Actas Dermo-Sifiliográfica е официалното издание на Испанската академия по дерматология и венерология (AEDV). Actas Dermo-Sifiliográfica, основана през 1909 г., е най-старото от месечните медицински списания, публикувани в Испания. През 2006 г. той беше индексиран в базата данни Medline и се превърна в един от най-актуалните и модерни средства за изразяване на испанската медицина. Всички статии са подложени на строг процес на партньорска проверка и внимателна редакция, както литературна, така и научна. Заедно с класическите раздели на Оригинали и клинични случаи се открояват Прегледите, Случаите за диагностика и Преглед на книги. В обобщение, Actas Dermo-Sifiliográfica представлява важна публикация за тези, които трябва да бъдат в течение на всички аспекти на испанската и световната дерматология.

Индексирано в:

Medline, IME, Embase/Excerpta Medica, Embase, Toxline, Абстракти на кабината, Здраве на кабината, Осветени от рак NIm, Serline: Biomed, Bibliomed, Pascal, Scopus, IBECS

Следвай ни в:

CiteScore измерва средния брой цитати, получени за публикувана статия. Прочетете още

SJR е престижна метрика, базирана на идеята, че всички цитати не са равни. SJR използва алгоритъм, подобен на ранга на страницата на Google; е количествена и качествена мярка за въздействието на дадена публикация.

SNIP дава възможност за сравнение на въздействието на списанията от различни предметни области, коригирайки разликите в вероятността да бъдат цитирани, които съществуват между списанията на различни теми.

  • История на клиниката
  • Физическо изследване
  • Допълнителни проучвания
  • Диагноза
  • Еволюция и лечение
  • История на клиниката
  • Физическо изследване
  • Допълнителни проучвания
  • Диагноза
  • Еволюция и лечение
  • Коментар
  • Библиография

пика

42-годишна жена се позовава на цялостно проучване на атопична екзема при възрастни с торпидна еволюция.

Клиниката е започнала отзад на двете ръце, околоочната и палпебралната област преди 5 години. Въпреки последователното лечение с перорални кортикостероиди и антихистамини, циклоспорин и метотрексат, комбинирани със системни стероиди, симптомите продължават и се влошават.

Тя беше готвачка в продължение на 8 години. Той съобщи за частично подобрение на нараняванията по време на ваканционни периоди, влошаване при връщане на работа. Клинична връзка на синдрома на оралната алергия (OAS) с определени храни.

Еритематозно-екзематозни, лихенифицирани, сърбежни плаки в областта на лицето, шийката на матката, деколтето, предмишниците и гърба на ръцете. (фигури 1 и 2)

Той предостави анализ с общ IgE 11,198 IU/ml и специфичен IgE се увеличи за латекс и различни пневмоалергени и храни.

Тестът за кръпка (стандартна батерия на GEIDAC) беше отрицателен.

Убождането е направено с храна, която пациентът е допринесъл за сърбеж, като е бил положителен с калмари, сепии, мътец, домат, пшенично брашно и яйчен жълтък (фиг. 3).

Което е диагнозата?

Протеинов алергичен контактен дерматит (PCD).

Еволюция и лечение

Пациентката е напуснала работа и е избягвала домашен контакт с храните, към които е била чувствителна. Тя е лекувана само с 0,1% такролимус маз. При 8-седмично посещение той беше без наранявания за първи път от 5 години.

Протеинов контактен дерматит (PCD), описан през 1976 г. от Hjorth и Roed-Petersen, е непосредствен алергичен контактен дерматит, произведен чрез сенсибилизация към протеини с високо молекулно тегло, съдържащи се главно в храната.

Клинично се характеризира с пруритус и остри екзематозни лезии 10 до 30 минути след контакт с алергена. Ако експозицията се запази, се развиват типичните симптоми на подостър и хроничен дерматит, които се изострят при всеки контакт с отговорната храна.

Преобладаващото местоположение са ръцете и/или предмишниците, като дифузното воларно засягане е най-често. Локализиран пулпит или хронични паронихии също са описани. Ако алергенът е летлив или чрез непряк контакт през ръцете, можем да открием екзематозни симптоми в областта на лицето, както при нашия пациент.

При поглъщане на алергена, отговорен за PCD, някои пациенти могат да съобщят за OAS, както в нашия случай, но не и за симптоми на храносмилателна алергия, генерализирана уртикария или анафилаксия.

DCP е предимно професионален субект, описан е в готвачи, кланици, ветеринарни лекари и като цяло в боравещи с храни, макар и в любители на риболова на червеи 2 .

Литературата показва връзката между PCD и атопичната болест при до 50% от пациентите. Наблюдава се и връзката му с други съществуващи дерматити. Изглежда ясно, че промяната на целостта на кожната бариера играе основна роля в развитието на PCD 3 .

Все още се обсъжда неговата патофизиология. Това е непосредствен контактен дерматит, медииран от IgE, като имунологична контактна уртикария, макар и с различни клинични прояви 4 .

Основният диагностичен тест при PCD са алергичните кожни тестове 5,6. За предпочитане е да се извършват с прясна храна (убождане чрез убождане), която пациентът може да донесе на консултацията. Други техники са тестът за надраскване и тестът за триене, който е положителен само ако се извършва върху засегната кожа или преди това е засегнат, което отличава DCP от контактната уртикария. Ако е възможно, би било възможно да се идентифицират високи нива на серумен IgE, специфични за отговорната храна. Тестовете за кръпка обикновено са отрицателни или не са от значение.

Диференциалната диагноза трябва да се прави с хронична екзема на ръцете като цяло (иритативна, алергична, ендогенна ...) и, както в нашия случай, с атопичен дерматит при възрастни.

В заключение, когато се сблъскате с хронична екзема на ръцете и/или предмишниците и/или лицето в манипулатора на храна, трябва да се подозира DCP. Вашата диагноза ще се основава на добре проведена анамнеза и тестове за алергична кожа. Избягването на контакт с отговорни алергени може да улесни пълното излекуване на нараняванията.