Rev Méd Чили 2003; 131: 1031-1036

хранителната

Диагностика на прием и еволюция
хранителен статус на бенефициерите
на корпорацията
за хранене на бебета (CONIN)

Тито Писаро Q 1, Лорена Родригес O 1, Едуардо Аталах S 2 .

Приемна диагностика и хранителна стойност
еволюция на бенефициентите на
"Корпорация за хранене на бебета-КОНИН"
[Корпорация за хранене на бебета]

В Чили детското недохранване рязко намалява през последните 20 години, като в момента представлява един от най-ниските нива в Латинска Америка. Използвайки международни критерии (тегло/възраст 2 SD), данните от Министерството на здравеопазването показват, че при деца под 6-годишна възраст разпространението на първичното недохранване е 0,58%, а на вторичното е 0,15%. Повечето от тях отговарят на умерени форми (между -2 и -3 SD), с единични случаи на тежко недохранване в страната 1-3 .

Корпорацията за хранене на бебета (CONIN), частна институция, създадена през 1975 г., изигра важна роля за намаляване на разпространението на тежкото недохранване при деца под две години. CONIN достигна 33 центъра в основните градове на страната, с 1360 легла и глобална инвестиция, оценена на 8 милиона щатски долара 4. През тези години КОНИН възстанови над 70 000 недохранени деца чрез хоспитализация в центрове за възстановяване на храненето и допълваща социална работа със семейството. Тъй като разпространението на тежкото недохранване е намалено, CONIN е намалила и инфраструктурата си. През 2000 г. институцията разполага с 18 центъра с 522 легла за грижи за първично недохранените (традиционно CONIN), 8 от които изключително или споделени грижи за вторично недохранените (CONIN CREDES), със 148 допълнителни легла.

Въз основа на настоящата епидемиологична ситуация, с по-малко първично и по-малко тежко недохранване и нов терапевтичен подход, с по-малка тенденция към хоспитализация и по-голям акцент върху действията в семейството, без да се отделя детето от заобикалящата го среда, е от съществено значение да се преоцени настоящото причини за прием в CONIN и еволюция на пациентите, които са контролирани там 5-8. Целта на изследването е да се направи оценка на условията за прием, развитие и степен на хранително възстановяване на децата, обгрижвани в традиционните КОНИНИ, от различни градове на страната.

Материал и метод

Проведено е ретроспективно, описателно проучване, анализиращо епикризата на деца, завършили между 1 януари и 31 декември 2000 г. от традиционните центрове на CONIN в цялата страна. Данните са получени от 13 центъра, които според броя на наличните легла представляват 83,9% от общия брой на страната.

Следните данни бяха получени от епикризата, които бяха включени в изчислителна база данни в Acces: Обща информация: име, дата на раждане, пол, график за препоръки, тегло, ръст и гестационна възраст при раждане. Хранителен фон: дата на допускане, тегло и височина на приемане и изписване, оценка на вида на недохранване (първично, вторично или в процес на проучване). Друг фон: заболеваемост по време на хоспитализация, хоспитализация в други центрове, психомоторно развитие (тест на Денвър), насочване към специалисти и наличие на асоциирана патология.

От антропометричните данни първоначалният и крайният хранителен статус е оценен с програмата ANTRHO. Z-резултатът беше определен за тегло/възраст, ръст/възраст и тегло/височина по отношение на NCHS/СЗО таблици 9. Данните за теглото/възрастта и теглото/височината са класифицирани съгласно разпоредбите на Министерството на здравеопазването, като се използва коригирана възраст при деца с гестационна възраст от 37 седмици. Промяната в z-оценката на всеки индикатор между приемането и изписването също беше определена.

154 пациенти (20% от общата проба) бяха изключени от проучването поради някоя от следните причини: епикриза без анамнеза за гестационна възраст или тегло при раждане, деца, при които не може да се уточни пола, синдром на Даун, епикриза без данни за хранителна стойност оценка при прием или изписване, извършване на окончателния анализ при 561 деца.

