болестта

Актуализирано: 5 юли 2018 г.

Когато са налице описаните по-горе симптоми, диагностика на болестта на Адисън или хронична надбъбречна недостатъчност е доста лесно. Но симптомите не винаги са толкова ясни и са необходими лабораторни изследвания и някои допълнителни изследвания, за да се гарантира диагнозата.

В много случаи диагнозата на болестта на Адисън може да бъде потвърдена с определяне на кортизол и ACTH в кръвта в 8:00 ч. сутринта: Диагнозата за първична надбъбречна недостатъчност се потвърждава, ако концентрацията на кортизол е по-малка от 5 μg/dL и концентрацията на ACTH е по-голяма от 250 pg/mL. Ако тези определяния не са убедителни, трябва да се направи тест, състоящ се от стимулация с АСТН: синтетичният АСТН се инжектира интравенозно и се проверява дали е способен да индуцира производство на кортизол или не; ако има индукция, диагнозата първична надбъбречна недостатъчност се изключва и ако индукцията не настъпи, диагнозата се потвърждава. Освен това при първична надбъбречна недостатъчност нивата на алдостерон и андрогени в кръвта са ниски.

Повечето пациенти (75%) имат нарушения в натрия (хипонатриемия) и калий (хиперкалиемия). Глюкозата на гладно обикновено е ниска (хипогликемия), а калцият може да бъде висока (хиперкалциемия). Понякога има промени в концентрациите на някои кръвни клетки: увеличение на еозинофилите, увеличаване на лимфоцитите и намаляване на червените кръвни клетки. Последното може да се дължи на пернициозна анемия, която е вид анемия, свързана с автоимунен атрофичен гастрит.

Следователно, диагностика на първична надбъбречна недостатъчност извършва се с описаните клинични, биохимични и хормонални данни; но би било необходимо да се знае причината, която е много важна за вземане на решения за лечение. В случаите с автоимунен адреналит се откриват анти-надбъбречни антитела (анти-21-хидроксилаза) и почти 50% от тях също имат антитела срещу други ендокринни тъкани, което сочи към наличието на мултигландуларен синдром (дори ако те не са се появили клинично знаци).

Техниките за изобразяване, като компютърна томография, са полезни за диагностика на първична надбъбречна недостатъчност, причинена от туберкулоза - увеличаване на надбъбречните жлези и понякога калциеви отлагания - и автоимунен адреналит - надбъбречните жлези са по-малки от нормалното. Техниките за изобразяване, придружени от пункция-аспирация, позволяват извличане на проба за анализ в лабораторията: клетки от метастази или други лезии могат да се видят под микроскопия или да се направят тестове, за да се установи дали причината е инфекциозен агент.