Експертна медицинска статия.

Чернодробна стеатоза - синоними: мастна хепатоза, мастен черен дроб, мастна инфилтрация, липодистрофия е чернодробно заболяване, характеризиращо се с фокално или разпръснато отлагане на мазнини в чернодробните клетки. Счита се за често срещана патология, често без да причинява никакви симптоми. В някои случаи се проявява възпалителен процес с последващо развитие на цироза и признаци на чернодробна недостатъчност.

черния

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12], [13 ]

Причини за мастна чернодробна болест

Малък брой мастни клетки присъстват в чернодробната тъкан при всички здрави хора. Вашият дял е приблизително 5%. Говорете за мастна дистрофия, в случай че такъв процент е повече от 10. При инициираната патология количеството мазнини може да бъде 50 и повече процента.

Какво преживява той? Причините могат да бъдат много и това са някои от тях.

  1. Продължително чернодробно отравяне:
  • поради прекомерен прием на алкохолни напитки (наречена алкохолна стеатоза);
  • поради продължителна употреба на лекарства, например хормонални лекарства, химиотерапия, антибиотици, противотуберкулозни лекарства.
  1. Разбити процеси на обмен:
  • хиперфункция на надбъбречната кора;
  • заболяване на щитовидната жлеза;
  • Захарен диабет;
  • затлъстяване
  1. Грешна храна:
  • прекомерна лудост за мазни и сладки храни, което представлява голямо натоварване на черния дроб;
  • хронична форма на възпалителния процес в панкреаса или червата;
  • нередовен режим на хранене, дълги и строги диети, недостатъчен прием на протеини, витамини и минерални вещества;
  • редки и малки хранения;
  • преяждане редовно.
  1. Недостатъчен прием на кислород в тъканите на тялото, който може да възникне при патологии на дихателните пътища или сърдечно-съдови заболявания.

Патогенезата на развитието на болестта може да протича по различни начини. Така че, етиологичните причини за заболяването могат да бъдат две.

Първо, мазнините могат да се натрупват в черния дроб с най-висок прием в организма:

  • поради излишните мазнини в храната;
  • поради излишък на въглехидрати в храната (въглехидратите стимулират образуването на мастни киселини);
  • поради увеличаване на консумацията на глюкоза в черния дроб, което кара тялото да премахва мастните резерви от депото и да ги съхранява в чернодробните тъкани;
  • в резултат на недостатъчно окисляване на мазнините, което може да се наблюдава при метаболитни нарушения, анемия;
  • поради увеличеното производство на соматотропин, което се случва в случаи на заболявания на хипофизата, с травма на главата или при пациенти със захарен диабет.

Второ, в някои случаи мазнините не напускат черния дроб:

  • с дефицит на транспортни протеини, които допринасят за елиминирането на излишните мазнини (при хронични алкохолици, с липса на протеини в организма);
  • с наследствено предразположение към недостатъчен синтез на протеини;
  • с хронично увреждане от токсични вещества (при алкохолици, наркомани, при наличие на злокачествени заболявания).

[14], [15], [16], [17], [18], [19], [20], [21], [22]

Мастни чернодробни симптоми

Проблемът е, че болестта не се открива дълго време. Например в ранните етапи, когато мазнините започват да се натрупват в чернодробната тъкан, няма данни за мастна дегенерация.

На втория етап от развитието на патологията мастните "петна" стават по-големи, те са склонни към сливане, което води до некроза на същите хепатоцити. Едва от този момент започват да се проявяват първите признаци на заболяването:

  • чувство на слабост;
  • понякога - пристъпи на гадене;
  • чувство на тежест в проекцията на черния дроб;
  • повишени газове;
  • появата на отвращение към мазни храни;
  • тежест в корема;
  • болка в десния горен квадрант без видима причина.

На третия етап, който се смята за предвестник на цироза, започва процесът на разрушаване на чернодробната тъкан. Вместо това съединителната тъкан расте, което води до нарушена чернодробна функция и намалено производство на жлъчка. В този период могат да се появят следните симптоми:

  • пожълтяване на очната склера;
  • пожълтяване на кожата;
  • атаки не само на гадене, но и на повръщане;
  • появата на кожни обриви.

Освен това се наблюдава общо намаляване на имунитета, което може да предизвика свързването на инфекциозни и простудни заболявания.

Остра мастна дегенерация на черния дроб на бременни жени

Острата мастна чернодробна дистрофия при бременни жени е едно от най-сериозните усложнения, които могат да възникнат по време на гестационния процес. За щастие такова заболяване се среща много рядко.

