Силвия Рохо 1, Рамон Арменгол 2
и Луис Мигел Ортега 1
1 Grupo SALUVET, Катедра по здравеопазване на животните, Факултет по ветеринарна медицина, Университет Complutense в Мадрид
2 Asesoría Veterinaria Lleidavet, S.L.P.
Изображения, предоставени от авторите

portalveterinaria

Неонаталната панцитопения по говедата (PNB), известна още като синдром на хеморагична диатеза на телета, е описана като нововъзникващо заболяване през последните години в много европейски страни [1] и наскоро е описана у нас [2]. Това заболяване, което засяга телетата на възраст под един месец, причинява интензивно кървене в резултат на сериозна коагулопатия, свързана с наличието на аплазия на костния мозък. Причините за този процес, който води до сериозно увреждане на гръбначния мозък и висока смъртност при млади телета, остават неясни, въпреки че са изложени няколко хипотези, включително инфекциозни и имуно-медиирани причини. Понастоящем се провеждат различни разследвания с цел изясняване на много неизвестни, които все още съществуват за тази нова болест.

епидемиология
Първите случаи на PNB са били открити в Германия, Белгия, Франция и Холандия между 2006 и 2007 г. От 2008 г. насам се наблюдава значително увеличение на заболеваемостта в тези страни, както и появата на първите случаи в Кралството. Кралство, Италия, а отскоро и в Испания. Съществуването на случаи на БНП в други европейски страни, както и в САЩ, е неизвестно.

По отношение на рисковите фактори, многобройни епидемиологични проучвания оценяват връзката между проявата на заболяването и различни фактори и не е възможно да се свърже появата на случаи на PNB с раса, пол или управление на диетата при новородени. Като се има предвид обаче възможността заболяването да се дължи на наличието на антитела на коластрата, които реагират срещу предшествениците на костния мозък на телето, както използването на коластра от жени, които са засегнали телета през предходната година, така и смесването на коластрата се считат за рискови практики и трябва да се избягва.

От друга страна, хистопатологичните находки и някои етиологични изследвания показват възможна имуно-медиирана причина за заболяването. В този смисъл е проучено и значението на ваксинацията при увреждане на гръбначния мозък, като се изключва ефектът от ваксинацията и момента, в който тя се извършва [5]. Въпреки това, въпреки че е наблюдавана по-висока честота на поява на болестта във ферми, където се извършват ваксинации срещу BVDV с определени търговски марки [1, 5], досега не е доказана причинно-следствена връзка между ваксинацията и болестта. Интересно е да се отбележи, че повечето ферми, които са представили случаи на БНП, са били ваксинирани срещу VLA. Ваксинацията срещу ALV обаче е задължителна във всички страни, където са описани случаи на GNP и първите описани случаи са били преди началото на ваксинацията.

Неотдавнашното описание на първите случаи на PNB у нас, заедно с оскъдните познания за това заболяване, налагат сътрудничеството на всички специалисти, свързани със сектора (изследователи, клинични ветеринарни лекари и фермери), за да се знае ситуацията истинска болест. Поради това би било важно всички предполагаеми случаи на PNB да бъдат насочени към референтни диагностични центрове, уведомени за потвърдени случаи и правилно да се събере цялата епидемиологична информация за тях.


Клинична картина и наранявания
Засегнатите животни са млади телета (на възраст под един месец), които представят спонтанна ексудация на кръв през кожата и лигавиците, множество петехии и бледи лигавици и непринудително кървене, свързано с травма (места за инжектиране или пробиване на ухото за поставяне на ушната марка ) (изображение 1). В някои случаи са наблюдавани мелена и хипертермия (изображение 2). Смъртността на засегнатите животни е много висока и настъпва както през първите дни, така и няколко седмици след появата на признаците. Кръвните тестове при животни, които развиват клинични признаци, разкриват тежка левкопения и тромбоцитопения. Съобщава се за наличие на субклинично засегнати телета, които имат изразена тромбоцитопения след раждането (преди приемане на коластра), без да се развиват клинични признаци и чиито стойности на тромбоцитите се увеличават до референтни стойности през следващите седмици [3].

