Промяната в навиците и седиментацията на градското население от средната класа също представлява заплаха за здравето в Африка. 20 милиона души са засегнати от това заболяване. Много на изток и недиагностицирани. Но не се предприемат никакви действия

Диабетът процъфтява в Африка и в момента засяга повече от 20 милиона души. Въпреки че този напредък се случва и в други части на света, африканският случай предизвиква специално подозрение, като се има предвид, че много от пациентите нямат достъп до обществено здравеопазване или, ако имат, не са наясно с опасността, която поражда и се откажете от лечението.

заплаха

ПОВЕЧЕ ИНФОРМАЦИЯ

Докато диабетът рядко застрашава живота на хората в богатите страни, се смята, че в бедните страни 80% от пациентите умират от усложнения, произтичащи от състоянието. В допълнение, последните проучвания предупреждават, че диабетът и последващото отслабване на имунната система могат да бъдат големи съюзници на туберкулозата, една от най-смъртоносните болести в света. „Диабетът никога не идва сам в бедните страни. Когато пациентите пристигнат в болницата, те често имат и ХИВ, хипертония и туберкулоза. Когато тези заболявания се появят заедно, е много трудно да се лекуват ”, казва д-р Файез Магед, спешен лекар в коптската болница в Найроби..

Освен това икономическото развитие на региона е силно засегнато от това заболяване. Това е бич за производителната сила на континента, тъй като възрастовата група, която обикновено засяга, е от решаващо значение за растежа на района. Миналата година, според Международната федерация по диабет, приблизително три от всеки четири смъртни случая от диабет на юг от Сахара са били на възраст под шейсет години.

В конкретния случай на Източна Африка процентите на диагностицираното население очевидно не са много високи, но когато се погледне реалният брой хора и възрастовата група на засегнатите, алармите изчезват. В Кения, според директора на медицинските служби в министерството на здравеопазването, процентът на диабетиците, диагностицирани през 2013 г., е достигнал 4,2% (1,6 милиона души). Фигура, която изобщо не представлява реалния брой хора, засегнати в страната, казва д-р Магед. „Заболяването е много по-широко разпространено, въпреки че има много случаи, които не са диагностицирани“, казва той в спешното си отделение, докато капките от пациенти, чукащи на вратата, са постоянни.

Въпреки факта, че Кения се превърна в четвъртата по големина икономика на континента, според Магед доказателствата за малкото ресурси, разпределени както за информираност, така и за диагностика на пациентите, е, че „много хора не знаят, че са диабетици, те достигат до консултацията с некроза в крайниците и те трябва да бъдат ампутирани ".

Източноафрикански диабет по държави

Парите, предназначени за превенция, осведоменост и контрол, остават оскъдни в целия регион. Според статия, публикувана от медицинското списание в Южен Судан, разходите за лечение на единичен пациент с диабет тип 1 в Източна Африка са около 184 евро годишно, от които почти 70% се използват за закупуване на инсулин. Но няма публичен бюджет, посветен на превенцията.

В чакалните на повечето болници в Найроби Международният ден за борба с диабета, отбелязан на 14 ноември, се отбелязва с разпространението на листовки на изложбените щандове и маси. Това е инициатива на датската фармацевтична компания Novo Nordisk, която обяснява каква е тя, как действа глюкозата в организма, защо диабетиците трябва да приемат инсулин или какви могат да бъдат усложненията на заболяването, ако не се диагностицира и лекува. На въпроса на Мишел Усаджи, която чака реда си, за да може дъщеря й на няколко месеца да бъде лекувана от тежка треска в Националната болница Кения, изглежда не е наясно какво може да означава. „Мисля, че маларията или туберкулозата са по-обезпокоителни“, казва той.

Липсата на информираност за последиците от него със сигурност е най-сериозният проблем от всички. Дори повече от достъп до вашето лечение. Вярно е, че бремето, което средният африканец (чиято заплата обикновено не надвишава 400 долара на месец), за да се справи с разходите за здравеопазване на това заболяване, е огромно. Придобиването на инсулин обаче не е основният проблем, тъй като понякога той се набавя безплатно.

Д-р Файез Магед вярва, че има слабо местно възприятие за диабета, което се дължи на невидимостта на болестта и липсата на ресурси, посветени на образованието в това отношение. „Хората знаят, че е лошо, но повечето хора не осъзнават, че това е нещо, което трябва да ги тревожи. Болестта е в сянката на основните причини за смърт: ХИВ, пътнотранспортни произшествия, туберкулоза и насилие. Винаги ще я поставят зад всички тях ”, оплаква се египетският лекар, назначен в Кения в продължение на три години.

И не изглежда, че държавите осъзнават сериозността на ситуацията. В медицинския сектор има хора, които съжаляват, че правителствата често се възползват от кампаниите за повишаване на осведомеността, за да правят бизнес. „Миналата година качихме линейка, за да направим безплатни улични тестове. Но трябваше да платим много данъци на правителството, въпреки че това беше услуга, която предлагахме на гражданите ”, обяснява Магед.

Друг проблем, пред който са изправени лекарите в района, е, че дефицитът на системите за обществено здраве означава, че най-бедното население, особено селското население, продължава да се обръща към лечители и билки за борба с диабета. СЗО изчислява, че в Африка повече от 80% от населението използва традиционната медицина като алтернатива на конвенционалната медицина. Но от рамките на съвременните държави няма чудесно място нито за този тип подход, нито за адекватно покритие на болестта.

