DAO дефицит

Какво е DAO Дефицит?

Дефицитът на DAO е функционалната липса на основния храносмилателен ензим, отговорен за елиминирането на молекула, наречена хистамин, която се намира в храната.

Ние локализираме ензима Диамин оксидаза или DAO главно в чревната лигавица, поради което той действа по време на храносмилането на храната.

Когато има промяна в метаболизма на хистамина и няма достатъчно активност на DAO, се създава диспропорция между погълнатия хистамин и способността да се метаболизира, като по този начин се възпрепятства неговото разграждане и правилно елиминиране чрез урината. Този факт причинява натрупването на хистамин в плазмата и появата на неблагоприятни ефекти.

Основната причина за ензимната дисфункция има генетичен произход. Някои хора имат или произвеждат малко диамин оксидаза, поради което доскоро се казваше, че мигрената е наследствена, а в действителност е наследствен дефицит на DAO. Освен това има и други фактори, които улесняват намаляването на ензима: лекарства и някои възпалителни заболявания на червата.

Симптоми на дефицит на DAO

За разлика от хранителната алергия, в този случай появата на симптоми не е свързана с консумацията на конкретна храна, но може да бъде свързана с широк спектър от храни с променливо съдържание на хистамин и дори ефектите могат да се появят след консумацията на продукти с ниски нива на хистамин. Това представлява трудност при установяването на максимално допустима доза и всъщност все още няма ясен консенсус по тази стойност.
Променливите стойности, вариращи от 50 μg хистамин до 60-75 mg, са посочени като тригери за симптоми на натрупване на хистамин поради дефицит на DAO.
Когато се получи натрупване на хистамин, много телесни системи могат да бъдат променени, въпреки че не е задължително симптомите да се проявяват при всички тях. Най-типичните са:

  • Нервна система: мигрена, главоболие, главоболие и/или замаяност.
  • Храносмилателна система: раздразнително черво (диария, запек), болест на Crohn, стомашна болка, гадене и/или повръщане.
  • Сърдечно-съдова система: хипотония, хипертония и/или аритмии.
  • Епителна система: уртикария, оток, атопична кожа, екзема и/или сърбеж.
  • Дихателна система: назална конгестия, ринит, астма и/или кихане.
  • Мускулна система: мускулни болки, фибромиалгия и/или умора.
  • Костна система: остеопатична болка.

Виждайки всички симптоми, които излишъкът от хистамин може да представлява, изследванията по тази тема не спират и се постига все по-голям напредък в неинвазивното лечение, което ще се практикува.

Забелязано е, че по-голямата част от пациентите, които имат ниско ниво на DAO активност, освен че страдат от мигрена, могат да проявят и други симптоми. 20% от пациентите имат 1 или 2 симптома, 41,3% от пациентите имат 3 или 4, а 33,8% имат повече от пет. Мигрената винаги е най-забележителният симптом поради нейната инвалидизираща природа и поради тази причина пациентът е склонен да я подчертае от останалите в личното интервю със здравния специалист.

Дефицит на хистамин и DAO

Хистаминът е молекула, получена от основна аминокиселина, хистидин, с множество физиологични функции. Участва в регулирането на местната циркулация, в свиването и отпускането на гладката мускулатура и кръвоносните съдове, в секрецията на солна киселина в стомаха, в незабавните реакции на свръхчувствителност, в алергичните процеси, при възпалителните процеси като част от имунния отговор на външни патогени, при заздравяването на тъканите и неговото действие като невротрансмитер на централната нервна система също е идентифицирано. Ето защо, виждайки всички функции, които той развива, необходими за правилното функциониране на много метаболитни процеси, не е изненадващо, че хистаминът се намира в повече или по-малко важни количества в голямо разнообразие от храни, както от животински, така и от растителен произход, въпреки че той няма функция, за разлика от ендогенния хистамин.

