The дебело черво или дебело черво това е предпоследната част на храносмилателния тракт. Дебелото черво се състои от дебелото черво и ректума. Тънкото черво се присъединява към дебелото черво в долната дясна част на корема чрез илеоцекалната клапа. Дебелото черво е мускулна тръба с дължина около пет фута. Първата и най-голяма част от дебелото черво се нарича дебелото черво. Дебелото черво продължава да абсорбира вода и минерални хранителни вещества от храната и служи като място за съхранение на отпадъци или изпражнения.

дебелото черво

Дебелото черво се състои от четири секции:

  • Възходящо или дясно дебело черво: това е първата секция и започва в областта на съединението с тънките черва. Първата част от възходящото дебело черво се нарича цекум и е мястото, където апендиксът се присъединява към дебелото черво. Възходящото дебело черво се простира нагоре от дясната страна на корема.
  • Напречно дебело черво: е вторият участък и се простира през корема от дясната страна до лявата страна. Двата му края образуват два ъгъла, които се наричат:
    • Чернодробното огъване на дебелото черво, разположено от дясната страна, което е кръстовището на възходящото дебело черво с напречното дебело черво.
    • Слезкото огъване на дебелото черво, разположено от лявата страна, като свързващо място на напречното дебело черво с низходящото дебело черво.
  • Низходящо или ляво дебело черво: е третият участък и продължава надолу отляво.
  • Сигмоидно или сигмоидно дебело черво: Това е четвъртият раздел и е кръстен на формата на S. Сигмоидното дебело черво се присъединява към ректума и това се присъединява към ануса

Стената на всеки от тези участъци на дебелото черво и ректума има няколко слоя тъкан. Колоректалният рак започва в най-вътрешния слой и може да расте през някои или всички останали слоеве.

Индекс

  • 1 Ембриология на дебелото черво
  • 2 Топография на дебелото черво
  • 3 Функции на дебелото черво
  • 4 Връзки на части от дебелото черво
  • 5 Напояване на дебелото черво
  • 6 Инервация на дебелото черво
  • 7 Проучване на дебелото черво
  • 8 Болести на дебелото черво
  • 9 Референции

Ембриология на дебелото черво

Дебелото черво произхожда ембриологично от частта на примитивната чревна верига, която претърпява по-малко огъвания. Тъй като червата завършва положителен завой от 270 ° (обратно на часовниковата стрелка) около оста на горната мезентериална артерия, началото на дебелото черво е в дясната илиачна ямка. Като се има предвид, че има фиксирана точка (примитивната клоака, която по-късно ще създаде ануса), пътят, който примитивното черво прави перфектно, очертава бъдещата рамка на коликите на възрастния. Рамката на коликите оформя йеюналната и илеалната бримки, които имат инфрамезоколична ситуация.

Топография на дебелото черво

Топографски дебелото черво започва от илеоцекалната клапа, в цекума, което е примитивното приложение. Цекумът е интраперитонеален, както и апендиксът. Възходящото дебело черво е прикрепено към задната стена и става вторично ретроперитонеално. В основата на черния дроб дебелото черво променя посоката при чернодробното огъване на дебелото черво и се превръща в напречно дебело черво, което виси с променлива дължина, прикрепено към задната коремна стена от напречния мезоколон. Той отново променя посоката при далаковото огъване на дебелото черво и преминава в низходящото дебело черво, което също е прикрепено към задната коремна стена.

Сигмоидното дебело черво продължава, отново интраперитонеално, което накрая се изпразва в ректума.

Морфологично тя трябва да се разграничава от бримките на тънките черва. Тази диференциация може да изглежда очевидна в трупа, но при хирургическия акт, с ограничено хирургично поле, това е важно. В допълнение към по-големия диаметър на дебелото черво, той има:

  • Хаустрас: са разширения, които се простират между стесненията, осигурявайки релефен контур.
  • Епиплоични приложения: Мастни перитонеални удължения, наблюдавани в антимезентериалната и инсерционната граница на големия омент (omentum).
  • Ти имаше: те са кондензи под формата на три ленти от надлъжния мускулен слой. Има три тении, мезоколичната, разположена при вмъкването на мезоколона, оменталната, разположена близо до кръстовището с по-големия салник (omentum), и свободната тения, на предната страна (във възходящото и низходящото дебело черво, тениите са предно, задно-вътрешно и задно-външно).

Функции на дебелото черво

Дебелото черво служи за процеса на абсорбция на вода и електролити (хранителните вещества вече са се абсорбирали в тънките черва) и като място за образуване и резервоар на изпражненията, поради което в хистологичната си структура присъства епителните клетки и жлези за секреция на слуз.

Дебелото черво е широко колонизирано от коменсални бактерии, които синтезират витамин К и фолиева киселина като:

  • Ешерихия коли.
  • Enterobater aerogenes.
  • Streptococcus fecalis.
  • Clostridium perfringens.

