Хранене и здраве

Обобщение на интереса:

диета

Основните необходими грижи са:

  • Намалете приема на протеини, особено животни: консумирайте максимум 0,8 g/kg протеин, който се поглъща с храната.
  • Намалете фосфора: не консумирайте консерви от всякакъв вид, нито замразени, нито газирани напитки.
  • Увеличете витамин D3 до 2000 единици/ден (30 капки) и достатъчно калций, за да намалите стимулацията на паращитовидния хормон 15-20 mg/kg/ден. 2 капсули ергиозеум е добър ресурс за хронично поддържане.
  • Намалете приема на калий: гответе най-зелените зеленчуци добре; плодове 1-2 парчета на ден, за предпочитане ананас или круша.
  • Яжте малко, но достатъчно, за да избегнете ацидоза или кетоза: при всички хранения ниско гликемична въглехидратна основа: елда.
  • Без сол.
  • Малко вода.

ДИЕТА ПРИ БЪДРЕЧЕН ПАЦИЕНТ


Диетата на гръцки означава „начин на живот“ и така би могла да бъде озаглавена тази творба. И то е, че храната играе много важна роля в живота на всеки. Той не само е източник на енергия, но е отговорна част от нашето благополучие, както и център и среща със семейството и приятелите.

При нормални условия храносмилателната система избира от храната онези хранителни вещества, от които се нуждае, като елиминира това, което не може да се използва и отпадъчните продукти от клетъчния метаболизъм. Бъбреците са отговорни за филтрирането, пречистването и балансирането на кръвта. При напреднала бъбречна недостатъчност този капацитет се обезсилва и азотните продукти (заедно с фосфати, сулфати и органични киселини) се натрупват пропорционално на загубата на нефрологична маса, за което управлението на храненето и храненето се счита за решаващо при лечението на бъбречна недостатъчност (CRF).

А. - Цели на диализната диализа

1. - Забавяне на прогресията на бъбречната недостатъчност.

2. - Избягвайте уремичната токсичност.

3. - Поддържайте пациента подхранван.

Б.- Цел на диализната диета

1. - Поддържайте пациента подхранван.

2.- Погрижете се за наддаване на тегло при интердиализа.

II. КАК ДА ИХ ИЗВЪНШЕТЕ ?

Приемът на течности ще варира в зависимост от остатъчната диуреза на субекта. За нормален индивид се изчислява, че той се нуждае от 1 500-2 500 ml/ден (приблизително 1 ml за всяка Kcal), варирайки в зависимост от физическата активност и телесната повърхност ... По време на етапа на предиализата диурезата обикновено се запазва или дори е по-високи от нормалните (между 1,5-3,5 л/ден), така че нямат ограничения. Ограничаването на солта обикновено е достатъчно за утоляване на жаждата и поддържане на водния баланс. Измерването на диурезата ни насочва към нуждите от вода на тези пациенти, който трябва да бъде обемът на диурезата, плюс приблизително 500-1000 ml.

Като общо правило, при пациенти с хипертония и с IR (когато гломерулната филтрация е по-малка от 10 ml/min.) Е необходима диета с ниско съдържание на натрий.

Съществуват обаче разхищаващи солта нефропатии, които водят до отрицателен хидросалинов баланс. Измерването на уремичната екскреция на натрий за 24 часа е изключително полезно за оценката му. Следователно приносът на вода и калий трябва да бъде индивидуализиран.

Ориентировъчна практика на администрацията:

Умерено ограничение: 5 - 7 грама сол/ден.

Тежко ограничение: 1,5 - 2 грама/ден. При пациенти с хипертония или задържане на течности.

Тъй като CRI води до задържане на азотни продукти, принципът на ограничаване на протеините преобладава от десетилетия в диетичното управление на уремия. С използването на хипопротеинови диети основно са постигнати три цели: предотвратяване на бъбречната функция, предотвратяване появата на уремични симптоми и едновременно поддържане на хранителния статус на пациента. Въпреки обширната информация обаче, ефикасността на протеиновото ограничение остава спорен въпрос. Изглежда, че това зависи до известна степен от етиологията на CRF.

Кога да започне ограничаване на протеините?

