставена от кардиолог, тъй като изисква използването на специални техники. Във всеки случай, когато симптомите са типични, всеки лекар може да постави диагнозата, въпреки че по-късно винаги ще се изисква кардиологична консултация. Първоначалната оценка обикновено се извършва чрез подробна медицинска история, физически преглед, общи лабораторни изследвания, електрокардиограма и рентгенография на гръдния кош. Но най-точната диагноза обикновено изисква други тестове, като ехокардиограма (ултразвук на сърцето) и стрес тест. При пациенти с по-висок риск може да бъде показана коронарна ангиография (сърдечна катетеризация за оглед на коронарните артерии).

Когато болката в гърдите е много интензивна, продължава повече от 30 минути, повтаря се или е придружена от значителни симптоми, задължително е пациентът да отиде в спешно отделение, за да изключи нестабилна стенокардия или инфаркт на миокарда, и двете изискват прием в болница и специфично лечение. Миокардният инфаркт може бързо да бъде диагностициран с електрокардиограма и потвърден с кръвен тест. Бързането с отиване в болница е особено важно в случай на инфаркт на миокарда, тъй като понастоящем е възможно да се разтвори съсирекът, който пречи на коронарната артерия, чрез специално лекарство (тромболитично лечение). Следователно всяка минута закъснение при започване на това лечение означава по-големи необратими увреждания на миокарда.

Лечението на коронарна болест на сърцето винаги трябва да бъде посочвано и контролирано от кардиолог, с изключение на спешни ситуации, при които повечето лекари знаят какви първоначални мерки трябва да бъдат предприети. Основното лечение на заболяването изисква съчетание на хигиенно-диетични нагласи с фармакологична терапия. Тютюнът трябва да бъде изоставен и да се спазват редица препоръки относно диетата и физическите упражнения. Препоръчително е да избягвате наднорменото тегло и стреса. Стриктният контрол на кръвното налягане и холестерола в кръвта е задължителен.

Ако пациентът страда от епизод на гръдна болка, може да се приложи сублингвален нитроглицерин и ако не приема аспирин и няма значителна анамнеза за стомашна язва или кървене или е алергичен към салицилати, аспирин (160-325 mg) може да се приема интравенозно. Ако болката и придружаващите симптоми не отшумят бързо, най-добре е да отидете в спешно отделение. Там диагнозата миокарден инфаркт може да бъде поставена за кратко време, което ще позволи започване на тромболитично лечение и по този начин ще се спести максималното количество сърдечен мускул. Освен това ще се прилагат и други лекарства за облекчаване на симптомите, успокояване на пациента и намаляване на риска от усложнения. Обикновено пациентът е приет в отделение за интензивно лечение на коронарните съдове, където ще се наблюдава развитието на процеса. По този начин, ако се появят някакви усложнения, незабавно ще бъдат предприети необходимите терапевтични мерки. В по-тежки случаи могат да се наложат по-агресивни мерки, като коронарна ангиопластика (дилатация на запушването с балонен катетър) или байпас хирургия (мостове от аортата до коронарната, за да се заобиколят препятствията).

След инфаркт пациентът трябва да предприеме подходящите превантивни мерки, променяйки навиците си, за да придобие здравословен начин на живот. Ще бъдете посъветвани да избягвате прекомерна топлина или студ, както и груба, интензивна или тежка физическа активност. Ще трябва да се обучите да поддържате позитивно настроение, търсейки подкрепа от семейството и приятелите си и, ако е необходимо, от психолог или психиатър. Трябва да следвате препоръките на кардиолога, който освен това ще посочи лечението, което трябва да получите, и периодично ще извършва прегледите, които смята за подходящи.

Всички права запазени. Частичното или пълно възпроизвеждане е забранено или в писмени медии,
електронни или всякакъв вид материали, публикувани на тези уеб страници.
За да поискате разрешение за възпроизвеждане, свържете се с лицето, което отговаря за уебсайта.
Всички лога и марки на тази страница са собственост на Complejo Hospitalario de Albacete.