Връзки на части от дебелото черво

  • Цекума и илеоцекална клапа: цекумът е първата част от дебелото черво. Почти винаги е интраперитонеално. В продължението си към възходящото дебело черво той преминава от интра към ретроперитонеален. По тази причина в началото на мезоапендикса и илеоцекалната връзка се образуват вдлъбнатини. Илеоцекалният клапан е на мястото, където терминалният илеум ще се отвори в цекума. Тази уста е направена през надлъжен отвор, заобиколен от кръгъл мускул (надлъжният продължава директно с възходящото дебело черво и цекума). Неговата функция е възможно да забави напредването на чревното съдържание към дебелото черво.
  • Вермиформен апендикс: Това е дивертикул, който се появява в примитивното черво, силно инфилтрирано от лимфоидни клетки. Дължината му е променлива (2-15 см, средно 9 см), както и разположението му в корема (вентромедиална на сляпото черво, ретроцекално, подхепатално и др.), Което зависи до голяма степен от ширината на мезоапендикса. Той е от голям диагностичен интерес поради честотата, с която се възпалява, пораждайки апендицит.
  • Възходящо дебело черво: простира се от цекума до чернодробното огъване на дебелото черво (отпечатък от колики от долната страна на черния дроб, образуващ хепатоколичния лигамент). Свързан е с бримките на тънките черва, десния бъбрек и втората част на дванадесетопръстника, в допълнение към мускулните структури на задната стена: псоас, квадратен лумбален, напречен корем, бедрен нерв, странична бедрена кожна, или-хипогастрална, илио-ингвинални и феморални гениталии: гонадни съдове, вътрешна илиачна артерия и илиачна кост пълни взаимоотношения.
  • Напречно дебело черво: от чернодробното огъване до слезкото огъване на дебелото черво. Задържа се от напречния мезоколон. Вмъкващият му ръб минава покрай главата и тялото на панкреаса. Сливането му с по-големия омент (omentum) определя анатомичните му взаимоотношения: черен дроб, стомах, втора част на дванадесетопръстника, панкреас, по-малък омент, далак. Гънка на перитонеума, фонохоличният лигамент се присъединява към диафрагмата със сгъването на далака на дебелото черво.
  • Низходящо и сигмовидно дебело черво: Той има връзки, много подобни на тези на възходящото дебело черво по отношение на коремната стена. Той прогресивно се навежда към средната линия, за да продължи със сигмоидното дебело черво, нещо като "S", направено от дебелото черво, преди да продължи с ректума на ниво S3. Сигмоидното дебело черво има своя мезоколон, с върха си към раздвоението на лявата примитивна илиачна артерия. Следователно тя се разделя на две части за всяка от кривите на сигмоидното дебело черво. Сигмоидният мезоколон е отзад свързан с органите на тазовата кухина, уретера, пириформисния мускул и вътрешната илиачна артерия.

Напояване на дебелото черво

Дясната част на дебелото черво получава разклонения от горната мезентериална артерия. Започвайки от средата на напречното дебело черво, лявата част получава клонове от долната мезентериална артерия; 1) лява колика артерия; 2) сигмовидни артерии; 3) крайният клон е горната ректална артерия. Клоновете на горната и долната мезентериална анастомоза в напречното дебело черво. Вените следват курс, подобен на този на артерията, и ще се сближат в долната мезентериална вена, която се съединява с далачната и горната мезентериална вена, за да образува порталната вена.

Инервация на дебелото черво

Той не се различава от останалата част на храносмилателния тракт, който се инервира от вегетативната нервна система, с изключение на факта, че до проксималната трета на напречното дебело черво приблизително парасимпатиковата инервация идва от блуждаещия, докато по-дистално получава клонове от сакралния сплит, който идва от гръбначния мозък (сакрално парасимпатиково ядро, разположено между сегментите S2 и S4). Симпатиковата инервация идва от лумбалния и сакралния спланхничен нерв.

Сканиране на дебелото черво

Дебелото черво може да бъде изследвано чрез:

  • Непрозрачна клизма.
  • Ендоскопия: в зависимост от дълбочината, до която е вкаран ендоскопът, може да се извърши ректоскопия, ректосигмоидоскопия или сигмоидоскопия и колоноскопия, които могат да бъдат частични, ако не се вижда цялото дебело черво, и тотални, ако се достигне слепият.
  • Компютърна аксиална томография: това е най-малко чувствителният и специфичен тест за изследване на дебелото черво.

Болести на дебелото черво

  • Рак на дебелото черво.
  • Дивертикулит.
  • Язвен колит.
  • болест на Крон
  • Запек.
  • Ангиодисплазия.
  • Болест на Hirschsprung.
  • Исхемичен колит.
  • Инфекциозен колит.

Препратки


Други източници на информация

  • Съдържанието на тази статия включва материали от запис в Уикипедия, публикуван под лиценз CC-BY-SA 3.0.