Язвеният колит (UC) е хронично заболяване с все още неизвестен произход, но е известно, че възниква от взаимодействието на генетични и екологични фактори, наблюдавани в развитите страни.
Какво представлява улцерозен колит (UC)?
Това е хронично заболяване с все още неизвестен произход, но е известно, че възниква от взаимодействието на генетични и екологични фактори, наблюдавани в развитите страни.
Това е един вид възпалително заболяване на червата (IBD) хроничен характер, който е представен от възпаление, което засяга лигавицата на дебелото черво, характеристика на това заболяване е неговата склонност към образуване на язви по лумена на дебелото черво.
Този тип заболяване действа чрез a неконтролиран имунен отговор, срещу околната среда и чревната микробиота, която причинява възпаление и стомашно-чревни симптоми. (1)
Разлики от други възпалителни заболявания на червата.
The възпалителни заболявания на червата споделят определени клинични характеристики като: диария, треска, загуба на тегло, анемия, непоносимост към храна, недохранване, недостатъчен растеж и извън чревни прояви: кожа, черен дроб и артрит.
Язвен колит влияе изключително за дебело черво, Това включва дебелото черво, ректума и ануса. Този фактор го разграничава от болестта на Crohn, която е възпалително заболяване на червата, но може да засегне цялата храносмилателна система, от устата до ануса. (1)
Какво причинява улцерозен колит?
Въпреки че причините му са неизвестни, днес се смята, че се дължи на комбинация от генетични промени, индуциран от фактори на околната среда като: промени в бактериалната флора на червата, бактериални инфекции, които причиняват гастроентерит.
Симптоми на улцерозен колит
Това заболяване действа епизодично, т.е. под формата на огнища, при които пациентът представя симптомите: диария, ректално кървене и коремна болка.
The периоди на пробив се редуват с периоди на ремисия на заболяването, при които проявата на симптоми е по-малка.
По принцип, когато започне епизод, първите прояви са повишеното желание за дефекация, спазми в долната част на корема и кървави и слузни изпражнения.
Проктит: Ако язвата се появи в ректо-сигмоидната област, изпражненията могат да бъдат нормални или твърди и сухи, с ректална секреция на слуз с еритроцити и левкоцити.
Ако язвата настъпи в проксималната част, напречното дебело черво, възходящото и слепото черво, изпражненията стават по-меки, по-често и представляват интензивни колики и тенезми, усещането за нужда от дефекация или че това усещане не изчезва след дефекация.
Изпражненията могат да бъдат воднисти или да съдържат слуз, най-често кръв и гной.
The Знаци и симптоми когато CU е обширен, те са: неразположение, треска, анорексия и загуба на тегло.
Тези системни симптоми обикновено са придружени от извън чревни прояви като: ставни и кожни усложнения. (1,2)
Какви са рисковите фактори за улцерозен колит?
The тютюн и генетични фактори са доказани като валидни фактори за развитието на болестта.
Не се счита обаче за строго наследствено заболяване поради външни фактори като стрес, предишни стомашно-чревни инфекции, лекарства и т.н.
The затлъстяване, Въпреки че не е установен като рисков фактор за улцерозен колит, той създава провъзпалително състояние, което може да е свързано с наличието на огнища на UC, но все още са необходими повече проучвания и контрол на наднорменото тегло при тези пациенти. (1.3)
Какви последици може да има UC върху хранителния статус?
Фигура 1. Причини за недохранване при пациенти с IBD
Основната последица от UC в хранителното здраве е енергийно-протеиновото недохранване (MEP), което варира между 20% -80% при пациенти с IBD, в зависимост от разширението на засегнатата област. Пациентите с UC често се срещат с остри форми на MEP по време на обостряния.
- Фолиева киселина: представя дефицит при 60% от пациентите с UC.
- Желязо: представлява дефицит при до 66% от пациентите.
- Калций и витамин D, при хора на кортикостероиди.
- Дефицит от мастноразтворими витамини, произведени от малабсорбция на мазнини, терминален илеит, който представлява възпаление на илеума.
Малабсорбцията, причинена от увреждане на чревната лигавица, заедно с апетита за апетит и треска, диария и загуба на кръв в изпражненията благоприятства загубата на тегло и недохранването.
Следователно основната цел е да се поддържа добър хранителен статус при пациенти с UC. (4)
Защо е важно какво ядем при улцерозен колит?
Тъй като това е хронично заболяване, което редува периоди на ремисия с огнища, диетата във всяка от тези ситуации ще варира.
Освен това е важно да се направи диетичен дневник, по този начин е по-лесно да се прецени кои храни се понасят най-добре и кои се понасят зле.
Хранене в случай на огнище.
