26.09.2017

ДЕМОДИКОЗА-Demodex

новини

Демодекозата е паразитно заболяване, произведено от членестоноги от рода Demodex. Разпознати са повече от седемдесет вида, които засягат както човека, така и животните.

Етиологичните агенти на човека са демодицидните акари:

Demodex folliculorum, намира се най-често на повърхността на кожата, особено ако е много мазна и в космените фоликули.

Demodex brevis, се настанява за предпочитане в мастните жлези и рядко се среща в космите на фоликула

Въпреки че е за предпочитане да се намира на носа и клепачите, може да се намери във всяка област на тялото, включително срамната област и гръдния кош.

Въпреки че съжителството с гостоприемника обикновено е незабележимо за него, увеличаването на популациите му води до състояния, чиито симптоми не се различават от други кожни заболявания.

Поради тази причина лабораторната диагностика е от съществено значение за насочване на подходящите терапевтични действия.

Той е сложен, развива се изцяло в гостоприемника, тъй като е задължителен паразит.

Продължителността е от 3 до 4 седмици.

Оплождането става в инфундибулума на косата, откъдето женската отива във вътрешността на фоликула или към мастната жлеза, където снася яйцата.

След няколко линеения и преминавания от ларви към нимфи, стадийът за възрастни се достига за около 15 дни, факт от интерес поради остатъците, които могат да произхождат от тези пасажи и които биха могли да сенсибилизират гостоприемника.

Възрастните паразити на D. folliculorum живеят в косматите запашки с цефалния крайник, насочен навътре.

Път на заразяване:

Пътят на заразяване е неизвестен, въпреки че се предполага, че това би бил пряк контакт от човек на човек.

Хората се заразяват с инфекцията през първите дни от живота, вероятно по време на контакт между майката и бебето, който се осъществява по време на кърменето.

Трябва да се отбележи, че плътността на акарите обикновено се поддържа ниска в детството, предвид ниското производство на себум, но разпространението е почти 100% при възрастни на средна възраст и възрастни хора.

Патогенната роля на Demodex е обект на спорове. Докато някои му придават ролята на коменсал, други го посочват като основната, свързана с човешкия дерматит.

Това, което изглежда съвпадащо, е, че обострянето на популацията е свързано с появата на патология.

По този начин се наблюдава значително увеличение на популациите, когато плътността на акарите надвишава 0,7 еволюционни форми/cm2

Съществуват различни теории за евентуалната патогенеза на демодекозата.

Сред тях могат да се цитират основните:

Блокиране на фоликулите и каналите на мастните жлези от акари с последваща хиперкератинизация и хиперплазия

Пренасяне на бактерии като Bacillus oleronius

Генерирането на грануломатозна реакция към

хитинов екзоскелет на акари

Стимулиране на имунните механизми на гостоприемника

до освобождаване на антигени и отпадъчни продукти от акари

Тъй като е свързан със стресови ситуации или вируси, Demodex spp се счита за опортюнистичен паразит, който в определени ситуации е способен да утежни или да причини кожни заболявания.

Рентгеновите флуоресцентни спектрометрични изследвания на Demodex spp, получени от човешка кожа, показват наличието на мед и желязо сред няколко други елемента, които могат да допринесат за тежестта на алергичните реакции.

Клинични форми на човешка демодекоза

Демодектичен фоликулит: Това е състояние, което засяга главно лицето, но може да протича и в предните крайници и гърдите.

Първоначално има зачервяване на фоликулите, от които се генерират малки пустули.

От клиниката тази картина не може да се различи от акне, стероидна телангектазия и розацея.

Лабораторната диагностика е много важна и трябва да докаже наличието на всички еволюционни форми на D. folliculorum в съдържанието на пустулите.

Демодеен блефарит или очна демодекоза. Състои се от възпаление на космените фоликули на миглите, свързано с висока популация на D. folliculorum.

Пациентите изпитват сърбеж или усещане за парене с натрупване на мазнини или желеобразен материал в основата на миглите.

Понякога се случва падането на същото

Pthiriasis folliculorum: Това е рядка форма, характеризираща се със сух и люспест вид на кожата с потъмняване и хиперпигментация, свързани със сърбеж.

Засяга главно лицето и шията. При тази клинична форма се изчислява, че паразитната плътност може да бъде около 61 еволюционни форми/cm2

Демодектичен гранулом или демодекоза Гравис: Това състояние възниква, когато има разкъсване на космения фоликул в подкожния слой.

Това състояние генерира хистиоцитен отговор, който завършва с образуването на гранулома.

Периорален папулозен дерматит (PDD): Това е заболяване на младите жени.

Характеризира се с еритем, папули и пустули с периорално разпределение.

Днес се приема, че заболяването се причинява от локално използване на флуорирани кортикостероиди, история, която се получава в по-голямата част от случаите.

Използването на козметика и кортикостероиди значително променя микросредата на лицето и благоприятства растежа на флората

микробно заболяване и Demodex, чиято масивна пролиферация води до клинични прояви.

Demodex при животни
Demodex canis паразитира върху кучето, причинявайки „краста

демодецидотичен “,„ фоликуларна краста “или„ червена краста “.

Това е възпалително паразитно покривно заболяване, причинено от повишаване на концентрацията на тези или акари в кожата, фокусирано (доброкачествено) или генерализирано, придружено от неопластични процеси и имуносупресия.

При това животно фоликулите, пълни с паразити, се унищожават активно от акарите, които в дермата причиняват обширни абсцеси и грануломи.

Лесно е да се види в тези лезии лимфната инвазия на акарата и последвалата колонизация на регионалните възли и други вътрешности.

Болестта обаче дължи своята тежест само на кожни лезии.

Demodex catis произвежда демодецидоза, но при котката.
Във ветеринарната медицина се наблюдава спад на имунната система

свързани с демодецидоза и депресия на Т-клетките.

Въпреки че самото присъствие на Demodex folliculorum и D. brevis не води непременно до появата на клинична картина, увеличаването на популациите е свързано с различни дермални патологии, които често са склонни към хронифициране.

Пациентите със симптоми, предполагащи демодекоза, могат лесно да бъдат оценени, за да инкриминират или изключат демодекс като вероятен етиологичен агент.

Поради това е важно да се обмисли съществуването на тези видове и да се направи съответната диагноза, за да се осигурят подходящите терапевтични мерки на пациенти, страдащи от този вид инфекция.

Герзайн Родригес Торо. Преглед "Инфекция на хора и животни от Demodex". Биомедицински. Том 2, No 2 - 1982.

Basualdo J.A, Coto C, de Torres R. Биомедицинска микробиология. 2-ро издание, Буенос Айрес, Атланта, 2006

По-стари Calderón Arguedas; Адриана Тройо. „Демодекоза: често срещано състояние на кожата при хората“. Вестник на Колежа на микробиолозите и клиничните химици на Коста Рика. Том 17, No 2, април-юни 2011 г.