Actas Dermo-Sifiliográfica е официалното издание на Испанската академия по дерматология и венерология (AEDV). Actas Dermo-Sifiliográfica, основана през 1909 г., е най-старото от месечните медицински списания, публикувани в Испания. През 2006 г. той беше индексиран в базата данни Medline и се превърна в един от най-актуалните и модерни средства за изразяване на испанската медицина. Всички статии са подложени на строг процес на партньорска проверка и внимателна редакция, както литературна, така и научна. Заедно с класическите раздели на Оригинали и клинични случаи се открояват Прегледите, Случаите за диагностика и Преглед на книги. В обобщение, Actas Dermo-Sifiliográfica представлява важна публикация за тези, които трябва да бъдат в течение на всички аспекти на испанската и световната дерматология.
Индексирано в:
Medline, IME, Embase/Excerpta Medica, Embase, Toxline, Абстракти на кабината, Здраве на кабината, Осветени от рак NIm, Serline: Biomed, Bibliomed, Pascal, Scopus, IBECS
Следвай ни в:
CiteScore измерва средния брой цитати, получени за публикувана статия. Прочетете още
SJR е престижна метрика, базирана на идеята, че всички цитати не са равни. SJR използва алгоритъм, подобен на ранга на страницата на Google; е количествена и качествена мярка за въздействието на дадена публикация.
SNIP дава възможност за сравнение на въздействието на списанията от различни предметни области, коригирайки разликите в вероятността да бъдат цитирани, които съществуват между списанията на различни теми.
Дерматитът на клепачите е чест възпалителен процес, тъй като кожата, която ги покрива, е особено податлива на действието на дразнители и/или алергени.
Има много лекари, които лекуват този тип клинична картина в ежедневната си практика, както и причините, които могат да възникнат, са различни, от чисто дерматологични като алергичен или дразнещ контактен дерматит, фотодерматит, атопичен дерматит, псориазис, дерматит себореен, уртикарии, розацея, инфекции, кожни тумори (лимфоми, плоскоклетъчен, мастен, базоцелуларен карцином и др.), дори системни заболявания като различни колагенози (системен лупус еритематозус [SLE], дерматомиозит, синдром на Сьогрен и др.), саркоидоза, системна амилоидоза или реакции на присадката срещу гостоприемника. От всички тях най-често срещаният е контактен дерматит.
МАТЕРИАЛИ И МЕТОДИ
Надлъжно ретроспективно проучване на пациенти с палпебрална екзема, при които се извършват пластирни тестове от януари 1998 г. до края на 2003 г., беше проведено в звеното за контактна алергия към Дерматологичната служба на Complejo Hospitalario Universitario de Santiago de Compostela. За това бяха използвани стандартната серия на Испанската изследователска група за контактен дерматит (GEIDC) и одобрените алергени (True Test, Chemothècnique Diagnostics или Martí Tor), както и техните собствени не дразнещи продукти, приложени „както е“ във Финските камари. Оценката на резултатите е извършена, както е установено от Международната изследователска група за контактен дерматит (ICDRG). Първото четене беше извършено в 48 часа, а второто в 96 часа или дори дни по-късно в случаите, когато това беше необходимо. Уместността беше изразена като настояща, минала или неизвестна. Данните бяха обработени със статистическия пакет SPSS-PC за Windows.
От общо 1 976 пациенти, изследвани през тези 6 години в отделението, при 84 (4,25%) дерматит на клепачите е част от симптоматичната картина, която е причина за извършване на тестове за пластир. От тях 70 са жени (83,33%) и 14 мъже (16,66%). Възрастовият диапазон е между 11 и 72 години, средната стойност е 39,83 години, а стандартното отклонение (SD) 13,97. Нито един от 84-те пациенти не е имал лична история на псориазис, но 22 от тях (26,19%) са имали някаква особеност на атопия в личната си история. Установените диагнози при нашата група пациенти са: 59 случая, алергичен контактен дерматит (70,23%), от които 4-4,76% са въздушно-капков алергичен дерматит; 21 случая, дразнещ контактен дерматит (25%), 3-3,57% от общия дразнещ въздушен дерматит; 1 случай, атопичен дерматит (1,19%); 1 случай, себореен дерматит (1,19%) и 2 случая други диагнози (2,38%).
Сред всички случаи професионален произход може да се отдаде на дерматит само при 4 пациенти (4,76% от общия брой). Пациентите с положителни алергични тестове са имали средна възраст 39,43 години (SD = 12,86), 9 мъже в сравнение с 50 жени (те представляват 84,75% от общия брой положителни тестове, а мъжете 15 25%). Ако диагнозите се разпределят по пол, 50 жени са имали алергичен контактен дерматит (71,42%), 16 дразнещ контактен дерматит (22,85%), един атопичен дерматит (1,42%), един себореен дерматит (1, 42%) и две други диагнози ( 2,85%); 9 (64,28%) от общия брой мъже са алергичен дерматит и 5 (35,71%) дразнещ контактен дерматит.
