Левкемията и други заболявания на кръвта и костния мозък могат да засегнат червените кръвни клетки, белите кръвни клетки и тромбоцитите.

левкемия

Обикновено костният мозък произвежда кръвни стволови клетки (незрели клетки), които с течение на времето се развиват в зрели кръвни клетки. Кръвната стволова клетка може да се превърне в миелоидна стволова клетка или лимфоидна стволова клетка. Лимфоидната стволова клетка се превръща в бели кръвни клетки. Миелоидната стволова клетка се превръща в един от трите вида зрели кръвни клетки:

  • Червени кръвни клетки, които пренасят кислород и други материали до всички тъкани на тялото.
  • Бели кръвни клетки, които се борят с инфекциите и болестите.
  • Тромбоцитите, които помагат за предотвратяване на кървене, като причиняват образуването на кръвни съсиреци.

Детската остра миелоидна левкемия (AML) е вид рак, при който костният мозък произвежда голям брой анормални клетки.

Острите ракови заболявания обикновено се влошават бързо, ако не се лекуват. Хроничните ракови заболявания обикновено се влошават бавно. Острата миелоидна левкемия (ОМЛ) е известна още като остра миелогенна левкемия, остра миелобластна левкемия, остра гранулоцитна левкемия или остра нелимфобластна левкемия.

При AML миелоидните стволови клетки обикновено се развиват в вид незрели бели кръвни клетки, наречени миелобласти (или миелоидни бласти). Миелобластите или левкемичните клетки на AML са необичайни и не се развиват в здрави бели кръвни клетки. Левкемичните клетки се натрупват в кръвта и костния мозък, така че има по-малко място за здрави бели кръвни клетки, червени кръвни клетки и тромбоцити. Когато това се случи, може да възникне инфекция, анемия или кървене. Левкемичните клетки могат да се разпространят от кръвта в други части на тялото, като централната нервна система (мозък и гръбначен стълб), кожата и венците. Понякога левкемичните клетки образуват солиден тумор, наречен гранулоцитен сарком или хлорома.

Има подтипове AML в зависимост от вида на засегнатите кръвни клетки. Лечението на AML е различно, когато е подтип, наречен остра промиелоцитна левкемия (APL) или когато детето има синдром на Даун.

Други миелоидни заболявания могат да засегнат кръвта и костния мозък.

Хронична миелогенна левкемия

При хронична миелогенна левкемия (ХМЛ) твърде много стволови клетки в костния мозък се превръщат в тип бели кръвни клетки, наречени гранулоцити. Някои от тези стволови клетки на костния мозък никога не се развиват в зрели бели кръвни клетки. Те се наричат ​​взривове. С течение на времето гранулоцитите и взривите изтласкват червените кръвни клетки и тромбоцитите в костния мозък. ХМЛ се среща много рядко при деца.

Ювенилна миеломоноцитна левкемия

Ювенилната миеломоноцитна левкемия (JMML) е рядък тип детски рак, който се среща най-често при деца на възраст под 2 години. В JMML има твърде много стволови клетки от костен мозък, които се развиват в два вида кръвни клетки, наречени миелоцити и моноцити. Някои от тези стволови клетки на костния мозък никога не стават зрели бели кръвни клетки. Тези незрели клетки, наречени бласти, не могат да вършат обичайната си работа. С течение на времето миелоцитите, моноцитите и взривите изтласкват червените кръвни клетки и тромбоцитите в костния мозък. Когато това се случи, могат да се появят инфекции, анемия или лесно кървене.

Преходно миелопролиферативно разстройство

Преходното миелопролиферативно разстройство (TMD) е нарушение на костния мозък на новородени със синдром на Даун. Това разстройство обикновено се изчиства от само себе си през първите три седмици от живота. Бебетата със синдром на Даун и TMD са по-склонни да развият ОМЛ преди 3-годишна възраст.

Миелодиспластични синдроми

При миелодиспластични синдроми костният мозък произвежда твърде малко червени кръвни клетки, бели кръвни клетки и тромбоцити. Тези кръвни клетки може да не узреят и да влязат в кръвта. Лечението на миелодиспластични синдроми зависи от това колко по-малък от нормалния е броят на червените кръвни клетки, белите кръвни клетки и тромбоцитите. Миелодиспластичните синдроми могат да се развият в AML.

Рисковите фактори за детска AML, детска CML, JMML, TMS и миелодиспластичен синдром са сходни.

Всичко, което увеличава риска от заболяване, се нарича рисков фактор. Наличието на рисков фактор не означава, че ще получите рак; липсата на рискови фактори не означава, че няма да получите рак. Хората, които смятат, че могат да бъдат изложени на риск, трябва да обсъдят това със своя лекар. Възможните рискови фактори за детска AML, детска ХМЛ, JMML, TMD и миелодиспластичен синдром включват следното:

  • Да имате брат или сестра, особено близнак, с левкемия.
  • Бъдете испанци.
  • Излагане на тютюн или алкохолен дим преди раждането.
  • Наличие на анамнеза за миелодиспластичен синдром (наричан още прелевкемия) или апластична анемия.
  • Лекували са се с химиотерапия или лъчетерапия.
  • Изложени на йонизиращо лъчение или химикали като бензол.
  • Наличие на някои генетични заболявания като синдром на Даун, анемия на Fanconi, неврофиброматоза тип 1 или синдром на Noonan.

Възможните признаци на детска AML, детска CML, JMML или миелодиспластичен синдром включват треска, чувство на умора и лесно кървене или натъртване.

