синдром

  • Субекти
  • Обобщение
  • Заден план:
  • Цел:
  • Метод:
  • Резултати:
  • Дискусия:
  • Въведение
  • Предмети и методи
  • Участници
  • Процедура
  • Преяждане
  • MetS
  • Интраабдоминална мастна тъкан чрез ядрено-магнитен резонанс
  • Статистически анализ
  • Резултати
  • Характеристики на участника
  • Изходно преяждане като предиктор за последващ MetS
  • Изходно преяждане като предиктор за компонентите за проследяване на MetS
  • Преяждане и интраабдоминална мастна тъкан чрез ядрено-магнитен резонанс
  • Взаимодействие с преяждане post hoc с пубертетен стадий и пол
  • Дискусия

Субекти

  • Метаболитен синдром
  • Затлъстяване
  • Педиатрия
  • Психология

Обобщение

Заден план:

Преяждането предразполага децата към прекомерно наддаване на тегло. Не е известно обаче дали детското запояване предсказва други неблагоприятни здравни резултати, свързани със затлъстяването.

Цел:

Целта на това проучване е да се изследва връзката между преяждането и метаболитния синдром (MetS) при деца.

Метод:

Деца на възраст от 5 до 12 години с висок риск от затлъстяване при възрастни, било защото са били с наднормено тегло/затлъстяване, когато са били тествани за първи път, или защото родителите им са били с наднормено тегло/затлъстяване, са били наети от Вашингтон, окръг Колумбия и предградията му. Децата завършиха оценка на въпросника за преяждане на изходно ниво и бяха подложени на измервания на компоненти на MetS в началото и на последващо посещение приблизително 5 години по-късно. Ядрено-магнитен резонанс е използван за измерване на висцерална мастна тъкан (IVA) в подмножество.

Резултати:

Общо 180 деца са проучени между юли 1996 г. и август 2010 г. Наличието на самоотчетени запои на изходно ниво е свързано с 5,33 по-голяма вероятност да има MetS при проследяване (95% доверителен интервал (CI)%: 1, 47, 19, 27, P = 0, 01). Връзката между преяждането и индекса на телесна маса (ИТМ) само частично обяснява промените в компонентите на MetS: изходните запои предсказват по-високи последващи триглицериди, дори след като се вземат предвид базалните триглицериди, базовия ИТМ, промяната в ИТМ, пола, расата, изходното възраст и време на обучение (P = 0,05). В допълнение, при адаптиране за ДДС и демографски данни на изходното ниво, първоначалните запои прогнозират по-дълго проследяване L 2-3 ДДС (P = 0,01).

Дискусия:

Докладите на децата за преяждане предсказват развитието на MetS, влошаване на триглицеридите и увеличен ДДС. Прекомерното наддаване на тегло, свързано с препиването с деца, обяснява отчасти неговите неблагоприятни резултати за метаболизма. Отчетеното преяждане може да представлява ранен поведенчески маркер, върху който да се фокусират интервенциите за затлъстяване и метаболитен синдром.

Въведение

Преяждането, дефинирано като консумиране на голямо количество храна, докато изпитвате чувство на загуба на контрол над храненето, е характерното поведение на разстройството с преяждане. 1 Въпреки че малко деца отговарят на пълните критерии за синдром на BED, значителна част от тях съобщават, че участват в редки епизоди на преяждане. 2 Проучванията показват, че дори рядкото преяждане при децата е възможен рисков фактор за наднорменото тегло 3 и телесните мазнини 4 с течение на времето. Въпреки това, има ограничени надлъжни данни относно други възможни неблагоприятни последици за здравето от преяждане през младостта.

