тестове

Причината за асцит може лесно да бъде определена чрез ултразвук на корема.

Актуализирано: 10 август 2020 г.

За него диагностика на асцит Важно е да се вземе пълна медицинска история, като се попита пациентът за колко време се е увеличил размерът на корема и дали е имало вариации в теглото. Освен това ще се изследва личната история търси причината за асцит, като консумацията на алкохол, който е причинил цироза, или наличието на вирусен хепатит. Ще бъдат поискани и други съпътстващи симптоми, които могат да предполагат причина, различна от асцит.

The физически преглед за асцит това е доста типично. На пръв поглед лекарят може да оцени обема на корема, който има бременна външност. Когато пациентът е легнал, коремът е перкусиран за типичен признак - тъпота на хълбоците. Ако количеството течност е значително, може да се появи асцитичен прилив, а в случаите на масивен асцит кожата е стегната от количеството течност вътре в корема.

The Основни диагностични тестове в диагностиката на асцит са:

  • Кръвни тестове, оценяващи особено чернодробната функция, съсирването на кръвта и броя на кръвните клетки. Освен това е много важно да се знае нивото на албумин (това е протеин, който по-късно също ще бъде анализиран в асцитна течност).
  • Коремна ехография: позволява да се оцени количеството на асцитна течност, да се изследва черният дроб и неговата венозна циркулация. В голям брой случаи може да помогне да се разбере причината за асцит.
  • Диагностична парацентеза: състои се от извличане на малко количество асцитна течност за анализ с игла. Това не е много болезнен или сложен тест. По принцип ще се изследва количеството червени и бели кръвни клетки, което съдържа течността. Количеството албумин също е важно, тъй като връзката му с албумина в кръвта помага да се знае причината за асцит. Освен това течността може да се култивира, за да се провери дали е заразена, или да се види под микроскоп за туморни клетки.

В зависимост от причината за асцита може да се наложи да се направи друго Допълнителни тестове, като тест за вирус на хепатит В или С, гастроскопия, ако има доказателства за повишено налягане в портала (тъй като в тези случаи може да има разширени вени в хранопровода) или рак на горната част на храносмилателния тракт, колоноскопия, ако тумор на дебелото черво има съмнение, гинекологичен преглед, ако причината се появява в яйчниците, или сканиране, ако причината не е напълно ясна.

Диференциална диагноза на асцит

Диференциалната диагноза на асцит трябва да се извършва с други причини за раздуване на корема:

  • The метеоризъм: увеличаването на обема на чревните газове понякога може да причини значително раздуване на корема, макар и по обичайно колебателен начин, нещо, което не се случва при асцит без лечение.
  • The коремно затлъстяване произвежда увеличаване на размера на корема.
  • Бременността е очевидна причина за подуване на корема при жени в детеродна възраст, въпреки че обикновено няма да е трудно да се разграничи от асцит.
  • Тежкият запек или чревна непроходимост може да предизвика увеличаване на обема на корема, въпреки че във втория случай е придружен от коремна болка, гадене и повръщане, а в първия се облекчава с дефекация.
  • Много големи тумори в корема могат да причинят издуване на корема.