анкилостомата

В
В 		В

Моят SciELO

Персонализирани услуги

Списание

  • SciELO Analytics
  • Google Scholar H5M5 ()

Член

Индикатори

  • Цитирано от SciELO
  • Достъп

Свързани връзки

  • Цитирано от Google
  • Подобно в SciELO
  • Подобно в Google

Дял

Испански вестник за пенитенциарното здраве

версия В он-лайн версия ISSN 2013-6463 версия В отпечатана версия ISSN 1575-0620

Rev. esp. санид. пенит.В т.15В бр.2В БарселонаВ В 2013

Анкилостомата като причина за желязодефицитна анемия при затворниците

Анкилостомата като причина за желязодефицитна анемия при затворниците

А. Родригес-Гуардадо 1, Е. Позо 2, Р. Фернандес-Гарсия 2, Й. Амо-Фернандес 2 и Т. Нозал-Ганседо 2

1 Услуга по тропическа медицина. Централна болница в Астурия
2 Медицински услуги. Пенитенциарният център Вилабона

Представяме клиничен случай на паразитоза на анкилостома при пациент от испански произход, интерниран в пенитенциарния център, който е пребивавал в Бразилия. Диагнозата е установена от картина на прогресивна астения със значителна загуба на тегло. Анализът показва желязодефицитна анемия и еозинофилия, за които той е приет за болнично проучване от Internal Medicine, откривайки яйца на анкилостоми в изпражненията. Проведено е лечение с албендазол и желязо, като се постига клинично излекуване, нормализиране на биохимичните параметри и отрицателни проби на изпражненията.
Ние вярваме, че е необходимо от затворническия лекар да мисли за тази и други паразитози преди затворници, идващи от тропически страни, където тези хелминтни инфекции са ендемични. В допълнение, може би би било подходящо затворническото здраве да създаде програми за скрининг на паразити в имигрантското население, дори ако те са безсимптомни.

Ключови думи: Анкилостома; Желязодефицитна анемия; Затвори; Астения; Международна миграция; Инфекция; Паразити; Пренебрегвани тропически болести; Испания.

Ние съобщаваме за случай на паразитоза на анкилостома при испански пациент, който преди затвора е живял в Бразилия. Диагнозата е установена от прогресивна проява на астения, заедно със значителна загуба на тегло. Лабораторните тестове показват хипохромна микроцитна анемия и еозинофилия. Следователно пациентът е приет в болница, за да завърши проучването, където по-късно във фекалиите са открити няколко яйца на анкилостоми. Впоследствие пациентът е лекуван с албендазол и желязо, като се постига клинично излекуване, нормализиране на биохимичните параметри и евентуално премахване на паразита.
Ние вярваме, че е важно затворническият лекар да има предвид този и други паразитози, когато се изправя пред случая със затворници, които са от тропически страни, където тези паразити са ендемични. Освен това може да е подходящо да се приложат програми за скрининг на паразити в имигрантското население, оглавявано от затворническата здравна служба, дори когато споменатото население е безсимптомно.

Ключови думи: Анкилостома; Анемия, дефицит на желязо; Затвори; Астения; Емиграция и имиграция; Инфекция; Паразити; Пренебрегвани болести; Испания.

Въведение

Анкилостомата е чревен хелминтоз, причинен от Ancylostoma duodenale и Necator americanus включени в групата на пренебрегваните тропически болести (NTD). Повечето от случаите са описани в тропическите и субтропичните райони, където това представлява основен проблем за общественото здраве. Смята се, че в света има около 740 милиона заразени хора 1, от които около 50 милиона живеят в Латинска Америка и Карибите, а населението в този район е 514 милиона в риск 2. Основната му клинична проява е желязодефицитна анемия поради факта, че тези хелминти се хранят с кръв. В Испания това е вносна болест поради миграционното явление и увеличаването на международните пътувания 3-4. Затворническите институции не са имунизирани срещу увеличаването на тези внесени болести, предвид нарастващия брой затворници от развиващите се страни, където паразитът е ендемичен 5 .

Клиничен случай

След 3 месеца лечение, възстановяване на всички хематологични параметри и негативизация както на копропаразитологичния анализ на чревни паразити, така и на серологията за Strongiloydes stercoralis.

Анкилостомата е проблем за общественото здраве в световен мащаб. Пребиваването в селските райони на тропическите и субтропичните зони, социално-икономическите фактори, лошата хигиена, лошото управление на биологичните отпадъци и босото ходене, което благоприятства проникването на ларвата през краката, са определени като основни рискови фактори. Въпреки че понякога периодът от време, който изтича между проникването на кожата от нишковидните ларви и появата на яйца във фекалиите е 5-6 седмици, обикновено се наблюдава години след напускането на страната на произход поради дълголетието на възрастните червеи (чийто полуживот е от 3 до 5 години) и съществуването на латентни форми на анцилостомид, както беше при нашия пациент.