Метаболитният синдром (MetS) е група от метаболитни аномалии, свързани със затлъстяването. Въпреки че няма окончателни критерии за метаболитен синдром при младите хора, съществува консенсус, че както при възрастните, синдромът се състои от коремно затлъстяване (90 процентили за възрастта и пола), нарушена глюкоза на гладно (100 mg dl - 1), високи триглицериди (90-и персентил за възраст и пол), холестерол с ниска липопротеин с висока плътност (HDL) (10-ти персентил за възраст и пол) и високо кръвно налягане (90-и персентил за възраст, пол и височина). 5, 6, 7, 8 Въпреки умерената нестабилност на MetS при младежите, 9 педиатрични MetS могат да изложат децата на повишен риск от наличието на MetS при възрастни и развитието на сърдечно-съдови заболявания и диабет тип 2. 10, 11, 12, 13

Съществува силна връзка между прививките на децата и излишното телесно тегло и затлъстяване. 2 На практика обаче няма данни, които да изследват връзката между преяждането с MetS и неговите компоненти в младостта. Проучване в напречно сечение на деца със затлъстяване, търсещи лечение за отслабване, не установи значителни разлики в метаболитните характеристики между тези със и без запой. 14 Проучвания на възрастни със и без BED показват, че нередовните режими на хранене, като пропускане на хранене, са напречно и положително свързани с наличието на MetS. 15, 16 Освен това, в проспективно проучване на възрастни със и без BED, съобразено с възрастта, пола и изходния индекс на телесна маса (BMI, kg m −2), тези с BED са били значително по-склонни от тези без BED да развият компоненти на MetS, особено дислипидемия, хипертония и дисгликемия, 5 години по-късно. 17

Нито едно проучване не е изследвало проспективно въздействието на преяждането върху развитието на MetS или неговите компоненти при деца. Поради това ние оценихме надлъжно връзката на съобщаваните от децата запои с развитието на MetS и промените в неговите компоненти сред деца, които не са потърсили лечение. Ние предположихме, че преяждането в началото на проучването би предсказало значително по-големи шансове за развитие на MetS и влошаване на компонентите на MetS с течение на времето. Освен това, като се има предвид силната връзка между преяждането при децата и прекомерното наддаване на телесно тегло при младите хора, 3, 4 тествахме дали наблюдаваните връзки между преяждането и развитието на MetS или неговите компоненти са независими или до голяма степен обяснени с промяна в ИТМ.

Предмети и методи

Участници

Процедура

Участниците бяха забелязани за първоначална оценка и след това отново минимум 2 години по-късно за последваща оценка.

Преяждане

На изходно ниво децата попълниха въпросника за теглото и модела на хранене (юношеска версия) 19, мярка за самоотчитане, базирана на Ревизирания въпросник за тегло и начин на хранене за възрастни, 20 за оценка на докладваната честота на преяждане. Този въпросник е инструмент за скрининг, предназначен да идентифицира деца с възможна ревизия на текст DSM-IV, 1 нервна булимия и BED. Въпроси бяха прочетени за много малки деца (21) За целите на това проучване децата бяха категоризирани като тези, които никога не са съобщавали за преяждане и тези, които са докладвали поне един епизод на преяждане през 6-те месеца преди посещението.

MetS е дефиниран, като се използва дефиниция на границата въз основа на възрастта и пола, специфични процентили, често използвани в предишни доклади. 9, 23, 24, 25, 26 Определението на MetS използва стойности от най-малко 90-ия процентил за обиколката на талията, 6 систолично или 8 диастолично кръвно налягане и триглицериди, 7 и не повече от 10-ия процентил за HDL холестерол. 7 Използвана е стойност на глюкозата на гладно от най-малко 100 mg dl-1, за да се посочи нарушена глюкоза на гладно. MetS се счита за наличен, когато дете достигне граничните точки за поне три от тези фактори.

