Алкохол
Рак
Сърце и кръвообращение
Почивка
Диабет
Диета и хранене
Бременност и майчинство
Стареене
Активност и упражнения
Здраве на зъбите
Семейно и детско здраве
Здраве на труда
Душевно здраве
Тютюн
Публикувано от екипа за здравна информация на Bupa, декември 2010 г.
Този информационен лист е за хора, които имат миелоидна левкемия или които искат информация по темата.
Миелоидната левкемия е рак на кръвта, характеризиращ се с бързото си разпространение. Острата миелоидна левкемия (AML) засяга миелоидни клетки, вид бели кръвни клетки (левкоцити). Обикновено засяга хора над 65-годишна възраст, но може да се прояви на всяка възраст.
За AML
Терминът левкемия описва група ракови заболявания на кръвта и костния мозък. При пациенти с левкемия тялото произвежда анормални бели кръвни клетки, които се делят и растат неконтролируемо.
Левкемията може да бъде остра (когато се развива бързо) или хронична (когато се развива бавно). Острата левкемия се разделя на два основни типа, AML и остра инфобластична левкемия (ALL). Този информационен лист се фокусира върху LMA.
При ОМЛ тип кръвни клетки, наречени миелоидни клетки, стават ракови. Миелоидните клетки произхождат от костния мозък и пораждат всички останали видове кръвни клетки, включително червените кръвни клетки, белите кръвни клетки и тромбоцитите. При пациенти с ОМЛ миелоидните клетки не узряват и остават в костния мозък, предотвратявайки производството на нормални червени кръвни клетки.
Симптомите на ОМЛ се развиват бързо и състоянието може да бъде фатално, ако не се лекува. Според Cancer Research UK, 2200 души са диагностицирани с AML всяка година.
Видове AML
Има осем различни типа или подтипа AML. Лекарят ще определи какъв тип ОМЛ има пациентът.
Гранулоцитният сарком е рядък тип ОМЛ. Това се случва, когато незрелите миелоидни клетки се слепват и образуват тумор извън костния мозък. Този тип левкемия може да се появи навсякъде в тялото.
Понякога левкемията има характеристики на AML и ALL. Този тип левкемия се нарича бифенотипна остра левкемия.
Симптоми на AML
- постоянна слабост
- умора и задух
- чести инфекции, които не зарастват
- необичайно кървене (като кървене от носа, обилно менструално кървене, кървене на венците, кръв в урината или изпражненията)
- повишена честота на синини или развитие на червени (лилави) лезии
- висока температура
- отслабване
Симптомите могат да се проявят бързо - за броени дни или седмици. Те могат да бъдат генерализирани симптоми, които се бъркат с често срещани заболявания като грип.
Други по-рядко срещани симптоми включват:
- болка в костите поради натиск, упражняван от свръхпродукция на клетки
- възли по кожата
Тези симптоми не винаги са свързани с ОМЛ, но трябва да бъдат анализирани от лекар.
Диагностика на остра миелоидна левкемия
Вашият личен лекар ще ви прегледа и ще зададе въпроси относно вашите симптоми. Те също могат да ви зададат въпроси за вашата медицинска история. Ако вашият личен лекар смята, че може да имате левкемия, той ще назначи кръвен тест и ще ви препоръча да посетите хематолог (лекар, специалист по кръвни заболявания).
В допълнение към някои тестове за потвърждаване на диагнозата и определяне на вида на левкемия, процедурите за диагностика на ОМЛ могат да включват:
- допълнителни кръвни изследвания
- биопсия на костен мозък - лекарят изважда малка проба от костния мозък за изследване под микроскоп
- тестове за определяне на вида на раковите клетки (имунофенотипиране)
- генетичен анализ на хромозоми в левкемични клетки (цитогенетика)
- типизиране на тъкани - ако лекарят смята, че трансплантацията на стволови клетки може
да бъде опция в бъдеще
Лечение на остра миелоидна левкемия
Има различни етапи при лечението на остра миелоидна левкемия:
- индукционна терапия - за да накара ракът да изчезне чрез химиотерапия
- консолидираща терапия - за предотвратяване на рецидив (връщане на рака)
Индукция на ремисия
Химиотерапия
The химиотерапия Състои се от използване на лекарства за унищожаване на раковите клетки в костния мозък. Химиотерапията е основното лечение на ОМЛ и обикновено изисква хоспитализация за около месец, тъй като дозите, давани за лечение на остра миелоидна левкемия, са по-високи от тези, използвани за други видове рак.
Пациентът получава комбинация от химиотерапевтични лекарства, тъй като е доказано, че работи по-добре, отколкото да използва само едно. Тези лекарства се дават на цикли, разпръснати с периоди на почивка. След първоначалното лечение пациентът може да премине в ремисия. Това обаче не означава, че сте излекувани. Необходимо е консолидиращо лечение, тъй като ракът може да се повтори, ако някои клетки на левкемия останат в костния мозък.
