При хората ходът на мисълта обикновено е логичен, разумен, съобразен с реалността и с предполагаемо правилна интерпретация на възприятията и преживяванията, които се живеят. Когато по някаква причина човек представя в по-голяма или по-малка степен a скъсайте с реалността, която ви заобикаля, губи самокритика и съдържанието на неговата мисъл губи последователност и логика, може да се каже, че страда от делириум.
Как се произвежда?
The делириум или наличието на заблуди е типично за психотичните психиатрични патологии, главно шизофрения и параноя, наред с други. Тези патологии възникват в резултат на заблуждаваща интерпретация на събитията след нормално възприемане на реалността.
Тези заблужденията са фалшиви, неопровержимо за логиката, основано на погрешно заключение от реалността. Те са склонни да бъдат по-сложни при параноя, отколкото при шизофрения, въпреки че в последната съдържанието на заблудната идея може да бъде по-пъстро.
Съгласен е не бъркайте делириум с делириум, Остро генерализирано когнитивно разстройство, при което има глобално влошаване на висшите функции с намаляване на нивото на съзнанието. Започва внезапно, ходът му е променлив и самоограничен и обикновено се дължи на медицински или токсични причини, като неврологични заболявания, лекарства, някои лекарства или системни заболявания (ендокринни заболявания, чернодробни заболявания, сърдечна недостатъчност, сепсис, остра анемия . .). Настъпва дезориентация и влошаване на нивото на съзнанието, което не се случва при психиатричен делириум. При делириум има нарушение на мисълта и възприятието, както и състоянието на ума.
Симптоми
Пациентите с делириум имат променено мисловно съдържание поради неверни или изкривени интерпретации на външни ситуации, които са се случили в действителност (например, вярвайки, че говорят за такава, защото в библиотеката хората говорят с нисък глас). При шизофренията тълкуването на външните реалности е по-разграничено и пъстро (например, вярвайки, че ще има нашествие на извънземни, защото е видяна котка да пресича улицата).
Видове делириум
- На преследване или вреда („всеки ме преследва и иска да ме нарани“).
- На ревност или напълноpia ("партньорът ми ме изневерява с всички").
- На привличане или еротомания („Аз съм неотразим за всички“).
- На величие или мегаломания („Аз съм много важен човек“).
- На депресия („Всичко, което се случва, е по моя вина“).
- Контрол или влияние ("Те искат да контролират мисленето ми").
По същия начин пациентите с делириум поради шизофрения или параноя например могат да представят халюцинации, които са възприятия без реален обект, който ги причинява, независимо от волята на пациента и без да бъде осъден от него, тоест той е напълно убеден че това, което възприемате, е реално. Халюцинациите обикновено са слухови (гласове, коментари), а понякога и тактилни или обонятелни; зрителните халюцинации са по-характерни за органичните разстройства.
Диагноза
Диагнозата ще се основава на първоначалната медицинска история, разговор с пациента, оставяйки го да се изразява без да съдите или да поставяте под въпрос вашето възприятие делирен. Трябва да се оцени наличието на семейна психиатрична история, клиничните данни на пациента, консумацията на вещества и лекарства, органични заболявания с илюзионен потенциал, както и ускоряващите фактори и хронологията на текущата ситуация.
По същия начин ще бъде извършен общ физикален преглед, с акцент върху неврологичния преглед, заедно с анализ на кръв и урина, за да се изключат токсините и промени в органичните функции, които могат да оправдаят състоянието на пациента. Също така не би било лоша идея да се направи тест за образна диагностика на мозъка, за да се изключи органичната мозъчна патология (съдова, туморна, дегенеративна), чрез компютърна аксиална томография (CT) или ядрено-магнитен резонанс (MRI).
След като се изключат други причини за делириум, е необходимо да се види в коя конкретна психиатрична патология е поставена картината, т.е. ако е:
- Шизофрения, с картина от повече от шест месеца с заблуди, халюцинации, дезорганизиран език и поведение, афективно сплескване и др.
- Шизофрениформно разстройство, подобно на предишното, но с продължителност между един и шест месеца.
- Кратко психотично разстройство, подобно на предишното, но по-малко от месец.
- Хронично заблуждение или параноя, където делириумът е почти единственият симптом и е монотематичен и силно структуриран.
Важно е да се оценят различни аспекти като възможния риск от самоубийство, възбуда или евентуално насилствено поведение.
Лечение
Първоначалното лечение на заблудите ще се основава на употребата на невролептични лекарства, най-често срещаните са халоперидол, рисперидон, оланзапин, зипразидон, кветиапин и клозапин. Тези лекарства трябва винаги да бъдат внимателно наблюдавани и контролирани от психиатъра, както за да се прецени дали пациентът ги приема правилно и в подходящата терапевтична доза, така и за контрол на неблагоприятните ефекти, които тези лекарства обикновено имат. В състояния на голямо безпокойство, комбинирайте с бензодиазепини
Ако пациентите са лоши привърженици, особено в случай на параноя, те могат да изберат антипсихотици под форма на бавно освобождаване (депо), като флуфеназин или зуклопентиксол.
Заедно с медикаментозното лечение, a продължителен психологически подход, чрез индивидуална или групова психотерапия, както и семейна терапия и мерки за психологическа и трудова рехабилитация.
Предпазни мерки
Няма превантивни мерки срещу делириум, така че е много важно при съмнение за тези симптоми роднините на пациента да се свържат с психиатър възможно най-скоро.
- Шизофренията и параноята са двете основни патологии, при които делириумът се появява при интерпретиране на реалността по изкривен начин.
- Да мислите, че говорят за вас, защото в библиотеката хората говорят с тих глас, е пример за заблуда и изменение на реалността, което може да бъде придружено от халюцинации.
- Преследването („всеки ме преследва, за да ми навреди), ревността („ партньорът ми ме изневерява с всички “) или величието („ Аз съм много важен “) са някои от темите на заблудите.
Предварителен медицински консултант