По време на аутопсията на животни с клинични признаци, съвместими с PNB, наличието на множество кръвоизливи в очната конюнктива, устната лигавица, подкожната тъкан, вътрешните органи (бели дробове, далак, тимус, епикард, ендокард, менинги, синови, румен и стомашно-чревен тракт), както и хемоперитонеум и кръвоизливи в плеврата и перикарда. Хистопатологичният анализ, извършен от проби от костен мозък, показва почти пълно изчерпване на прекурсорните клетки с хематопоетична функция (еритроиди и миелоиди) и малко мегакариоцити, при които почти не се наблюдават признаци на регенерация. Медуларната аплазия се счита за най-значимата лезия при това заболяване, така че за правилна диагноза е необходимо да се вземе проба от костен мозък (феморална кухина, стернебри 1-3 и ребра 6-8) и винаги да се изпраща във формалдехид до 10-те %.

При установяване на диагноза на заболяването бяха повдигнати множество въпроси относно критериите, на които заподозряното животно трябва да отговаря, за да се счита за „клиничен случай“ и да се разграничи от предполагаеми случаи с диагноза, различна от PNB (DVB, септицемия или друга случаи без стойности кръвоносни съдове, типични за PNB и при които не е открито увреждане на костния мозък). По този начин потвърденият случай на БНП трябва да отговаря на следните критерии:
- Животни под четири седмици.
- Хеморагични прояви.
- Тромбоцитопения ( Лечение
Досега повечето от използваните лечения са насочени към облекчаване на хеморагичната картина (извършване на кръвопреливане, интраперитонеална и подкожна течна терапия и прилагане на инжекционни или орални коагуланти). Степента на оцеляване обаче е ниска. От друга страна, предвид възможността за имуно-медииран произход, интравенозното приложение на имуноглобулини е използвано експериментално, поради имуномодулиращия му ефект, и интрамускулното приложение на говежди гама глобулини, също без успех [9].

През декември 2009 г. бяха описани първите случаи на БНП във високопроизводителна млечна ферма, разположена в Северна Испания [2]. За период от три месеца (октомври-декември 2009 г.) седем животни на възраст под 12 дни са показали лека диария и след като се възстановят, развиват тежка хеморагична картина. Телетата умряха между 1 и 4 дни след началото на процеса, без да се подобрят след прилагане на симптоматичното лечение. Кръвните тестове показват левкопения, нерегенеративна анемия и тромбоцитопения (Таблица 1). По време на аутопсията са наблюдавани петехиални кръвоизливи в очната конюнктива и устната лигавица, както и интензивни кръвоизливи в подкожната тъкан и множество вътрешни органи. Хистопатологичното проучване показва тотална аплазия на костния мозък. Етиологичните проучвания за откриване на DVB вируси (тип 1 и тип 2) и PCV2b са отрицателни. Най-подходящите данни за клиничната картина на засегнатите телета са представени в таблица 2.

Събраните епидемиологични данни показват отлично управление, което включва насоки за ваксинация и хранене на стандартни телета за високопродуктивни ферми, а появата на случаи не може да бъде свързана с нито един фактор, зависим от тези насоки, нито с породата или пола.

След появата на първите случаи и с цел сравняване на засегнатите телета със здрави телета от същата ферма, кръвните параметри бяха наблюдавани преди и след обхващане на група телета на възраст под един месец, които са родени клинично здрави. Данните за кръвен тест са представени в Таблица 2. Две от животните, които са родени здрави и чиито кръвни стойности преди влагането са нормални, развиват клинични признаци, съвместими с PNB след приемане на коластра (случаи 7 и 8). Резултатите, получени в кръвните тестове на тези две засегнати животни, заедно с липсата на откриване на вирусни агенти (VBVD и PCV2b) могат да покажат, че появата на случаи на PNB в тази високопроизводителна ферма е свързана с имунно-медииран процес. където антителата на коластрата биха могли да играят важна роля в патогенезата на заболяването, както други автори вече посочват [8].

От друга страна, през март 2010 г. Armengol et al. (10) са описали друг случай във ферма в същия район. Хистопатологичното проучване показва тотална аплазия на костния мозък. Етиологичната диагноза за откриване на наличието на вируси DVB (тип 1 и тип 2) и PCV2b също е отрицателна. Управлението на стадото и схемата за ваксинация са подобни на първото стадо.