МАДРИД, 18 април. (EUROPA ПРЕС) -

разводът

Преживелите сърдечни пристъпи, които са разведени или имат нисък социално-икономически статус, са изложени на повишен риск от втори инфаркт или инсулт, според изследване на Института Каролинска в Стокхолм, Швеция, публикувано във вторник в „European Journal of Preventive Cardiology“, от Европейския Общество по кардиология. Предишни проучвания показват, че ниският социално-икономически статус е свързан с първи инфаркт, но тези констатации не могат да бъдат разширени и за оцелелите от инфаркт, за да се оцени рискът от второ събитие.

Това проучване включва 29 226 оцелели от първи сърдечен удар от регистъра SWEDEHEART и кръстосани данни от други национални регистри. Социално-икономическият статус се оценява по разполагаемия доход на домакинствата (категоризиран по квинтили) и образователното ниво (девет години или по-малко, 10-12 години или повече от 12 години). Семейно положение (женен, неженен, разведен, овдовел) също беше взето под внимание.

Пациентите са били проследявани средно четири години за първото повтарящо се събитие, което е определено като нефатален инфаркт, смърт от коронарна артериална болест, фатален инсулт или нефатален инсулт. Проучването установи, че разводът и ниският социално-икономически статус са свързани значително с повишен риск от повтарящо се събитие. Всеки индикатор е свързан с повтарящи се събития.

След коригиране на възрастта, пола и годината на първия инфаркт, пациентите с повече от 12 години образование са имали 14% по-нисък риск от повторно събитие от тези с девет или по-малко години образование. Пациентите в най-високия квинтил на доходите на домакинството са с 35 процента по-нисък риск от тези в най-ниския квинтил. Разведените пациенти са имали 18% по-висок риск от повторно събитие, отколкото женените пациенти.

БРАКЪТ ИМА ВЪЗМОЖЕН ЗАЩИТЕН ЕФЕКТ

Самотните и овдовелите пациенти са имали по-висок процент на повтарящи се събития, отколкото женени пациенти, но асоциациите не са били значителни. Авторът на изследването д-р Джоел Ом, докторант в Института Каролинска, казва, че делът на самотните и овдовелите пациенти в проучването може да е бил твърде малък, за да може връзката да бъде статистически значима. Той обаче отбелязва: „Бракът изглежда предпазващ от повтарящи се събития и е в съответствие с традиционните показатели за по-висок социално-икономически статус, но от това проучване не могат да се направят изводи за основните механизми“.

При анализ на подгрупа по пол, самотните мъже са имали по-висок риск от рецидив, а самотните жени са имали по-малък риск. „Тези констатации трябва да се тълкуват с повишено внимание - предупреждава Ом -. Това беше анализ на подгрупа и не можем да заключим, че жените са по-добре, без да са самотни и че мъжете трябва да се женят, а не да се развеждат. Самотните жени са имали по-високо ниво на образование. По-високо от самотни мъже и тази разлика в социално-икономическия статус може да е основната причина ".

Анализ на подгрупи по пол установи също, че по-високият доход на домакинството е свързан с по-нисък риск от повтарящи се събития при мъжете, но нямаше асоциация при жените. Ом смята, че това може да се дължи на по-малкия дял на жените в проучването (27 процента), тъй като възрастовата граница за включване е била на 76 години и жените обикновено са по-възрастни от мъжете, когато имат първи инфаркт. Също така разликата между квинтилите с най-ниски и най-високи доходи на домакинствата вероятно ще бъде по-голяма, когато мъжете претърпят първи инфаркт, тъй като те и съпругът им все още са в трудоспособна възраст.

Проучването не изследва причините за връзката между социално-икономическия статус и повтарящите се събития. Възможно е да участват множество фактори, които е трудно да се измери, като хранителни навици и навици през целия живот и дори генетични фактори. На теория неравният достъп до здравеопазване и спазването на режимите на лечение могат да играят роля. От тези две спазването изглежда по-голям проблем, тъй като повечето лечения са предписани еднакво на всички доходни групи и приспособяването за лечение не променя връзката между социално-икономическия статус и повтарящите се събития.

„Посланието на това проучване е, че социално-икономическият статус е свързан с повтарящи се събития", твърди Ом. „Независимо от причините, клиницистите трябва да включват социално-икономически и семеен статус, когато оценяват риска от повторно събитие при оцелял от заболяване. Инфаркт . По-интензивно лечение може да бъде насочено към високорискови групи ".