Анкилостомите живеят в тънките черва, те отделят яйца, които се отделят чрез фекалиите във външната среда и при подходящи условия узряват в почвата и произвеждат ларви. След като узреят и станат филариформни или L3 ларви, ако влязат в контакт с кожата, те достигат до кръвния поток, достигат до белия дроб и по-късно до фаринкса, като се поглъщат и завършват цикъла си в червата 2,6. Формата за възрастни се придържа към лигавицата на тънките черва, където те мацерират лигавицата на ворсите и разбиват капилярите, като се хранят предимно с кръв и тъканни фрагменти 7 .

Заключения

Предвид големия брой затворници имигранти в испанските затвори, може да се очаква увеличаване на заболеваемостта както от анкилостома, така и от други паразитни инфекции. В нашия център в момента има 62 затворници от тези райони, което представлява 4% от общия брой на затворниците. 3,9 .

В заключение, да се каже, че наличието на феропенична анемия и еозинофилия при пациент от тропически страни трябва да ни накара да подозираме наличието на анкилостоми, докато не се докаже обратното. Ето защо, преди да се обмислят инвазивни тестове като храносмилателни ендоскопии, първият тест, който трябва да се извърши, трябва да бъде копропаразитологичният анализ.

Библиографски справки

1. Diemert DJ. Профилактика и самолечение на диария на пътниците. Clin. Microbiol Rev. 2006; 19 (3): 583-94. [Връзки]

2. Hotez PJ. Изследване на тропическите болести: тридесет години и броене. PLoS Negl Trop Dis. 2008; 2 (11): e329. [Връзки]

3. Roca C, Balanzó X. Вносните болести при имигрантите: мит и реалност. Сист Санит Навар. 2006; 29 добавка 1: 139-44. [Връзки]

4. Ramos JM, Masiá M, Padilla S, Escolano C, Bernal E, Gutiérrez F. Внесени и невнесени болести в имигрантското население. Десетилетие опит от инфекциозно отделение. Enferm Infecc Microbiol Clin. 2011; 29 (3): 185-92. [Връзки]

5. Генерален секретар на пенитенциарните институции (Интернет). Мадрид: Пенитенциарни институции; 2010 (актуализиран 2013 юни; цитиран 2012 En 22). Документален фонд: Архив на пенитенциарната статистика; (2 екрана). Достъпно на: http://www.institucionpenitenciaria.es/web/portal/documentos. [Връзки]

6. Roca C, Balanzó X, Sauca G, Fernandez-Roure JL, Boixeda R, Ballester M. Uncinariasis, внесени от африкански имигранти: Проучване на 285 случая. Med Clin. (Барк.). 2003; 121 (4): 139-41. [Връзки]

7. Ranjit N, Jones MK, Stenzel D, Gasser RB, Loukas A. Проучване на чревните транскриптоми на анкилостомите. Necator americanus и Ancylostoma caninum, като се използват тъкани, изолирани чрез лазерна микродисекционна микроскопия. Int J Parasitol. 2006; 36 (6): 701-10. [Връзки]

8. Hotez PJ, Brooker S, Bethomy JM, Bottazzi ME, Loukas A, Xiao S. Hookworm инфекция. N Engl J Med.2004; 351 (8): 799-807. [Връзки]

9. Martín Sánchez AM, Hernández García A, González Fernández M, Afonso Rodríguez O, Hernández Cabrera M, Pérez Arellano JL. Чревна паразитоза при асимптоматично имигрантско население на юг от Сахара. Гран Канария 2000. Rev Clin Esp.2004; 204 (1): 14-7. [Връзки]

10. Симао Ферейра М. Стронгилоидоза и синдром на придобита имунна недостатъчност. Enf Emerg. 2003; 5 (1): 18-26. [Връзки]

11. Rodríguez Calabuig D, Sánchez Sánchez P, Igual Adell R, Oltra Alcaraz C. Емпирично лечение на еозинофилия. Предотвратяват усложненията на стронгилоидозата. Rev Clin Esp.2003; 203 (11): 563. [Връзки]

12. Ruano AL, Martín T, Pardo J, López-Aban J, Muro A. Напредък в изследването за стронгилоидоза. Enf Emerg. 2005; 7 (2): 102-9. [Връзки]

Адрес за кореспонденция:
Дра. Еделмира дел Позо Гонсалес
Медицински услуги
Пенитенциарният център Вилабона
Finca Tabladiello, S/N
3348 Астурия
[email protected]

Дата на приемане: 11-09-2012
Дата на приемане: 11-05-2013

В Цялото съдържание на това списание, с изключение на случаите, когато е идентифицирано, е под лиценз Creative Commons