Кога да започнем ограничаването на протеините е друг въпрос за дискусия. Ако се стремим да забавим прогресирането на CRF възможно най-много, ограничаването на протеините трябва да започне от ранните етапи на това, рискувайки недохранване. Ако целта е преди всичко да се предотврати появата на уремични симптоми, това ограничение трябва да започне, когато BUN е над 90/ден, което съответства на приблизителния клирънс от 25 ml/min. Това изглежда е най-благоразумната позиция.

Като насока това може да бъде насоката:

Хипокалорична диета: 0,6 - 0,8 mg/kg/ден: 100 грама месо, 100 грама риба. Две дневно.

А. - Бъбрекът е основният път за елиминиране на калий и натрупването му може да причини сериозни аритмии. В етапа на предиализа няма големи затруднения при поддържането на калиевата хомеостаза, въпреки че трябва да се внимава при пациенти с хипоренинемичен хипоалдостеронизъм, както при диабетици, или получаващи инхибитори на ангиотензин-конвертиращия ензим (ACEI). Тези пациенти се представят с лека хиперкалиемия, въпреки че клиничната експресия е рядка.

Б. - Водещ практически критерий:

Калиево ограничена диета: плодове, домати, картофи ...

Задържането на фосфор е често усложнение на CRF, което стимулира секрецията на PTH и благоприятства появата на извънклетъчни калцификации. Приемът на фосфор е пропорционален на приема на протеини, така че в етапа на предиализата ограничаването на протеините води до леко намаляване на приема на фосфор. Това обаче обикновено не е достатъчно, когато скоростта на гломерулна филтрация е по-малка от 15 ml/min и трябва да се използват чревни фосфорни свързващи вещества.

Водещ практически критерий:

Умереност в приема на фосфор: ограничаване на протеините, сладкиши, консерви, газирани напитки, тестени изделия, мляко и производни.

В обобщение и по общ начин, лечението на пациент на диализа може да бъде обяснено по този начин.

ДИЕТА БЕЗ СОЛ, БЕДНА В КАЛИЙ (1 парче плодове на ден, зеленчуци варени два пъти, картофи, накиснати за 12 часа, малко бобови растения, без ядки или шоколад) и БЕДНИ В МЛЯКО И ПРОИЗВОДНИ (сирене, кисело мляко, крем).

Можете да приемате 100-250 грама месо или риба на ден плюс яйце. Опитайте се да не натрупвате повече от 2 - 2,5 kgrs. тегло между диализните сесии.

В заключение

Очевидно е, че бъбречната диета играе съществена роля в консервативното и успешно лечение на IR.

Но спазването на режима води до ограничения и ограничения за пациента. Медицинската сестра трябва да предаде на пациентите знанията и съветите по бъбречната диететика и да им помогне с подкрепа и обич, за да могат да се съобразят с тях. Изчерпателната и положителна информация за пациента е първата стъпка към успешното лечение.

"Клинична нефрология". Луис Ернандес Авенаньо. Редактиране. Панамерикански.

"Диета в диализа". Кристина Нориега Моран, медицинска сестра в Hospital de Cabueñes, Хихон.

"Клинично ръководство за хранене за бъбречни пациенти". Лаборатории ABBOTT.

„Хемодиализа, професионална помощ за хора с ХНН“. Предоставено от ALCER- Малага.

Плакат Solau de Cabras. Имейл: [email protected]

"Хранене за пациенти с IR". Мариан Венегон. Публикация на EDTNA-ERCA.

Теми

Хранене и здраве

Яжте добре, за да живеете здравословно

Itziar González de Arriba е от Irundarra, физиотерапевт (Университет в Саламанка), следдипломна степен по остеопатия (University of Alcalá de Henares), магистър по хранене и здраве (Open University of Catalonia), следдипломна регенеративна терапия (University of Lisbon and San Pablo- CEU), кандидат за магистър по нутригеномика (Университет на Балеарските острови). В допълнение към работата си в консултации за интегриране на храненето и мануалната терапия, тя е професор в различни испански университети и физиотерапевтични колежи на различни курсове, насочени към разбиране на паралелната връзка между храненето и развитието на различни патологии или различни симптоми, основно фокусирани върху мускулно-скелетните нарушения .