Пациентите, които имат подтип на AML, наречен остра промиелоцитна левкемия (APL), могат да получат лекарство, наречено обща изцяло транс-ретиноева киселина (ATRA), заедно с химиотерапия. ATRA, известен също като третиноин, се основава на витамин А. ATRA причинява нормализиране на анормалните бели кръвни клетки. Страничните ефекти включват главоболие, сухота на кожата и устата и дискомфорт.
Биологични терапии
Лекарствата, използвани в биологичната терапия, имитират или инхибират вещества, които съществуват естествено в организма, като антитела, за борба с раковите клетки. Тези лекарства повлияват раковите клетки по различни начини. Гемтузумаб е вид биологична терапия, наречена моноклонално антитяло, което засяга определени миелоидни клетки. Той се оценява в клинични изпитвания както на етапа на индукция, така и на консолидация.
Консолидиращо лечение
За да се предотврати рецидив на ОМЛ след постигане на ремисия, пациентът получава едно или и двете от следните лечения:
- допълнителна интензивна химиотерапия
- трансплантация на костен мозък, ако пациентът е в състояние да понася процедурата. Това се състои от прехвърляне на костен мозък или стволови клетки от донор (ако е възможно брат/сестра) на пациента.
Нови лечения
Новите изследователски лечения за ОМЛ включват мини трансплантация на стволови клетки, трансплантация на стволови клетки от пъпна връв, други биологични терапии и нови химиотерапевтични лекарства. Всички те се оценяват в клинични изпитвания. Много хора с левкемия участват в клинични изпитвания, тъй като новите лечения са в процес на разработване. Консултирайте се с лекар за повече информация относно клиничните изпитвания.
Този раздел съдържа отговори на често задавани въпроси по тази тема. Въпроси бяха предложени от здравни специалисти, коментари на уебсайта и запитвания по имейл
Какви са различните системи за класифициране AML?
ОМЛ не е отделно заболяване, но има осем различни групи или подтипове. Лекарите идентифицират вида AML, за да установят най-ефективния план за лечение.
Обяснение
Всеки подтип на AML има име или буква и номер. Те са изброени в една от двете класификационни системи: френско-американско-британската (FAB) система и системата на Световната здравна организация (СЗО).
FAB система
FAB е основната система за класификация на AML, която разделя заболяването на осем подтипа. Това се прави с помощта на микроскоп за търсене на промени в кръвните клетки, взети от проба от костен мозък или кръв.
Цифрите не означават, че левкемията е повече или по-малко тежка.
- M0, M1, M2 - тези подтипове се наричат миелобластни и съставляват 50% от всички видове AML.
- M3 - един на всеки 10 души има този подтип AML, наречен промиелоцитна левкемия.
- М4 - двама от 10 души с ОМЛ имат този подтип, наречен миеломоноцитна левкемия.
- M5 - този подтип, наречен монобластна левкемия, засяга един до двама от всеки 10 души с ОМЛ.
- М6 - това се нарича еритролейкемия и е по-рядко срещано.
- M7 - това се нарича мегакариоцит и също е по-рядко срещано.
Система на Световната здравна организация (СЗО)
Тази система е важна за планиране на хода на лечението и прогнозиране на очаквания отговор на лечението. Тя се основава на:
- необичайни промени в повече от един тип миелоидни клетки
- хромозомни промени в левкемични клетки - някои хромозомни промени показват добра прогноза, а други лоша прогноза
- ако левкемията се е развила от друго кръвно заболяване, наречено миелодисплазия
- всяко предишно лечение на рак (свързано с лечението AML)
Допълнителна информация
- Поддръжка на рак на Macmillan
Тел 0808 808 0000
www.macmillan.org.uk - Cancer Research UK
Тел 0808 800 4040
www.cancerresearchuk.org
Източници
- Видове остра миелоидна левкемия. Cancer Research UK. www.cancerhelp.org.uk, публикувано през август 2010 г.
Трябва ли да получа лечение чрез клинични изпитвания?
Трябва да решите с Вашия лекар дали това е най-добрият вариант за Вас.
Обяснение
Клиничните изпитвания се използват, за да се провери колко ефективно и безопасно е дадено лечение, преди да бъде предоставено на други пациенти.
Клиничните изпитвания се състоят от четири фази.
- Фаза 1 изследва безопасността на лечението, от вредните ефекти до дозата, която ще се използва.
- Фаза 2 измерва колко добре работи лечението.
- Фаза 3 включва голям брой пациенти и изследва дали лечението е толкова добро, колкото другите съществуващи лечения.
- Опитите във фаза 4 се провеждат, когато лечението вече е одобрено. Целта на тези проучвания е да съберат повече информация за страничните ефекти, безопасността, рисковете и ползите.
Новите лечения не винаги са по-добри. Понякога леченията не работят както се очаква или имат по-лоши странични ефекти от други съществуващи лечения.
Консултирайте се с Вашия лекар за клиничното изпитване, за да разберете за какво става въпрос. Съветът за медицински изследвания предлага няколко въпроса, които можете да зададете на Вашия лекар:
- Каква е целта на есето? Как се очаква да помогне на пациентите?