Тези и други симптоми могат да бъдат причинени от детски AML, детски CML, JMML или миелодиспластични синдроми. Има вероятност други заболявания да причинят същите симптоми. Трябва да се потърси лекар, ако се появи някой от следните проблеми:

  • Треска, със или без инфекция.
  • Нощно изпотяване.
  • Кратък дъх.
  • Слабост или чувство на умора.
  • Лесно кървене или натъртване.
  • Петехии (плоски петна под кожата в резултат на кървене).
  • Болка в костите или ставите.
  • Болка или чувство за пълнота под ребрата.
  • Безболезнени бучки по врата, подмишниците, стомаха, слабините или други части на тялото.
  • Когато са налице в детска AML, тези подутини, наречени левкемична кожа, могат да бъдат синкави или лилави.
  • Безболезнени подутини, които обикновено се появяват около очите. Тези подутини, наречени хлороми, обикновено се появяват в детска AML и могат да бъдат синьо-зелени на цвят.
  • Екзема, подобна на кожен обрив.

Симптомите на TMD могат да включват следното:

  • Подуване по цялото тяло.
  • Недостиг на въздух.
  • Затруднено дишане.
  • Слабост или чувство на умора.
  • Болка под ребрата.

Тестовете, които изследват кръвта и костния мозък, се използват за откриване (намиране) и диагностициране на AML в детска възраст, CML в детска възраст, JMML, TMD и миелодиспластични синдроми.

Могат да се използват следните тестове и процедури:

  • Физически преглед и анамнеза: Изследване на тялото за проверка за общи признаци на здравето, включително проверка за признаци на заболяване, като бучки или нещо друго, което изглежда необичайно. Взема се и медицинската история на заболяванията и предишни лечения на пациента.
  • * Пълна кръвна картина (RSC): Процедура, при която се взема кръвна проба и се анализират следните:

  • Броят на червените кръвни клетки, белите кръвни клетки и тромбоцитите.
  • Количеството хемоглобин (протеинът, който пренася кислород) в червените кръвни клетки.
  • Частта от пробата от червени кръвни клетки.

  • Изследвания на кръвната химия: Процедура, при която се изследва проба кръв за измерване на количествата на определени вещества, отделяни в кръвта от органи и тъкани в тялото. Количество (по-голямо или по-малко от нормалното) на дадено вещество може да е признак на заболяване в органа или тъканта, което го прави.
  • Рентгенова снимка на гръдния кош: Рентгенова снимка на органите и костите в гръдния кош. Рентгеновият лъч е вид енергиен лъч, който може да премине през тялото и върху филм, който показва картина на вътрешността на тялото.
  • Намазка с периферна кръв: процедура, при която се изследва кръвна проба за наличие на взривове, брой и вид бели кръвни клетки, брой тромбоцити и промени във формата на кръвните клетки.
  • Биопсия: отстраняване на клетки или тъкани, така че патологът да може да ги наблюдава под микроскоп и да определи наличието на признаци на рак. Сред видовете биопсии, които се извършват при ОМЛ в детска възраст, имаме следното:

    • Аспирация и биопсия на костен мозък: отстраняване на проба от костен мозък, кръв и малко парче кост чрез въвеждане на куха игла в тазобедрената кост или гръдната кост.
    • Биопсия на тумора: може да се направи хлорна биопсия.
    • Биопсия на лимфни възли: частично или пълно отстраняване на лимфен възел.

  • Цитогенетичен анализ: лабораторен тест, при който проба от кръв или костен мозък се разглежда под микроскоп за търсене на определени промени в хромозомите.
  • Имунофенотипиране: процес, използван за идентифициране на клетките според типа антиген или маркери на клетъчната повърхност, което може да включва специално оцветяване на кръвни клетки и костен мозък. Този процес се използва за диагностициране на подтипа на AML чрез сравняване на раковите клетки с нормалните клетки на имунната система.
  • Лумбална пункция: процедура, използвана за събиране на цереброспинална течност от гръбначния стълб. Извършва се чрез поставяне на игла в гръбначния стълб. Тази процедура се нарича още PL или гръбначен кран.

    • Някои фактори влияят върху прогнозата (шанс за възстановяване) и възможностите за лечение.

    Прогнозата (шанс за възстановяване) и възможностите за лечение при ОМЛ в детска възраст зависят от следното:

    • Брой на белите кръвни клетки в кръвта по време на диагностицирането.
    • Дали AML е причинено от предишно лечение на рак.
    • Подвидът на AML.
    • Ако има определени промени в хромозомите на клетките с левкемия.
    • Ако детето има синдром на Даун. Повечето деца с ОМЛ и синдром на Даун могат да бъдат излекувани от левкемия.
    • Колко добре левкемията реагира на първоначалното лечение.
    • Дали AML току-що е диагностицирана или се е повторила (се е върнала) след лечение.
    • Периодът от време между завършването на лечението и повторната поява на ОМЛ.

    Прогнозата и възможностите за лечение на ХМЛ зависят от времето, изминало от диагностицирането на пациента, и от броя на взривовете в кръвта.

    Прогнозата (шанс за възстановяване) и възможностите за лечение на JMML зависят от следното:

    • Възрастта на детето към момента на поставяне на диагнозата.
    • Броят на червените кръвни клетки, белите кръвни клетки или тромбоцитите в кръвта.
    • Ако JMML не се лекува или се е върнал след лечението.

    Прогнозата (шанс за възстановяване) и възможностите за лечение на миелодиспластични синдроми зависят от следното:

    • Ако миелодиспластичният синдром е причинен от предишно лечение на рак.
    • Колко нисък е броят на червените кръвни клетки, белите кръвни клетки или тромбоцитите.
    • Ако миелодиспластичният синдром не е лекуван или се е повторил (се върне) след лечението.