Диетата трябва да бъде насочена към избягване на недохранване, намаляване на загубата на мускулна маса и насърчаване на зарастването на язви. За това диетата трябва да има следните характеристики:
Хиперпротеин, в случай на остро и умерено огнище често се наблюдава загуба на кръв в изпражненията, повишена температура или инфекция; при леки огнища язви и белези увеличават протеиновия метаболизъм. Затова се препоръчва да се включат поне в трите основни хранения протеинови храни като бяла риба, постно месо, млечни продукти и яйца.
Хиперкалорична, в активната фаза на заболяването енергийните нужди са по-високи. Препоръчително е да имате 3 основни хранения и общо 5-6 хранения.
Хиполипиден, Поради изобилието на изпражненията се препоръчва да се намали консумацията на мазнини, избягвайте консумацията на храни, богати на наситени мазнини. Зехтинът действа като смазка за чревния лумен, което улеснява изхождането.
Ниско съдържание на фибри, в случай на диария, трябва да намалите консумацията на неразтворими фибри и да поддържате приема на малки количества разтворими фибри (морков, варена ябълка или дюля).
Противовъзпалително, тъй като е възпалително заболяване, намалете консумацията на възпалителни храни, богати на наситени и транс-мазнини, рафинирани нишестета и добавени захари.
Овлажняващ, Предвид честите диарии е необходимо водният баланс да се замени с прием на вода, бульони, стягащи инфузии като чай или серуми.
Общи препоръки в случай на огнище:
Храни, разрешени при огнища на улцерозен колит
По време на огнища на улцерозен колит, предпочитаната консумация на:
- Зърнени храни: Консумация на бял хляб, за предпочитане макаронени изделия, ориз или картофи.
- Плодове и зеленчуци: Преференциална консумация на ябълка или круша под формата на компот, по-късно с увеличаване на толерантността към твърдите храни, въвеждане на парчета белени зрели плодове, консумиране на зеленчуци като моркови, тиквички и тиква под формата на пюрета.
- Яйца и млечни продукти: Яйчен белтък, натурално обезмаслено кисело мляко, обезмаслено прясно сирене и обезмаслено мляко без лактоза.
- Риба и морски дарове: Бяла риба като мерлуза, морска платика, лаврак и др.
- Месо и птици: Нежни постни меса като заек, пуйка или пиле.
- Масло и мазнини: Вирджински зехтин.
- Десерти: Компот от плодове.
- Подправки и сосове: Домашни обезмаслени бульони. Куркума *
- Напитки: Минерална вода, инфузии и чай.
Ограничете консумацията до 2-3 дни в седмицата на:
- Зеленчуци: Ограничете бобовите култури до 2/3 пъти седмично, под формата на пюрета без кожа. Консумацията на цели бобови растения не се препоръчва.
- Месо: Говеждо и постно месо от варена шунка или пуйка.
Храните, които не се препоръчват по време на огнища, са:
- Цели зърна: Не се препоръчват пълнозърнести храни и овесени и пшенични трици.
- Плодове и зеленчуци: Не се препоръчват маруля, спанак, манголд, артишок, чушки, грах, домати и др.
- Яйца и млечни продукти: Цели млечни и сладки млечни десерти.
- Риба и морски дарове: Синя рибка.
- Месо и птици: Студени разфасовки и постно месо.
- Масло и мазнини: Масла и маргарин.
- Ядки: Всеки.
- Десерти: Всеки захарен десерт.
- Подправки и сосове: Търговски сосове, люти и подправки.
- Напитки: Безалкохолни напитки, безалкохолни напитки, кафе, алкохол.
Използването на добавки оправдано предвид честотата на недохранване и лош апетит при пациентите.
Изследвана е ефикасността на храни като куркума и нейното противовъзпалително действие, въпреки че при липса на доказателства в подкрепа на нейната ефикасност има някои проучвания, при които куркумата е произвела благоприятни ефекти при поддържане на UC ремисия. (5)
Добавянето на глутамин не се препоръчва, въпреки факта, че тази аминокиселина помага за възстановяване на чревната лигавица, излишъкът от нея може да причини увреждане на лигавицата на дебелото черво и нейното добавяне не е довело до подобрения в симптомите на заболяването. (6)
The пробиотици е доказано, че подобрява симптомите на UC, поддържайки периода на ремисия.
Подобно на пробиотика VSL # 3, който се състои от щамове на бифидобактерии, лактобацили и стрептококи. За използването му се препоръчва да се консултирате с Вашия лекар или диетолог.
Хранене в периоди на ремисия
Диетата на фазата на ремисия е показана след преодоляване на активно огнище на заболяването. Повечето пациенти могат да следват a нормална диета, това е разнообразно и здрави.
Приемът на храни, които съдържат разтворими фибри, може да бъде от полза за дебелото черво, като бобови растения, ябълка, банан и др.
Отслабване при пациенти с улцерозен колит
The затлъстяване и наднорменото тегло са два фактора, които могат насърчават появата на кълнове, Решаването на тази ситуация подобрява качеството на живот на пациентите с UC.
