диабет

Индекс на съдържанието

Диагностика на диабета

Диагностика на захарен диабет, или тип 1, или тип 2, постигнато чрез постоянно намиране на повишени стойности при тестване на нивата на кръвната захар. Това измерване ще се извърши, когато лекарят подозира, че диабетът може да е причина за симптомите, които лицето проявява, когато се появяват или като част от скринингови програми сред хора, принадлежащи към рискови групи (бременни, наднормено тегло или хора със затлъстяване и др. ). Сестринската диагноза за здравето на пациента може да е причина лекарят да нареди тестове, за да установи дали има диабет.

Има три вида тестове, които могат да бъдат извършени за определяне на нивата на глюкоза в кръвта по диагностичен начин:

  • Тест за базална кръвна захар. Състои се от кръвен тест на гладно (поне 8 часа след последния прием на храна) за измерване на концентрацията на глюкоза в кръвта. В този случай диабетът ще бъде диагностициран, когато плазмената глюкоза е по-висока от 126 mg/dl.
  • Тест за толерантност към глюкоза или крива на захар. Този тест се извършва с пациент на гладно, на когото ще бъде взета първа кръвна проба и ще бъде приложена напитка, съдържаща 75 грама глюкоза. След това ще се вземе друга кръвна проба един час след поглъщането и последна - два часа по-късно. Нивата на кръвната захар над 200 mg/dl ще се използват за диагностициране на диабет.
  • Измерване на гликиран хемоглобин (HbA1c). Гликозилираният хемоглобин е вариант на нормалния хемоглобин, който се увеличава в изобилие, когато има излишък от глюкоза в кръвта. Съотношението HbA1c представлява приблизително средната кръвна глюкоза за последните два до три месеца. Стойностите на HbA1c над 6,5% се считат за диагноза диабет.

Еднократно измерване обикновено не е полезно за окончателна диагноза, Освен ако, освен гликемичните показатели, пациентът има и други характерни симптоми на диабет, поради което е обичайно тестовете да се повтарят или да се анализират два различни, за да се потвърди диагнозата. Какво още, може да са необходими допълнителни тестове за определяне на вида на диабета.

Диагностика на диабет тип 1

Диабет тип 1 Възниква в резултат на автоимунната реакция на тялото на пациента към бета клетките на панкреаса, отделяйки хормона инсулин, който регулира нивата на глюкозата в кръвта.. Причините за тази саморазрушителна реакция не са напълно изяснени и причинителите й включват както екологични, така и генетични фактори.

Този автоимунен отговор обикновено започва в детството, но също има случаи, в които това се случва в зряла възраст. Абсолютната липса на инсулин причинява появата на симптоми, както и наличието на кетонни тела в кръвта, резултат от опита на тялото да получи енергия чрез метаболизма на мазнините и които могат да бъдат открити в кръвен тест или урина.

Глюкозата в кръвта на гладно над 126 mg/dl или по-висока от 200 mg/dl по всяко време на деня или след тест за толерантност към глюкоза е показателно, че човек има диабет тип 1. Може да се направят и различни тестове за оценка на инсулина продуциращ капацитет, като анализ на С-пептид или наличие на антитела срещу ензима глутаминова киселина декарбоксилаза (анти-GAD или GADA).

Диагностика на диабет тип 2

Диабет тип 2 се е появявал в напреднала възраст, но нарастващата епидемия от наднормено тегло и затлъстяване сред населението от всички възрасти води до увеличаване на броя на хората с диабет тип 2 при по-младото население, дори сред децата. Затлъстяването, което в много случаи е свързано със заседнал начин на живот и нездравословна диета, е основната причина за появата на инсулинова резистентност в тялото, което продължава да произвежда хормона, но без да работи ефективно, като позволява преминаването на глюкоза от кръв в клетките.

Диагностика на диабет тип 2 обикновено е късно, тъй като симптомите могат да останат незабелязани или да не са свързани с тази патология, Следователно може да изминат до няколко години, без на човек да се измерва кръвната захар поради принадлежност към една от рисковите групи за това заболяване.

