Диета и псориазис: какво казва науката?

На този етап в блога вече го знаем псориазис Това е хронично възпалително заболяване, което засяга 2,5% от населението, в което се намесват генетични и екологични фактори и което може значително да промени качеството на живот на пациентите, които страдат от него.

За щастие има много лечения, локални и системни (все повече и повече), които ни помагат да контролираме заболяването при пациенти, които се консултират с нас по тази причина.

Но днес няма да говорим за лекарства, или кремове, или фототерапия, нито на други терапевтични мерки, които препоръчваме в консултацията. Днес ще се опитаме да хвърлим светлина върху въпрос, който пациентите с псориазис често ни задават, независимо от неговата тежест, във връзка с въпроса за диетата. Има ли храни, които нашите пациенти трябва да избягват, ако имат псориазис? Или напротив, има ли „препоръчителна“ храна за тези пациенти?

По темата е написано много и ако търсите в Интернет, има мнения за всякакъв вкус. Преди няколко месеца в JAMA Dermatology (2018, Ford et al.) A мета-анализ относно диетичните препоръки при тези пациенти (при възрастни) от 55 проучвания, включващи повече от 77 000 пациенти, от които над 4500 са имали псориазис, така че въз основа на този преглед и настоящите доказателства, ще разгледаме най-интересните точки за диетата и псориазис.

Има ли смисъл да се елиминира глутенът от диетата, ако имате псориазис?

Това е въпрос, който се повтаря в консултациите. Безглутеновата тенденция преобладава в най-странните ситуации и псориазисът не прави изключение. Не изглежда и глупаво, като се има предвид, че псориазисът е свързан, както добре знаем с други автоимунни заболявания, което включва риск от двойна целиакия в сравнение с общата популация. При пациенти с псориазис, които също имат лошия крак като целиакия, безглутеновата диета не само подобрява храносмилателните симптоми, но и намалява тежестта на псориазиса. Дори това изглежда се възпроизвежда при тези пациенти със серологични маркери на цьолиакия и нормална дуоденална биопсия. Трябва обаче да е ясно, че активното търсене на целиакия не се препоръчва рутинно при пациенти с псориазис, независимо от тежестта, при липса на други симптоми, още по-малко безглутенова диета при пациенти с псориазис без целиакия.

казва

Ако сваля няколко килограма, ще се оправя ли от псориазис?

Преди време продължително говорихме за съпътстващите заболявания на псориазиса. Затлъстяването е едно от основните, което води до много проблеми. По този начин хората с псориазис, които също са с наднормено тегло или затлъстяване, не само имат по-голяма тежест на лезиите, но и реагират по-зле на различните лечения, а системните терапии имат по-голяма токсичност или са пряко противопоказани от други свързани съпътстващи заболявания (хипертония, диабет, мазнини черен дроб или дислипидемия).

Следователно при пациенти с ИТМ> 25 kg/m2 се препоръчва намаляване на теглото въз основа на адекватна диета като допълнителна интервенция при лечението на псориазис. Упражненията несъмнено също са от съществено значение (но днес говорим само за ядене на неща). Алкохолът е друго нещо, което трябва да се елиминира, особено при пациенти, подложени на определени системни лечения, като метотрексат или ацитретин.

Ами ако взема добавка?

Смешно е, но повечето пациенти с псориазис смятат, че допълването на диетата им по някакъв начин ще подобри кожното им заболяване. Да не говорим с лудостта за суперхрана. Какво е вярно във всичко това? Мога да говоря само тъй като има някакъв вид публикувани доказателства. По този начин полиненаситените мастни киселини включват омега-3 и омега-6. Омега-6 (арахидонова киселина и линолова киселина) се метаболизират до левкотриен В4, който всъщност е провъзпалителен медиатор, който е повишен в псориазисните плаки. Вместо това омега-3 имат обратен ефект. Изглежда, че разпространението на псориазис в тези региони, където има по-висок прием на омега-3, е по-ниско. Проведени са обаче проучвания при пациенти с псориазис, използващи омега-3 добавки и резултатите са противоречиви (неефективни в 7 от 9 проведени клинични проучвания). Поради това не се препоръчва рутинно допълване на диетата с омега-3 при тези пациенти.

С витамин D също има противоречия, особено след като го използваме като локално лечение при псориазис ефективно. По-малко ясно е предимството на пероралните добавки, въпреки че дефицитът на витамин D е сравнително често срещан при пациенти с псориазис (и в целия свят всъщност) и тези ниски нива са свързани с тежестта на псориазис в различни проучвания, не е възможно е да се покаже, че допълването на диетата с витамин D при тези пациенти подобрява лезиите. Следователно добавките с витамин D не се препоръчват при нашите пациенти с псориазис с нормални нива (освен ако нямат дефицит на витамин D, който искаме да лекуваме по други причини).
За да обобщим, нито селен, нито витамин В12, нито други витамини подобряват лезиите при пациенти с псориазис.

В крайна сметка това, което изглежда работи най-добре, е отслабнете Y. откажете се от алкохола. Всичко останало, поне за момента, не се оказа полезно за подобряване на нараняванията на нашите пациенти. Иска ми се да беше толкова просто ... С Анджелина се опитахме, без особен успех, всичко трябва да се каже. Междувременно фототерапия, метотрексат и от известно време насам биологично лечение, което в момента поддържаме с отлични резултати.