Интраабдоминална мастна тъкан чрез ядрено-магнитен резонанс

Подгрупа младежи в по-голямото проучване избра да участва в абдоминално ядрено-магнитен резонанс (ЯМР), използвано за по-точна оценка на коремното затлъстяване в началото и по време на проследяването. Ядрено-магнитен резонанс е получен през корема на всеки участник, като равнината на участъка е успоредна на лумбалните дискови пространства. Непрекъснати, трансаксиални 1 cm ЯМР с T1-претеглено спиново ехо (0,5 T, време за релаксация = 400 ms, време на възбуждане = 10 ms, брой повторения на възбуждане = 10) са получени от секции, които обхващат L 2−3 и L 4− 5. Във всяко изображение наблюдател измерва обиколката на тялото и зоните на напречното сечение на подкожната и общата мазнина. Измерването на висцералната мастна тъкан (VIA) се определя чрез изваждане на подкожната мастна тъкан от общата телесна мазнина във всяка секция.

Статистически анализ

Проведохме вторични анализи, които изследват преяждането като предиктор за MetS и неговите компоненти, използвайки множество импутации за обработка на липсващи данни. Липсващият модел на данни включва демографски характеристики (пол, раса и изходна възраст), телесни измервания (изходен ИТМ и промяна в ИТМ от изходно ниво до проследяване), компоненти на Mets (изходна и проследяваща обиколка на талията, кръвно налягане, триглицериди, HDL-холестерол и глюкоза), запои и време от започване до проследяване. Общо бяха произведени 10 вменени набора от данни поради голямата част от липсващите данни. 29,30 След стандартни процедури за множество импутации, всеки набор от данни беше анализиран поотделно и след това ефектите бяха комбинирани, използвайки процедурата SAS MIANALYZE.

В подгрупата на младите хора, които са завършили ЯМР на изходно ниво и по време на проследяването, са направени анализи на ковариацията с проследяващи коремни мазнини (L 2-3 или L 4-5) като зависима променлива и статус на преяждане като независим променлива. Ковариатите включват изходни коремни мазнини (L 2-3 или L 4-5), възраст, пол, раса и време на изследване. Във втори модел включихме общата подкожна коремна мастна тъкан (L 2−3 или L 4−5) в допълнение към ковариатите, споменати по-горе. Не извършихме множество импутации с MRI данни, тъй като само малка част от младежите в най-голямото проучване завършиха тези процедури (33,5%).

За всички анализи ефектите се считат за значими, когато P 1 По-малък процент от децата, съобщаващи за преяждане, са кавказки (в сравнение с други раси/етнически групи) в сравнение с деца, които не се препиват (P

Средно (± se), деца с запои в началото са имали по-високи проследяващи триглицериди, отколкото деца без запои в началото, коригирайки се по пол, раса, изходна възраст, индекс на телесна маса (kg m -2), триглицериди изходно и време на проучване ( P = 0,02).

Изображение в пълен размер

Преяждане и интраабдоминална мастна тъкан чрез ядрено-магнитен резонанс

Таблица в пълен размер

Средно (± se), децата с преяждане в началото на проучването са имали по-висок ДДС в L 2−3 в проследяването, отколкото деца без преяждане в началото, приспособявайки се към пол, раса, изходна възраст, изходно ДДС в L 2−3 и изследваното време (P = 0,01).

Изображение в пълен размер

Post hoc преяждане взаимодействия с пубертета етап и секс

Декларираното от деца преяждане може да постави младите хора в повишен риск от метаболитен синдром, главно в съответствие с наднорменото им тегло или наддаване на мазнини, с независимо въздействие върху триглицеридите и ДДС. Непрякото, а не прякото въздействие на преяждането при децата върху EMS не намалява значението на детското преяждане като потенциално модифициращ се поведенчески рисков фактор за затлъстяването. Затлъстяването е рисков фактор за метаболитния синдром и свързаните с него здравни последици. По този начин интервенциите, насочени към намаляване на преяждането, за да се намали наднорменото наддаване 45, могат да имат положителни последици за метаболитните здравни траектории. Тази хипотеза изисква проучване, като се има предвид критичната необходимост от нови поведенчески интервенции за затлъстяване и метаболитен синдром при младите хора.