За диагностициране на диабет тип 2 ще се използва базална гликемия, по-голяма от 126 mg/dl или имаща стойности над 200 mg/dl, независимо от времето, в което се извършва измерването или в резултат на тест за толерантност към глюкоза. съотношението на гликозилиран хемоглобин HbA1c, по-високо от 6,5%, също може да бъде оценено.

Диагностика на гестационен диабет

На всички бременни жени те се изследват за гестационен диабет между 24 и 28 седмица от бременността. Този тест може да бъде орален тест за претоварване с глюкоза или тест на О'Съливан, който се състои в прилагане на 50 грама глюкоза на бременната жена и измерване на кръвната й захар един час по-късно. В случай на нива на глюкоза в кръвта по-високи от 140 mg/dl За потвърждаване на диагнозата гестационен диабет ще е необходим орален тест за глюкозен толеранс. Праговите стойности в различните точки на кривата на глюкозата са различни, отколкото при небременните хора.

Критерии за диагностика на диабет

Човек без диабет има базална кръвна глюкоза под 110 mg/dl и два часа след оралния тест за глюкозен толеранс нивото на кръвната глюкоза ще бъде под 140 mg/dl. Вашият процент на гликиран хемоглобин (HbA1c) ще бъде под 6%.

Лице с диабет, от друга страна, ще има нива на глюкоза на гладно по-високи от 126 mg/dl или 200 mg/dl след орален тест за поносимост и процентът на HbA1c ще бъде по-висок от 6,5%.

Някои хора ще представят междинни резултати между тези два параметъра за диагностика на диабета. Ако според тези критерии те са променили базалната кръвна глюкоза, глюкозния толеранс на 2 часа или и двете, но не надвишават прага за диагностициране на диабет, се счита, че имат преддиабет.

Патология Базална кръвна глюкоза Кръвна глюкоза на 2 часа HbA1c (%)
Нормално 140 mg/dl 6,0–6,4
Захарен диабет > 126 mg/dl > 200 mg/dl > 6.5

Диагностика и лечение на диабет

Много е важно да можете да извършите ранна диагностика, за да можете да започнете лечение възможно най-скоро, да започнете инжекции с инсулин, ако е необходимо, и да адаптирате навиците на начина на живот към патологията, за да можете да водите пълноценен живот и да избягвате кратко дългосрочни последици, дължащи се на липса на контрол на нивата на кръвната захар.

Повечето хора с диабет тип 1 се диагностицират в детска възраст, и диагнозата е много бърза, тъй като симптомите са много ясни. Лечението му се състои от ежедневно приложение на инсулин, както и строг контрол на приема на храна, особено тези, съдържащи захар и други въглехидрати. Тъй като това обикновено са млади хора, обикновено е необходимо първоначално след поставяне на диагнозата юздите на лечението да поемат родителите или други хора, отговарящи за грижите им. Докато детето расте, то осъзнава патологията и грижите за нея и възприема значението на добрия контрол на диетата, физическата активност и лекарствата.

От своя страна повечето хора с диабет тип 2 се диагностицират още в зряла възраст. В зависимост от това дали диагнозата е била относително ранна или е минало много време от началото на патологията до започване на лечението, хипергликемията може вече да е причинила други усложнения, като бъбречно или кръвоносно увреждане, които също трябва да бъдат лекувани.

В много случаи и в зависимост от нивото на инсулинова резистентност, генерирано от организма по време на диагнозата, лечението се състои само от контролиране на кръвната глюкоза чрез промени в начина на живот на пациента, както в диетата, така и в диетата. В други случаи, в които тези мерки не са достатъчни за избягване на хипергликемия, ще е необходимо да се добави приложението на перорални антидиабетни средства, които подпомагат производството на инсулин, или дори да се ръководи прилагането на инсулин.

Хората с преддиабет, независимо дали имат други симптоми или са били диагностицирани само в резултат на скринингов тест, ще трябва да предприемат стъпки, за да предотвратят прогресирането на състоянието си до пълен диабет тип 2, фокусирани върху възприемането на здравословен начин на живот, базиран на балансирано хранене и физическа активност.