Хистаминът, който набавяме чрез храната, е най-труден за контролиране, тъй като неговата регулация зависи от тялото на всеки човек. Ако има някакви промени в метаболизма и нормалните концентрации на хистамин в кръвта не се поддържат (50-70 mg/l), свободното циркулиране на този амин във високи концентрации предизвиква нежелани ефекти, сред които и мигрена. По време на метаболизма на хистамина, когато има дефицит на DAO, той преминава в кръвния поток, увеличавайки плазмената концентрация. Веднъж разположен свободно в кръвния поток, той се разпределя в различни части на тялото, като една от тях са темпоралните артерии. В тази област хистаминът действа, като причинява възпаление с един от най-честите му ефекти, вазодилатация и започва процесът на мигрена. Вазодилатацията, причинена от хистамин, е свързана главно с вторичните ефекти на централната нервна система и сърдечно-съдовата система, но също така и с тези на епитела.

Как се отнасяме към дефицита на DAO?

След като ензимният дефицит беше диагностициран чрез специален кръвен тест, започнахме лечение с диета с ниско съдържание на хистамин и други амини, които също насърчават тяхното натрупване. При първото посещение почти винаги препоръчваме започване на диета от първа фаза, тоест по-строга диета. Ние го правим на ръка по напълно персонализиран начин и следователно не го доставяме в момента.

Ние изучаваме случай по случай и тъй като няма двама души еднакви, няма две еднакви диети. Ние вземаме предвид клиничната история на човека, неговите навици, неговите графици, техния ритъм на живот, тяхната физическа активност, вкусовете и финансите му. Ако имаме нужда от специфични хранителни изисквания, ние се опитваме да ги отговорим чрез диета, въпреки че понякога това не е напълно възможно и прибягваме до добавки. Например, в повечето случаи препоръчваме добавяне на омега 3 перли поради трудностите при намирането на храни с ниско съдържание на хистамин и богати на тази мастна киселина. Както и DAO ензимни таблетки преди всички хранения. Подобрението на пациента напредва много по-бързо, комбинирайки диета и добавки.

С течение на седмиците пациентът обикновено забелязва промени, подобрения и се виждаме отново. Когато преминем към втората фаза, това е много добър знак, това означава, че натрупването на хистамин намалява и можем да започнем да разширяваме диетата.

Когато най-накрая се достигне третата и последна фаза, диетата е малко по-свободна и самият пациент контролира количеството и честотата на консумация на тези повече хистаминови храни.

Ниско хистаминова диета и храни

Има много храни, които причиняват натрупване на хистамин в тялото и не всички от тях задължително трябва да са богати на този амин.
Някои храни, описани през годините от самите пациенти, свързани с появата на мигрена или други симптоми, вече са известни, но досега причината не беше известна. Винаги се е говорило за търсене на „виновници“ сред храните, без да се види къде е проблемът. Произходът на страданието от този синдром се открива в самия човек и храната е само пътят за достъп на компонента, който помага да се произведе.

Има несъответствия по критериите, които трябва да се следват за разглеждане или не на храна, богата на хистамин. Някои автори предлагат да се премахнат от диетата тези храни, които имат концентрации над 20 mg/kg, докато други са много по-взискателни и разглеждат храни с ниски нива на хистамин, тези, които го съдържат в количества под 1 mg/kg. Въпреки че за да можете да го направите правилно, количеството хистамин трябва да се появи на етикета на храните, но не е така.
От друга страна, в допълнение към отчитането на храни, богати на хистамин, трябва да се вземат предвид и други фактори, които причиняват натрупването на амин в организма, като количеството на други амини, способността за освобождаване на ендогенен хистамин или блокиращи фактори на ензима DAO като алкохолни напитки.

Следващата таблица изброява хранителните предшественици за натрупване на хистамин поради дефицит на DAO (и двете поради високата концентрация, тъй като те съдържат други амини, които се конкурират с DAO, и ендогенното освобождаване на хистамин), но в никакъв случай не замества балансирана диета с ниско съдържание на хистамин, което трябва да бъде посъветвано от специалист по хранене, диетолог-диетолог.