Анализите бяха извършени в програмата STATA версия 6.0 11. Средните стойности и стандартните отклонения бяха изчислени за непрекъснати променливи с нормално разпределение и тестът Anova беше използван за сравнение между независими групи и t тест за зависими проби. За категорични променливи са използвани честотни и c2 разпределения за сравнение между групите. Използва се еднофакторен дисперсионен анализ за определяне на променливите, които са свързани с промяната в теглото/възрастта z-резултат между приема и изписването. Във всички случаи разликите бяха приети като значими с вероятност от p 11 .

Важно е да се отбележи, че единствената променлива, свързана с еволюцията, е степента на първоначален хранителен дефицит, което засилва необходимостта от съсредоточаване на ресурсите главно върху недохранени деца.

В светлината на тези резултати се препоръчва да се направи преглед на мисията на CONIN в новото време. В групата на децата, които имат лек дефицит или които нямат хранителен дефицит, хоспитализацията вероятно се дължи на други проблеми. При умерено недохранените има положителен отговор, въпреки че трябва да се има предвид амбулаторно лечение, предвид по-ниския риск от интеркурентна заболеваемост и по-ниските икономически и психосоциални разходи. CONIN CREDES може да бъде междинната инстанция между дома и висшия център за случаи на недохранване, вторично при много сложни патологии.

Препратки

1. Министерство на здравеопазването Чили. Годишен бюлетин за епидемиологично наблюдение, 1999. [Връзки]

2. Vio F, Castillo C. Диагностика на хранителната ситуация в Чили. В Castillo C, Uauy R, Atalah E. Eds. Диетични насоки за чилийското население. Печатница La Nación, Сантяго 1997; 23-41. [Връзки]

3. Atalah E. Хранителна ситуация в предучилищна възраст в Чили. В: Предучилищно хранене. Чилийско дружество по педиатрия, Сантяго 2000. [Връзки]

4. Monckeberg F, Riumalló J. Центрове за възстановяване на храненето: чилийският опит. В: Valiente S, Avila B. Eds. Политики и програми за хранене и хранене в Чили: успешен опит. Creces Printer, Сантяго 1993.

5. Vio F, Albala C. Хранителният преход в Чили. Rev Chil Nutr 1998; 25: 11-20. [Връзки]

6. Jarpa S. Вторично недохранване. В: Meneghello J, Fanta E, Grau A, Blanco O. Eds. Практическа педиатрия в диалози. Редакция Médica Panamericana, Буенос Айрес, 2001. [Връзки]

7. Albala C, Vio F, Kain J, Uauy R. Хранителен преход в Чили: детерминанти и последици: Хранене на общественото здраве 2002; 5: 123-8. [Връзки]

8. Uauy R, Atalah E, Kain J. Хранителният преход: нови хранителни влияния върху детския растеж. В: Martorell R, Haschke F. Eds: Хранене и растеж. Williams & Wilkins, Филаделфия, САЩ, 2001; 305-28. [Връзки]

9. Национален център за здравна статистика: NCHS класации за растеж. Месечен отчет за жизнената статистика. 1976; 25: N ° 3 Supp. (HRA) 76-1120. [Връзки]

10. Statacorp. Статистически софтуер за статистика: издание 6.0 College Station, Тексас, САЩ; 1999. [Връзки]

11. Fernández M, Atalah E. Въздействие на програмата за лечение на кърмачета с хранителен риск в столичния регион. Rev Chil Pediatr 2001; 72: 328-33. [Връзки]

Благодаря

Благодарни сме за ценното и ефективно сътрудничество на д-р Серджо Джарпа и на целия персонал на CONIN, който значително улесни получаването на епикриза на децата, лекувани в центровете на CONIN в различни градове на страната.
Кореспонденция на: Д-р Тито Писаро Куеведо. Приятели на музиката 6271, Peñalolén.
Телефон: 7583407. Факс: 7371047. E-Mail: [email protected]

Цялото съдържание на това списание, с изключение на случаите, когато е идентифицирано, е под лиценз Creative Commons

Бернарда Морин 488, Провиденсия,
Клетка 168, поща 55
Сантяго, Чили

Тел .: (56-2) 2753 5520


[email protected]