- Кой е част от него?
- Ако изпитването е за наркотик, колко често трябва да го приемам, кога и за колко време?
- Имате ли информация за възможни нежелани реакции, рискове или ползи?
- Какъв ефект ще окаже есето върху ежедневието ми?
- Колко често трябва да посещавам клиниката?
- Какво ще се случи при тези посещения? Ще ми трябват ли допълнителни тестове?
- Какви други лекарства мога да приемам, докато съм в това проучване?
- Ами ако състоянието ми се влоши?
Допълнителна информация
- Поддръжка на рак на Macmillan
Тел 0808 808 0000
www.macmillan.org.uk - Cancer Research UK
Тел 0808 800 4040
www.cancerresearchuk.org
Източници
- Как се провеждат клиничните изпитвания. Поддръжка на рак на Macmillan. www.macmillan.org.uk, публикувано през август 2010 г.
- Относно клиничните изпитвания. Съвет за медицински изследвания. www.ctu.mrc.ac.uk, достъп до 29 юли 2010 г.
Какво означава FLT3 по отношение на остра миелоидна левкемия?
FLT3 е протеин, открит на повърхността на белите кръвни клетки. Ако този протеин се е променил (мутирал), това може да увеличи риска от левкемия да се върне.
Обяснение
Протеинът FLT3 кара белите клетки да се размножават и да произвеждат други клетки, ако определен химикал, наречен растежен фактор, ги стимулира. Растежният фактор се регулира в тялото, за да се гарантира, че клетките растат и се размножават по контролиран начин. Ако протеинът FLT3 мутира и не работи правилно, това може да накара клетките да растат и да се размножават неконтролируемо.
При всеки трети от хората с ОМЛ и при всеки 20-и от ОЛЛ има проблем с протеина FLT3, който може да е мутирал или да се промени. Изследванията показват, че хората с тази мутация са по-малко склонни да ремисират (контролират левкемията) и имат по-голям шанс левкемията да се върне (или не може да бъде контролирана).
Текат клинични изпитвания на лекарства, инхибитори на FTL3, които се опитват да контролират този протеин, за да се опитат да предотвратят рецидив и да увеличат шансовете за ремисия.
Допълнителна информация
- Поддръжка на рак на Macmillan
Тел 0808 808 0000
www.macmillan.org.uk - Cancer Research UK
Тел 0808 800 4040
www.cancerresearchuk.org
Източници
- Въпроси и отговори относно информация за рака. Поддръжка на рак на Macmillan. www.macmillan.org.uk, достъп до 29 юли 2010 г.
Как ще повлияе лечението на ежедневието ми?
Това зависи от вашите дейности и как реагирате на лечението.
Обяснение
По време на периода, през който получавате многократни сесии на интензивна химиотерапия, ще прекарвате по-голямата част от времето си в болницата с малко периоди на почивка между сесиите. По време на тези периоди на почивка може да се почувствате много уморени, което може да повлияе на начина, по който извършвате ежедневните си дейности, като почистване или пазаруване. Повечето хора, които получават химиотерапия, смятат, че умората е страничният ефект от лечението, който ги засяга и разочарова най-много. Дори след като си починете, все още може да се чувствате уморени. Вашите енергийни нива трябва да се нормализират от шест месеца до една година след получаване на лечение, но понякога отнема повече време на някои хора.
Вашето семейство и приятели могат да ви помогнат да се приспособите към ежедневието си. Също така не забравяйте да се упражнявате леко, да се храните балансирано и да почивате, когато е необходимо, за да контролирате умората.
Ако получите трансплантация на костен мозък или периферни стволови клетки, ще трябва да отидете в болницата много пъти, което ще повлияе на вашата рутина. Посъветвайте се с Вашия лекар да обясни какво се случва и колко време ще трябва да бъдете в болницата. Когато сте в болницата, ще трябва да избягвате контакт с всеки, който може да има инфекциозно заболяване. Също така трябва да избягвате да ядете определени храни като яйца или ресторантска храна, тъй като те могат да бъдат замърсени или да не бъдат приготвени правилно.
Ще ви отнеме поне година, за да се почувствате отново като себе си и може да е от полза, ако говорите с училището си или работите, за да присъствате само на непълно работно време.
Допълнителна информация
- Поддръжка на рак на Macmillan
Тел 0808 808 0000
www.macmillan.org.uk - Cancer Research UK
Тел 0808 800 4040
www.cancerresearchuk.org
Източници
- Умора от лекарства за рак. Cancer Research UK. www.cancerhelp.org.uk, публикувано на 28 септември 2009 г.
- AML. Cancer Research UK. www.cancerhelp.org.uk, публикувано през август 2010 г.
Тази информация е публикувана от здравния информационен екип на Bupa и се основава на реномирани източници на медицинска информация. Той е прегледан от лекарите на Bupa. Съдържанието е предоставено само за обща информация и не замества необходимостта от консултация с квалифициран медицински специалист.
Свързани теми
Химиотерапия
Дата на публикуване: декември 2010 г.