Следните състояния на бременна жена могат да доведат до развитие на заболяването:

  • състояние на неукротимо повръщане;
  • хепатоза с холестаза;
  • гестоза с чернодробно-бъбречен синдром;
  • остра форма на мастна хепатоза

Първите симптоми на патология се появяват дори в периода от 30 до 38 гестационна седмица, в редки случаи - по-рано. Първоначално се усеща слабост, летаргия, многократно гадене и повръщане, болки в корема. След известно време се присъединява киселини, зоната на хранопровода става болезнена, особено при поглъщане, това се дължи на образуването на язви на повърхността на хранопровода.

На следващия етап се появява жълтеница, повръщането става кафяво. Често има натрупване на течност в коремната кухина, анемия.

Лекарят в тази ситуация трябва да се ориентира във времето и да разграничи началото на развитието на остра мастна дегенерация от инфекциозни заболявания на храносмилателната система. Точната диагноза до голяма степен определя бъдещия резултат от заболяването, защото не само здравето е заложено, но и животът на бъдещата майка и нейното дете.

[23], [24], [25], [26], [27], [28], [29], [30]

Където боли?

Форми

С прогресирането на заболяването в черния дроб възникват различни структурни промени в тъканите. Това ни позволява условно да разделим патологията на няколко форми на протичане:

Освен това, в зависимост от формата, те изхвърлят остра и хронична дистрофия.

  • При хронична чернодробна стеатоза в цитоплазмата на чернодробните клетки се натрупват малки капчици мазнини, които постепенно се смесват в по-големи капчици, или голяма вакуола, която напълно се запълва и цитоплазмата до основния ръб на пристрастието на клетката. Когато по-голямата част от чернодробната тъкан е увредена, се установява диагноза „мастна хепатоза“. Това състояние се характеризира с факта, че чернодробните клетки, изпълнени с голямо количество мазнини, се пукат с образуването на мастни кисти.
  • Острата мастна дегенерация на черния дроб се характеризира с бързо развитие, симптоми на бърз растеж, които често се развиват в цироза или други сложни чернодробни патологии. Такова заболяване обикновено се дължи на тежък хепатит, дълбока интоксикация на тялото (например отравяне от гъбички или хлороформ), алкохолизъм. Симптомите в остра форма винаги са изразени: увеличаване на размера на черния дроб, големи температурни колебания в една или друга посока, конвулсивни и налудни разстройства, кървене. Състоянието на пациентите обикновено е сериозно и изисква незабавна специализирана медицинска помощ.

[31], [32], [33], [34], [35], [36], [37]

Диагностика на мастна чернодробна болест

  • Съставяне на оплаквания, разпит на пациента за симптомите на заболяването.
  • Разпит на пациента за начина му на живот, за наличието на лоши навици, за други съпътстващи заболявания.
  • Преглед на пациента, палпация на стомаха и чернодробната област, докосване на областта на черния дроб и далака.

Провеждане на лабораторни изследвания:

  • общ кръвен тест (еритроцитопения, хемоглобинемия, тромбоцитопения, анемия, левкоцитоза);
  • биохимия на кръвта (оценка на функционалния капацитет на панкреаса, жлъчния мехур);
  • анализ на последиците от алкохолизма (ниво на имуноглобулин, измерване на средния обем на еритроцитите, ниво на трансферин и др.);
  • Оценка на съдържанието на маркери за вирусни чернодробни заболявания;
  • общ тест за урина;
  • анализ на изпражненията

Изпълнение на инструментални диагностични процедури:

  • Ултразвук на коремни органи, оценка на външните ръбове и общо състояние на чернодробния орган;
  • метод на езофагогастродуоденоскопия - ендоскопско изследване на храносмилателната система;
  • пункция на черния дроб за биопсия и по-нататъшно хистологично изследване (отстраняване на проба от чернодробна тъкан за анализ);
  • метод на компютърна томография - слойна рентгенова фотография на черния дроб;
  • метод на магнитен резонанс;
  • метод на еластография - ултразвуков анализ за оценка на дълбочината на чернодробната фиброза;
  • метод на ретроградна холангиография - процедурата за получаване на рентгенографии след въвеждането на контрастно вещество в жлъчната система за екскреция (обикновено се предписва при холестаза). •

Допълнителни консултации от специалисти с тесен медицински профил: това може да бъде гастроентеролог, нарколог, хирург и др.

[38], [39], [40], [41], [42], [43]