Руанда. Това може да е най-успешният случай в района, макар и да не е оптимист. Страната има най-ниската смъртност от диабет в района: малко над 5000 души в трудоспособна възраст. Държавата Руанда покрива 90% от леченията и отделя част от публичния бюджет за превенция.

Танзания. Има най-висок процент на смъртни случаи от диабет. През изминалата година над 47 000 души над двадесет години са починали от това заболяване. Въпреки факта, че правителството плаща всички разходи за лечението, профилактиката в храненето или моделите за здравословен живот не е достатъчна.

Уганда. С много работа за облекчаване на болните. Според официалните данни миналата година над 21 000 души са починали в зряла възраст от диабет. Данни, подобни на представените в Кения, където броят на годишните смъртни случаи е 20 000. Една от причините за смъртта и в двете страни е затрудненият достъп до здравеопазване, което не е универсално. В действителност както угандийската, така и кенийската държава покриват по-малко от 50% от леченията чрез субсидии за държавни болници. Но в страни, където нивата на бедност са толкова тревожни - нараствайки до 24,5% в случая с Уганда и 45,9% в случая с Кения - очевидно е, че няма частна застраховка за всички и следователно голяма част от населението остава без достъп до диагностика и лечение.

Ситуацията за много семейства в региона е толкова драматична, че често им се налага да избират между плащането на лекарства за диабет, храненето на децата или изпращането им на училище. Докторката от Мадрилен Мария Ферейра, създадена в Кения от няколко години, казва без особена изненада, че „много пъти семействата, които имат достъп до лекарства за диабет чрез частна застраховка, предоставена от компаниите, в които работят, го препродават на черния пазар. Ако трябва да избирате между приема на лекарства или хранене на децата, очевидно е, че ще нахраните децата си с парите от тези лекарства ".

Всичко това означава, че по-голямата част от здравните работници, посветени на темата, са песимисти по отношение на развитието на болестта в района. „Не са само държавите. Друг проблем е, че неправителствените организации, работещи в здравния сектор, отделят ресурси само за определени заболявания като ХИВ или туберкулоза. Но докато се фокусирате върху това, има много други болести, които се разпространяват. Сред тях и този ”, казва д-р Магед.

Западните навици като рисков фактор

Въпреки че има няколко рискови фактора за заболяването, като генетичен произход, една от основните му причини е свързана с навиците на населението; и местната диета в Източна Африка не е без грях. Диетата в района се основава на угали (вид пюре, приготвено с брашно и вода), мандаци (вид пържени понички с триъгълна форма), ориз и чапати (източноафрикански хляб). Комбинация, богата на въглехидрати и ниско съдържание на протеини, плодове и зеленчуци, която често не осигурява достатъчно хранителни вещества за това, което СЗО счита за здравословна и балансирана диета.

Вангечи Атиено, 28-годишна домашна работничка, пътува минимум три часа всеки ден с матату (местния автобус), за да отиде от дома си в найробийското предградие Кикую до квартал Килелешва. „Обикновено ям мандаци и подправен чай на закуска. Преди да отида на работа, ям угали със спанак или червен боб с царевица. Това ми дава енергия да се изправя пред работния ден “, казва тя, докато чака на автобусната спирка, която я прибира.

Но през последните години въвеждането на западни модели на хранене влоши качеството на живот на африканците в района. Аплодираният възход на средната класа в Африка като цяло и в частност в Източна Африка се е съчетал с нарастващата урбанизация и заседналия живот. Но също така кулинарните вкусове са се променили с уестърнизацията на градското население. „Навсякъде можете да намерите щандове с мазни хот-доги на улични търговци“, казва д-р Магед. „Това, което се брои, е да напълните корема си по най-евтиния начин“, казва д-р Ферейра.

Откриването на стотици франчайзи от вериги като Северноамериканската KFC, Subway, Domino's Pizza или Mc Donald's вече е осезаема реалност на градския пейзаж на континента. Пържени картофи, пържено пиле, хамбургери и пици са се превърнали в любимата храна на младите хора в региона, заедно с торти и сладкиши от вериги като Java House или Dormans кафенета, или някоя от местните имитации на това. Също така няколко марки алкохол отвориха офиси в столици като Найроби, допринасяйки за хронично затлъстяване и заболявания като диабет.

„Когато дойде уикендът, водя семейството си в мола. Децата ми обичат пържени картофи, хамбургери и безалкохолни напитки, така че прекарваме деня там, гледаме филм в киното и се възползваме от възможността да пазаруваме за седмицата ”, казва Диксън Обама, компютърен техник и баща на семейство.

И все пак ситуацията с диабета в Източна Африка не изглежда обещаваща. Лекарите водят жестока битка срещу местните власти, неправителствените организации, хранителните компании, традиционните вярвания или ежедневните практики на най-бедните. И по думите на д-р Ферейро е ясно, че въпросът отива много по-далеч от простото подобряване на информираността за болестта. „Как да изменим навиците на дете от Кибера, което може да изяде купчина?“ Отново става въпрос за борбата с бедността.