Хипотиреоидизъм: диагностика и лечение

Диагностика на хипотиреоидизъм

хипотиреоидизъм

Въпреки че все още няма споразумение между всички общества и здравни институти за това кой трябва да бъде изследван и кога да се установи намалена функция на щитовидната жлеза, група експерти препоръчва да се търсят случаи на хипотиреоидизъм при бременни жени, хора над 60-годишна възраст и лица, които са при повишен риск от дисфункция на щитовидната жлеза (Таблица 1). 1 В допълнение, изследването на функцията на щитовидната жлеза при жени в перименопауза или постменопауза със симптоми на умора, тревожност, депресия, запек или промени в телесното тегло също може да бъде оправдано. две

Източник: справка. 3

Като цяло, за да постави диагнозата, лекарят взема медицинска история и изисква лабораторно изследване, което включва определяне на тироид стимулиращ хормон (TSH) и тироксин (T4) в кръвта. Високите TSH и ниските нива на T4 показват ниска функция на щитовидната жлеза (хипотиреоидизъм). В случаите на субклиничен хипотиреоидизъм, TSH също е повишен, докато T4 е в нормалните граници. 4

Лечение на хипотиреоидизъм

Целите на лечението на хипотиреоидизъм включват нормализиране на биохимичните отклонения, споменати по-горе и разрешаване на физически и психични оплаквания. За постигането на тези цели е необходимо прилагането, обикновено за цял живот, на синтетичен хормон на щитовидната жлеза (левотироксин). Таблица 2 изброява общи препоръки за постигане на целите на лечението.

Източник: справка. 5

Комбинирана терапия на левотироксин (Т4) с лиотиронин (Т3)

Изчислено е, че около 5-10% от пациентите, които се лекуват с достатъчна доза левотироксин за нормализиране на TSH в кръвта, имат постоянни симптоми на хипотиреоидизъм като депресия и нарушено психическо благосъстояние. Тази ситуация може да е резултат от неспособността на периферните тъкани да преобразуват T4 в T3 или просто наличието на симптоми не е свързано с хипотиреоидизъм, така че трябва да се търси наличието на други заболявания като депресия или цьолиакия, които биха могли да се търсят. носете отговорност за симптомите. 1.5

Трябва да се отбележи, че някои проучвания показват, че комбинираната терапия на Т4 плюс Т3, в допълнение към подобряването на симптомите на хипотиреоидизъм, може също да подобри настроението и невропсихологичната функция, 6 кръвен холестерол 7 и контрол на телесното тегло 8, така че случаите, изброени в Таблица 3 може да се възползва от комбинирана терапия.

Източник: справка. 9

Препратки:

  1. Almandoz JO, Gharib H. Хипотиреоидизъм: етиология, диагностика и управление. Med Clin N Am.2012; 96: 203-221.
  2. Del Ghianda S, Tonacchera M, Vitti P. Щитовидна жлеза и менопауза. Климактеричен. 2014; 17 (3): 225-34.
  3. Диагностика и лечение на първичен и субклиничен хипотиреоидизъм при възрастни. Мексико: Министерство на здравеопазването; 2016 г.
  4. Клиника Майо. Хипотиреоидизъм (недостатъчно активна щитовидна жлеза). [Интернет] САЩ; c2018 [Актуализирано на 22 май 2018 г .; Цитирано на 3 януари 2019 г.]. [приблизително 1 екран]. Достъпно на: https://mayocl.in/2NY35Om
  5. Chaker L, Bianco AC, Jonklaas J, Peeters RO. Хипотиреоидизъм. Лансет. 2017; 390: 1550-62.
  6. Bunevicius R, Kažanavičius G, Žalinkevičius R, Prange AJ. Ефекти на тироксин в сравнение с тироксин плюс трийодтиронин при пациенти с хипотиреоидизъм. N Engl J Med. 1999; 340: 424-9.
  7. Фадеев В.В., Моргунова Т.Б., Мелниченко Г.А., Дедов II. Комбинирана терапия с L-тироксин и L-трийодтиронин в сравнение с L-тироксин самостоятелно при лечението на първичен хипотиреоидизъм. Хормони. 2010; 9 (3): 245-252.
  8. Appelhof BC, Fliers E, Wekking EM, et al. Комбинирана терапия с левотироксин и лиотиронин в две съотношения, в сравнение с монотерапия с левотироксин при първичен хипотиреоидизъм: двойно-сляпо, рандомизирано, контролирано клинично изпитване. J Clin Endocrinol Metab. 2005; 90 (5): 2666-2674.
  9. Biondi B, Wartofsky L. Комбинирано лечение с Т4 и Т3: към персонализирана заместителна терапия при хипотиреоидизъм. J Clin Endocrinol Metab. 2012; 97: 2256-2271.

Всеки план за намаляване на теглото трябва да бъде оценен и одобрен от здравен специалист, консултирайте се с Вашия лекар. Информацията в този раздел е с ориентировъчна цел.

Упражнения за самооценка

Отговорете на следните тестове

  • Оценете предразположението да заспите в определени ситуации
  • Открийте вероятността от недостатъчност на витамин D
  • Ядеш ли добре?
  • Колко активен е вашият ден?
  • Каква е вашата рутинна храна?
  • Какви са вашите хранителни навици?
  • Имате ли здравословни навици за пазаруване?
  • Готови ли сте да отслабнете?

Този тест е само информативно ръководство и по никакъв начин не замества медицинската оценка.

Не забравяйте, че всеки план за намаляване на теглото трябва да бъде оценен и одобрен от здравен специалист. Консултирайте се с Вашия лекар.