Затлъстяването - считано за епидемия от 21-ви век в развития свят - участва в развитието на множество заболявания, включително такива с респираторен характер, като сънните апнеи и дихателната недостатъчност, които често се развиват съвместно при синдром на Pickwick (хиповентилация-затлъстяване), което води до появата на сериозни последици при пациенти, които страдат от него. За да се определи коя е най-ефективната техника за борба с този синдром, проучване сравнява неинвазивната механична вентилация (NIV) и непрекъснатото положително налягане в дихателните пътища (CPAP), като заключава, че те имат подобна дългосрочна ефикасност, с предимството, че последният е по-лесен за прилагане и по-евтин.
Работата, координирана от Хуан Фернандо Маса -Главният изследовател на CIBERES в болница Сан Педро Алкантара в Касерес - публикуван в The Lancet и участвал в 16 испански центъра.
Леченията, които обикновено се използват при синдром на Pickwick, са неинвазивна механична вентилация (NIV) (лечение, подобно на изкуствената вентилация, но без инвазия на дихателните пътища с помощта на оротрахеална интубация) и CPAP (устройство с непрекъснато положително налягане в дихателните пътища). предварително определено налягане през маска), че „Произвежда нещо подобно на въздушна възглавница във фаринкса, предотвратявайки нейния колапс“ както е обяснено от Хуан Фернандо Маса.
И двете коригират апнеите, причинени от запушване на горните дихателни пътища по време на сън. Досега обаче нямаше достатъчно доказателства, които да покажат коя терапия превъзхожда друга или дали те са подобни, особено в дългосрочен план.
„Можем да заключим, че лечението с положително налягане под формата на NIV или CPAP е ефективно в дългосрочен план, като създава подобна полза и за двата терапевтични начина. Поради по-ниската цена и по-голямата простота на CPAP, това би било лечението от първа линия при амбулаторни пациенти със синдром на хиповентилация-затлъстяване и тежка сънна апнея, което не изключва индивидуалната оценка на всеки отделен случай и възможността за промяна на NIV при необходимост ", посочва координатора на изследването.
CPAP, еднаква ефективност на по-ниска цена: повече от 900 евро спестявания на пациент годишно
В настоящото проучване общо 221 пациенти първоначално са били рандомизирани към различните лечебни рамена, т.е. неинвазивна механична вентилация, CPAP и хигиенно-диетични мерки.
Впоследствие пациентите, които са били само с хигиенно-диетични мерки, отново са рандомизирани на неинвазивна вентилация и CPAP рамена, за да продължат с проследяване от поне 3 години.
Основната променлива на проучването беше дните на хоспитализация годишно и пациент, към които бяха добавени други вторични променливи като използване на здравни ресурси, честота на сърдечно-съдови събития, смъртност, качество на живот, кръвно налягане, дихателна функция и симптоми.
И накрая, след средно проследяване от повече от 5 години, пациентите, лекувани с NIV и тези, лекувани с CPAP, представят сходен брой дни хоспитализация годишно, сходна честота на сърдечно-съдови събития и смъртност. И в двете групи на лечение имаше подобно подобрение на параметри като степен на оксигенация, въглероден диоксид, качество на живот, кръвно налягане, дихателна функция и симптоми. Разходите за лечение на CPAP обаче са много по-ниски в сравнение с разходите за NIV, по-специално 911,10 евро спестявания на пациент годишно.
В допълнение, по-голямото придържане към употребата на NIV или CPAP терапия за поне 4 часа на ден е свързано с по-малко дни хоспитализация, по-малко използване на здравни ресурси и по-ниска смъртност в сравнение с групата пациенти, които имат по-малко използване на терапия.
Въздействие на изследването в световен мащаб
„Това проучване е първата от тези характеристики и резултатите от него оказват голямо влияние върху лечението на синдром на хиповентилация-затлъстяване, което ще промени клиничната практика по света. Следователно тя е публикувана в The Lancet, едно от най-важните научни списания в света за медицина и здраве " заключава Хуан Фернандо Маса.
Връзка към референтната статия:
Дългосрочна клинична ефективност на непрекъсната терапия с положително налягане в дихателните пътища спрямо неинвазивна вентилационна терапия при пациенти със синдром на хиповентилация на затлъстяването: многоцентрово, отворено, рандомизирано контролирано проучване
Хуан Ф Маса, Бабак Мохлеси, Иван Бенитес, Франсиско Хавиер Гомес де Терерос, Мария Ангелес Санчес-Кирога, Аксилиадора Ромеро, Кандела Кабалеро-Ерасо, Хоакин Теран-Сантос, Мария Луз Алонсо-Алварес, Мария Ф Тронкоадос Л -Martín, José M Marin, Sergi Martí, Trinidad Díaz-Cambriles, Eusebi Chiner, Carlos Egea, Javier Barca, Francisco-José Vázquez-Polo, Miguel A Negrín, María Martel-Escobar, Ferran Barbe, Jaime Corral, от името на Испанска мрежа за сън *
- Проста и евтина терапия за синдром на Pickwick
- Руско проучване на терапията с пчелна отрова (Апитерапия) за лечение на множествена склероза
- Овесена каша, естествено средство за лечение на тревожност
- Това е най-добрата диета за борба със синдрома след ваканция La Prensa Gráfica
- Скорпион отрова показва обещание за лечение на фетално разстройство на алкохолния спектър