Жени и хипертония

Проблемът с хипертонията променя ли се според пола? Какви особености има при жените? Какви промени настъпиха през последните години в това отношение, ръка за ръка с навлизането в света на труда и повишения стрес?

Жената обикновено се притеснява от консултация с гинеколога, поради страха си от гинекологичен рак. Сърдечно-съдовите заболявания обаче са водещата причина за смърт при жените.
Кръвното налягане се увеличава с възрастта през целия живот и при двата пола, като жените преди менопаузата имат по-ниски стойности на кръвното налягане от мъжете.
В постменопаузата рискът от сърдечно-съдови заболявания при жените се увеличава и ако е налице, артериалната хипертония увеличава риска от усложнения и заболеваемост и смъртност, приравнявайки я към мъжете на същата възраст.

хипертоничен

Има ли връзка между налягането и хормоните? Има промени с възрастта?

Развитието на артериална хипертония е свързано с множество фактори, въпреки че механизмите, отговорни за повишаването на кръвното налягане при жените, в различни етапи от живота (фертилно състояние, бременност и менопауза), не са напълно изяснени. Добре е демонстрирано обаче, че има разлики в патофизиологичните механизми между мъжете и жените и в последните в различните етапи от живота.
Значителни доказателства сочат, че половите хормони влияят върху патофизиологията на сърдечно-съдовите заболявания и че съществуват уникални съдови състояния при жените за сърдечно-съдов риск (ранна менопаузална възраст, гестационен диабет, хипертония по време на бременност, синдром на поликистозните яйчници и хипоталамусна хипоестрогенизъм) и фактори на съдова дисфункция, които са по-чести при жени, отколкото при мъже (мигрена, коронарен спазъм, васкулит или феномен на Рейно).

Има ли връзка между налягането и хормоните? Има ли промени с възрастта?

Известно е, че продължителността на живота на жените се е удължила и ако признаем, че средната възраст на настъпване на менопаузата е между 48 и 52 години, жените ще живеят голяма част от живота си, след като го изживеят. С които рискът от сърдечно-съдови заболявания и високо кръвно налягане е по-голям, намаляването на женските хормони, естрогените, не е единствената причина за повишаване на цифрите на кръвното налягане или други рискови фактори като затлъстяване или диабет.

Има ли рискови фактори, специфични за жените? И специфични за пола последици?

Наличието на рискови фактори предразполага към сърдечно-съдови заболявания и те зачестяват след менопаузата. По този начин повишаването на холестерола или триглицеридите благоприятства образуването на „мастни натрупвания“, образуващи атероми по стените на артериите, което води до съдови заболявания. След менопаузата честотата на коронарните сърдечни заболявания е по-висока. Само една на 3 жени има типичните симптоми на болка в гърдите, които имат мъжете. Една трета от жените имат „нетипични“ симптоми като: голяма умора, задух, сърцебиене и коремна болка. Въпреки че тези симптоми не са изключителни за коронарна болест на сърцето, в тяхно присъствие е препоръчително да се консултирате с клиничен лекар и кардиолог.

Лечението е същото като това при мъжа?

Що се отнася до лечението, промените в начина на живот, намаляването на теглото, физическата активност, поддържането на здравословна диета показват значително намаляване на сърдечно-съдовите събития, както и предотвратяване на остеопороза и подобряване на чувствителността към инсулин. Фармакологичното лечение трябва да започне със систолично/диастолично кръвно налягане (SBP/DBP) ≥140/90 mm Hg или с по-ниски стойности (SBP/DBP ≥135/85 mm Hg), ако има бъбречно заболяване, коронарна болест на сърцето, метаболитен синдром или диабет.
Важно е да се отбележи, че при фертилни жени с възможност за бременност употребата на инхибитори на конвертиращия ензим (ACEI), както и рецепторни блокери (AIIRA) е противопоказана по време на гестационната възраст поради тератогенните им ефекти.
Няма значителни разлики в антихипертензивното лечение по отношение на понижаването на кръвното налягане в сравнение с мъжете.
Препоръчително е лечението да бъде индивидуализирано, тъй като повечето пациенти с хипертония се нуждаят от 2 или повече лекарства, използването на тиазидни диуретици се препоръчва при антихипертензивно лечение, тъй като те представляват ползата от реабсорбцията на калций.