Стандартната серия беше приложена за всички пациенти и освен това бяха проведени специфични серии в зависимост от различните данни, получени в насочената анамнеза: козметика (48 пациенти), лекарства (9), собствени продукти (8), растения (7), превозни средства (2), стоматологични серии (2), живак (2), аромати (2), пестициди (1), кортикостероиди (1), антимикробни средства (1), продукти на каучуковата промишленост (1), офталмологични продукти (1), фризьорски изделия (1) и пластмаси и лепила (1).
Резултатите по отношение на алергените, най-често замесени в алергичния контактен дерматит, са показани в Таблица 1. Таблица 2 сравнява броя на позитивността с различните алергени между пациентите с дерматит на клепачите и останалите пациенти с петна в същия период.
Клепачният дерматит се състои от група възпалителни кожни заболявания, които са важна причина за консултация не само с дерматолога, но и с други специалисти като офталмолози и, разбира се, семейни лекари. Клепачът е особено податлив на действието на дразнещи и/или алергенни агенти. Това се дължи отчасти на тънкостта на кожата, която я покрива, която е до четири пъти по-тънка от кожата на останалата част от лицето, което улеснява появата на отоци в случай на възпаление и, от друга страна, лесният контакт на очите с пръстите, които са постоянно изложени на множество вещества.
Причините са много, както чисто дерматологични, така и системни. От всички тях най-често срещаният в повечето серии, както и у нас, е алергичният контактен дерматит.1; честотата му варира между 46 и 74% от случаите на дерматит на клепачите 1-5 .
Никелът заслужава специално споменаване 8, тъй като е най-честата сенсибилизация в нашето проучване. Що се отнася до връзката му с клепачите, е известно, че той може да упражнява своето алергенно действие на различни нива. Локално спиралата може да има следи от никел в пигмента или в цилиндричния контейнер, който го съдържа, без да забравя следите от метал, които могат да съществуват в сенките, в моливите за очи 9 или в пинсетите. От друга страна, никелът може да се транспортира; Концентрациите на никел в ноктите са измерени в различни проучвания 11. По същия начин, той може да бъде транспортиран до клепачите след използване на метална пила за нокти, след поставяне на метални вложки върху дисталната част на нокътната плоча за естетически цели или след нанасяне на някои лакове за нокти, които го съдържат. И накрая, никелът може да упражнява действие от разстояние; По този начин, рецидив на алергичен контактен дерматит върху клепачите е описан след прилагане на ортодонтията с 10-13% никел в състава му, при млад пациент, който е бил сенсибилизиран преди 2 години със сенки за очи, съдържащи споменатия метал 12 .
ТАБЛИЦА 1. АЛЕРГЕНИ, НАМЕРЕНИ В СЕРИЯТА СИ, БРОЙ СЛУЧАИ И ПРОЦЕНТИ, КОИТО СЕ ИЗВЪРШВАТ В МИНАЛОТО (RPA) И НАСТОЯЩИ (RPR)
ТАБЛИЦА 2. ПОЛОЖИТЕЛНОСТИ ЗА РАЗЛИЧНИ АЛЕРГЕНИ ОТ СТАНДАРТНАТА СЕРИЯ ПРИ ЛЕПЕНИ ПАЦИЕНТИ С И БЕЗ ДЕРМАТИТ НА ОЧИТЕ
Трябва да се направи диференциална диагноза с термина status cosmeticus, който се отнася до състоянието, при което пациентът не е в състояние да толерира прилагането на каквато и да е козметика, със симптоми като парене, сърбеж и чувство на дискомфорт .
Локалните офталмологични лечения също представят значителен брой потенциално алергенни вещества, които включват консерванти 16-18, блокери, мидриатици 19 (фиг. 1), антибиотици (фиг. 2), антивирусни средства, анестетици, антихистамини, ензимни почистващи препарати и други. През последните години се появиха множество публикации за сенсибилизация към локални блокери; Докато някои автори потвърждават, че има кръстосана сенсибилизация, основана на обща алифатна странична верига, 20 други твърдят, че това явление не се среща във всички случаи. Както при козметиката, и продуктът "такъв, какъвто е", и неговите компоненти трябва да бъдат закърпени индивидуално.
Има и други източници на алергени, които достигат до клепачите чрез ръцете, като растителни вещества, метали, промишлени химикали, епоксидни смоли и др., Много от тези сенсибилизации могат да имат професионален произход.
Фиг. 1. - Алергичен контактен дерматит към мидриатични капки за очи (фенилефрин).