рискови

Предотвратяването на инсулт е важен приоритет за общественото здраве, но варирането по региони трябва да повлияе на разработването на стратегии за намаляване на риска от инсулт, предлагат авторите на изследването, публикувано в „The Lancet“.

Инсултът е водещата причина за смърт и увреждане, особено в страните с ниски и средни доходи. Двата основни вида инсулт са исхемични, причинени от кръвни съсиреци и представляващи 85% от инсултите, и хеморагични или кръвоизливи в мозъка, което представлява 15% от инсултите.

Проучването, ръководено от д-р Мартин О'Донъл и Салим Юсуф от Института за здраве на населението на Макмастър и сътрудници от 32 държави, се основава на резултатите от първата фаза на проучването „INTERSTROKE“, което идентифицира десет фактора на модифицируем риск за инсулт при 6000 участници от 22 държави. Този мащабен анализ „INTERSTROKE“ добави 20 000 души от 32 държави в Европа, Азия, Америка, Африка и Австралия и се опита да идентифицира основните причини за инсулт в различни популации, млади и възрастни, мъже и жени и в рамките на инсулт подтипове.

Хипертонията, най-важният фактор във всички региони

„Това проучване има обхват и обхват, за да изследва рисковите фактори за инсулт в основните региони по света и в ключови групи“, казва О’Донъл, главен изследовател в PHRI и професор по транслационна медицина в Изследователския център. HRB-Clinic, NUI Galway . "Потвърдихме десетте модифицируеми рискови фактора, свързани с 90% от случаите на инсулт във всички региони, при млади и стари и при мъже и жени. Работата също така потвърждава, че хипертонията е най-важният модифицируем рисков фактор във всички региони и ключов цел за намаляване на тежестта на инсулта в световен мащаб ", добавя той.

Изследователите разгледаха различните рискови фактори и определиха дела на инсултите, които могат да бъдат избегнати, ако рисковият фактор изчезне. Броят на инсултите би бил намален практически наполовина (48%), ако хипертонията бъде елиминирана; с повече от една трета (36%), ако хората са били физически активни; и почти една пета (19%), ако са имали по-добра диета. Освен това този дял ще спадне с 12%, ако пушенето трябва да бъде премахнато; 9%, ако няма сърдечни причини; 4% с изчезване на диабет; 6%, ако не се пие алкохол; 6% при липса на стрес и 27% без наличие на липиди (в проучването са използвани аполипопротеини, които се оказват по-добри предиктори за инсулт от общия холестерол).

Известно е, че много от тези рискови фактори са свързани помежду си (като затлъстяване и диабет) и когато се комбинират, общият брой на десетте рискови фактора е 91% и е сходен в различните региони, възрастови групи и при мъжете и жените.

Значението на някои рискови фактори обаче изглежда се различава в зависимост от региона. Например важността на хипертонията варира от близо 40 процента в Западна Европа, Северна Америка и Австралия до 60% в Югоизточна Азия. Рискът от алкохол е най-нисък в Западна Европа, Северна Америка и Австралия, но най-висок в Африка и Южна Азия, докато потенциалното въздействие от липсата на физическа активност е най-високо в Китай.

Неравномерен сърдечен ритъм или предсърдно мъждене, беше значително свързан с исхемичен инсулт във всички региони, но имаше по-голямо значение в Западна Европа, Северна Америка и Австралия, отколкото в Китай или Южна Азия. Когато обаче десетте рискови фактора бяха включени заедно, колективното им значение беше сходно във всички региони. „Нашите резултати ще ни позволят да развием глобални интервенции на ниво популация за намаляване на инсулта и тези програми могат да бъдат адаптирани към различни региони“, казва Юсуф, професор по медицина в Медицинския факултет на Макмастър и директор на PHRI. „Това включва по-добро здравно образование, по-достъпни здравословни храни, избягване на тютюн и по-достъпни лекарства за хипертония и дислипидемия“, предлага той.