Епидемиология на наднорменото тегло и затлъстяването в света

детското

На 17 май вестник El País публикува статия, озаглавена „Детското затлъстяване в епицентъра на научните изследвания“, отчитаща трансценденталното значение, което този проблем на общественото здраве е породил сред населението и, разбира се, сред научната общност около света.

През последните десетилетия сме свидетели на несломим и непреодолим растеж на наднорменото тегло и затлъстяването през детството и юношеството. Смята се, че около една трета от децата са с наднормено тегло. Глобалното разпространение на детското и младежко затлъстяване се е увеличило от 4,2% през 1990 г. на 6,7% през 2010 г. От 1998 г. насам Световната здравна организация счита затлъстяването за глобална епидемия, която засяга не само развитите страни. През 2010 г. 43 милиона деца (35 милиона от тях в развиващите се страни) са с наднормено тегло и затлъстяване, а 92 милиона се считат за изложени на риск от наднормено тегло.

По отношение на Испания, разпространението на детското затлъстяване е сред най-високите в Европа, заедно с Малта, Италия, Обединеното кралство и Гърция (Lobstein & Frelut, 2003). Докладът на SESPAS от 2010 г. (Испанско общество за обществено здраве и санитарна администрация) се позовава на стойности на наднорменото тегло на децата от 35% (20% наднормено тегло и 15% затлъстяване).

Затлъстяването в детска и юношеска възраст е основен здравословен проблем, който засяга всички етапи на развитие. По този начин за момента затлъстяването може да доведе до важни усложнения, като метаболитен синдром, дихателни проблеми (синдром на сънна апнея, астма, хиповентилация), храносмилателни разстройства (холелитиаза, чернодробна стеатоза), ендокринологични (пубертетно развитие), психологически и социални. Но също така, в краткосрочен и средносрочен план, защото затлъстелото дете има 80% шанс да продължи да бъде такова на 35-годишна възраст и тъй като метаболитният синдром е предразполагащият агент за сърдечно-съдови заболявания и диабет в по-късни възрасти.

Следователно сме пред рисков фактор с нарастващ мащаб и от огромно значение, чиято тенденция трябва да се следи по систематичен и строг начин. В този смисъл методологическите слабости са чести при дефинирането на затлъстяването, неговото измерване и избора на пробата.

Критерии за дефиниция на затлъстяването

Що се отнася до дефиницията за детско затлъстяване, няма съгласуван критерий за установяване на наднормено тегло или затлъстяване въз основа на индекса на телесна маса (ИТМ). Критериите, които се радват на най-голямо международно признание, са следните три:

  1. Световната здравна организация (СЗО). Той установява като стойности на ИТМ с наднормено тегло> +1 SD (стандартно отклонение) в референтната популация. Граничните стойности са специфични за всяка възрастова група и в зависимост от пола. По този начин, според СЗО за 10-годишно момче, граничната стойност за наднормено тегло се намира при ИТМ 18,5, докато за момиче на същата възраст граничната точка би била ИТМ 19.

Що се отнася до затлъстяването, СЗО установява стойности на ИТМ> + 2 SD в референтната популация. По този начин, продължавайки с предишния пример, граничната стойност (гранична точка) на ИТМ за затлъстяване за 10-годишно момче ще бъде 21,4 и за момиче, 22,5. И накрая, морбидното затлъстяване ще бъде определено, когато ИТМ е по-голям от 3 SD.

  1. Международната работна група за затлъстяването (IOTF) също установява различни гранични стойности в зависимост от пола, използвайки процентили на ИТМ вместо стандартни отклонения. За наднормено тегло задайте стойности над 90,5 процентила за момчета и над 89,3 процентила за момичета. По отношение на затлъстяването, граничните точки са стойности над 98,9 процентила за момчета и 98,6 за момичета.
  2. В Испания, в допълнение към двата предишни критерия, използването на таблиците, публикувани от Фондация Орбегозо (FO), се разширява и от 2011 г. тя счита стойностите на ИТМ над 79-ия процентил за деца и процентила като намаляване на наднорменото тегло - извън точки 89 за момичета; а при затлъстяването стойностите на ИТМ над 97,5-ия персентил при момчетата и 99-ия персентил при момичетата.

Текущи изследвания за детското затлъстяване.

Sánchez-Cruz et al. (Rev. Esp Cardiolog, 2013) в извадка от 976 деца на възраст от 8 до 17 години от цяла Испания, разпространението на наднорменото тегло е 26%, 28,6% при момчетата и 23,5% при момичетата. По отношение на затлъстяването, разпространението в световен мащаб е 12,6%, малко по-високо при момчетата (12,9%), отколкото при момичетата (12,3%). Това означава, че 38,6% от испанските деца и юноши от двата пола между 8 и 17 години имат проблеми с наднорменото тегло според критериите на СЗО.

От своя страна García-García et al. (Rev Endocrinología y Nutrición, 2013) върху извадка от 1317 деца на възраст 2-16 години от Алмерия и използващи критериите IOTF, показва преобладаване на затлъстяване от 9,5% и наднормено тегло от 22,4%, без значителни разлики между половете.

И накрая, проучването ALADINO (Изследване на наблюдението на растежа, диетата, физическата активност, развитието на детето и затлъстяването в Испания), публикувано през 2015 г., е най-новото и важно проучване за детското затлъстяване. 10 899 деца (5532 момчета и 5367 момичета) на възраст от 6 до 9 години са изучавани в 165 училища във всички автономни области и градове на Испания. Тази извадка е представителна за цялото испанско население за тези възрастови групи. Разпространението на наднорменото тегло е 23,2% (22,4% при момчетата и 23,9% при момичетата), а разпространението на затлъстяването е 18,1% (20,4% при момчетата и 15,8% при момичетата), като се използват стандартите за растеж на СЗО.

Стратегия на NAOS (Хранене, физическа активност и профилактика на затлъстяването): Това е отговорът на Министерството на здравеопазването, социалните услуги и равенството на правителството на Испания на нарастващите цифри за затлъстяване, регистрирани у нас. Координирана от Испанската агенция за консумация, безопасност на храните и храненето (AECOSAN), стратегията на NAOS има за цел да информира населението за проблема, който затлъстяването представлява за здравето, и да събере и популяризира тези инициативи, както публични, така и частни, които допринасят за това гражданите, и особено децата и младите хора, възприемат здравословни навици през целия живот.

Обсерватория за хранене и изследване на затлъстяването: Информационната система на AECOSAN и MSSSI има за основна цел събирането на информация и оценката и мониторинга на всички аспекти, свързани със стратегията на NAOS. Уеб адрес: http://www.aecosan.msssi.gob.es/AECOSAN/web/nutricion/seccion/observatorio.htm

Фондация Орбегозо. Основната цел на Фондация Faustino Orbegozo Eizaguirre е да насърчава, стимулира и развива дейности и програми от социален, образователен и културен интерес, които допринасят за напредъка, еволюцията и развитието на обществото. За да извършва тази дейност, тя има два института, сред които е активна програма за научни изследвания за растежа и развитието на децата и юношите, превенцията на наркоманиите, грижите за деца и децата със специални нужди.

Видео: В това видео е интервюиран д-р Фелипе Мозо, координатор на кампанията за превенция на детското затлъстяване в Андалусия.

Мануел Ромеро Салданя

Професор на магистър по епидемиология и обществено здраве. Международен университет във Валенсия