лечение

В
В 		В

Моят SciELO

Персонализирани услуги

Списание

  • SciELO Analytics
  • Google Scholar H5M5 ()

Член

  • Испански (pdf)
  • Статия в XML
  • Препратки към статии
  • Как да цитирам тази статия
  • SciELO Analytics
  • Автоматичен превод
  • Изпратете статия по имейл

Индикатори

  • Цитирано от SciELO
  • Достъп

Свързани връзки

  • Цитирано от Google
  • Подобно в SciELO
  • Подобно в Google

Дял

Actas Urologicas Espa? Вълни

версия В отпечатана В ISSN 0210-4806

Actas Urol EspВ vol.34В no.5В В май В 2010

НАУЧНО-КЛИНИЧНИ БУКВИ

Диагностика и лечение на инкрустиращ цистит

Диагностика и лечение на инкрустиран цистит

Директор:

Представяме случая на 61-годишна жена с анамнеза за цервикален карцином, която е претърпяла операция през 2004 г. (анестезиологична хистеректомия) с последваща лъчетерапия като адювантно лечение.

През 2008 г. е диагностицирана с аденокарцином и е претърпяла увеличена лява хемиколектомия. В непосредствения следоперативен период тя представи фекален перитонит, вторичен вследствие на чревна исхемия, за което беше реоперирана, като извърши пълна колектомия и частична резекция на тънките черва.

Има повтарящи се епизоди на инфекции на пикочните пътища с положителни култури на урина при Proteus mirabilis, последното от тях е свързано с макроскопска хематурия. Изисква се ултразвук на уринарното дърво, който показва интравезикално калцирано изображение и при цистоскопия едематозна област с калцификати, залепени върху повърхността му (Фигура 1). Резекцията на споменатата лезия се извършва трансуретрално, като се информира патологичната анатомия на инкрустиращия цистит (фигура 2). Пълна интравенозна антибиотична схема, адаптирана към чувствителността на културите в продължение на 28 дни. Развива се благоприятно при отрицателни уринарни култури, без да се появяват нови епизоди на хематурия. При проследяващия ултразвук след 6 месеца не се наблюдават калцификации на нивото на пикочния мехур.


Фигура 1. Ендоскопско изображение, където те са доказани
калциране на плаката върху лигавицата на пикочния мехур.


Фигура 2. Наляво: отлагания на калций и фибрин на ниво хорион.
Нали: нормален преходен епител с обилен
полиморфонуклеарни клетки на ниво хорион.

Инкрустиращият цистит е описан за първи път в началото на 20-ти век от Франсоа 1. Това е подтип на хроничен цистит, характеризиращ се с подобни на плаки калцификации в интерстициума на лигавицата на пикочния мехур 2 .

Ето защо са издигнати нови хипотези в развитието на тази патология.

Клиничното представяне на инкрустиращия цистит е разнообразно, с иритативни пикочни симптоми, като тежка дизурия, честота и спешност, заедно с макроскопска хематурия, които са налице в повечето случаи. Група пациенти съобщават за елиминиране на камъни в урината. Този набор от симптоми и признаци трябва да ни накара да подозираме тази патология, особено при пациенти с рискови фактори за това 9,10 .

Що се отнася до лечението, това се основава на три стълба: коригиране на предразполагащи фактори, резекция на калциевата плака и антибиотично лечение, ако е необходимо.

Показана е пълна резекция на лезията в ендоскопска форма, тъй като това поддържа симптомите и вероятно е резервоарът на инфекцията.

Що се отнася до антибиотичното лечение, то ще бъде приспособено към чувствителността на зародиша, спасен в посевите. При липса на пикочна инфекция антибиотичното лечение не е показано 2.5 .

G. Favre, P. GarcÃa-Marchià ± ena, M. Bergero, L. Dourado, M.I. GonzГlez, J. Tejerizo и O. Damia
Урологична служба, болница Italiano de Buenos Aires, Буенос Айрес, Аржентина

Библиография

2. Pascual Regueiro D., Garcáa SÃЎnchez S., Oliva Encina J., RemÃn Garijo M.L., MartÃnez Bengoechea J., Abril Baquero G. Инкрустиран цистит след митомицин-C. Actas Urol Esp.2005; 29: 715-8. [Връзки]

3. Meria P., Desgrippes A., Arfi C., Le Duc A. Инкрустиран цистит и пиелит. J Urol.1998; 160: 3-9. [Връзки]

4. Hager B.H., Magath T.B. Етиологията на инкрустирания цистит с алкална урина. ДЖАМА. 1925; 85: 1353-5. [Връзки]

5. Soriano F., Ponte C., SantamarГa M., Aguado J.M., Wilhelmi I., Vela R., et al. Corynebacterium група D2 като причина за алкално инкрустиран цистит: Доклад за четири случая и характеристика на организмите. J Clin Microbiol. 1985; 21: 788-92. [Връзки]

7. Jelic T.M., Roque R., Yasar U., Tomchin S.B., Serrato J.M., Deem S.G., et al. Калцифициращи наночастици, свързани с инкрустиран цистит на пикочния мехур. Int J Nanomedicine. 2008; 3: 385-90. [Връзки]

8. Del Prete D., Polverino B., Ceol M., Vianello D., Mezzabotta F., Tiralongo E., et al. Инкрустиран цистит от Corynebacterium urealyticum: Доклад за случай с нови прозрения за лезии на пикочния мехур. Нефрол Dial трансплантация. 2008; 23: 2685-7. [Връзки]

10. Мерия П., Маргарян М., Хадад Е., Доре Б., Лотман Х.Б. Инкрустиран цистит и пиелит при деца: Необичайно състояние с потенциално тежки последици. Урология. 2004; 64: 569-73. [Връзки]

Адрес за кореспонденция:
[email protected]
(П. Гарка-Марчигена)

В Цялото съдържание на това списание, с изключение на случаите, когато е идентифицирано, е под лиценз Creative Commons