Отслабването с нисковъглехидратни (нисковъглехидратни) диети е от полза за отслабване и поддържане на ремисия на заболяването, въпреки че са необходими повече изследвания, за да се докаже този факт.
Ако страдате от улцерозен колит и трябва да отслабнете, не се колебайте да се свържете с нас. (6.7)
Общи препоръки
1. Правете някакъв вид физическа активност, поне 3 или 4 дни в седмицата, за 30-60 минути, адаптирайте интензивността на упражнението според вашите възможности.
две. Пийте поне 2 литра вода на ден. Един прост метод да не ви забравя е:
- Изпийте чаша вода преди закуска и още една в края.
- Изпийте чаша вода в средата на сутринта.
- Изпийте чаша вода преди хранене и още една в края.
- Пийте чаша вода на закуска.
- Изпийте чаша вода преди вечеря и накрая.
3. Между храненията трябва да оставите пространство от 3 часа за почивка и смилане на храната. Избягвайте лека закуска.
4. Бъдете наясно с количествата храна и не прекалявайте, особено със зехтина.
5. Плодовете са идеалният вариант за средата на сутринта и средата на следобеда. Препоръчително е да се консумират 2-3 парчета плодове на ден.
6. Избягвайте излишната сол в храната и вместо това използвайте подправки. (напр. черен пипер, кимион, куркума и др.)
7. Дайте приоритет на пресните зеленчуци. Второ, замразени зеленчуци. Консервираните зеленчуци трябва да се изплакнат преди употреба.
8. Опитайте се да ядете пълноценни храни (освен при огнища на болести), те съдържат повече фибри и са по-задоволителни.
9. Яжте бавно и дъвчете добре храната си, за да насърчите ситостта.
10. В моменти на безпокойство можете да приемате желатини без захар, инфузии с подсладители или бульони с ниско съдържание на мазнини.
единадесет. Планирането е от съществено значение за постигане на спазване на диетата, импровизацията по този въпрос неизбежно води до провал. Препоръчваме ви да използвате списъка за пазаруване.
Списък на рецептите
Рецепти, съдържащи мазна риба, богата на омега-3 мастни киселини, които имат противовъзпалителен ефект, имат някои ползи за пациентите с UC в препоръчителен период.
В случай на огнище някои рецепти
Моделна диета за улцерозен колит
Храненето по време на ремисия и по време на обостряне на болестта ще бъде много различно, докато в периоди на ремисия можете да ядете нормална, балансирана и здравословна диета, както е показано по-долу:
Пример за диета по време на ремисия на заболяването
По време на огнища, ако нямате проблеми с приема на храна през устата, се препоръчва диета като описаната по-долу.
Пример за диета по време на обостряния на UC.
Приоритет са кремовете и бульоните, които са лесно смилаеми, важно е да се поддържа прием на месо и риба, за да се предотврати недохранване и да се осигурят протеини за зарастване на язви.
Чести въпроси
Има ли специфична диета за UC?
Понастоящем няма консенсус относно хранителните интервенции при пациенти с възпалителни заболявания на червата, като улцерозен колит, както за поддържане на ремисия на заболяването, така и за индуциране на ремисия. (7)
Каква диета трябва да спазвам?
В периоди на ремисия на заболяването е жизнеспособна разнообразна и балансирана диета, включително храни, които контролират имунния отговор. Преди огнище се препоръчва да се спазват препоръчаните диетични мерки. Ако имате някакви въпроси, не се колебайте да се свържете с dietfarma.
Ако определена храна ми създава проблеми. Трябва ли да го изтрия?
Важно е да се води диетичен дневник, тъй като няма конкретни доказателства за това кои храни могат да причинят огнище. Храни, които ви карат да се чувствате зле или ви карат да имат някакво значение за вашето огнище, говорете с Вашия лекар или диетолог, преди да го елиминирате. Те ще ви кажат дали трябва да го замените с друга храна или с хранителна добавка. За всякакви въпроси, не се колебайте да се свържете с dietfarma.
Трябва ли да правя физически упражнения?
Да, препоръчително е да правите някаква физическа активност редовно, IBD често предизвиква психологически и емоционални промени, така че физическата активност е добър метод да се отървете от тези емоции, а също така ще подобри качеството на живот чрез намаляване на нивата на умора, често срещани в IBD.
Препоръчваме съветите на квалифициран персонал, осъществяването на контролирани физически упражнения. Ако искате да повишите нивото си и да спортувате по-интензивно, съветваме ви да го обсъдите с вашия специалист по храносмилане.
В периоди на огнища се препоръчва да се намали физическата активност, тъй като почивката и физическата почивка благоприятстват чревната почивка, а не да се извършват физически дейности, които включват коремната област. Препоръчително е минимум физическа активност за насърчаване на емоционалното благополучие.
Трябва ли да приемам хранителни добавки?
UC може да причини недохранване, в някои случаи употребата на добавки от витамин D, калций, витамини B9 и B12, желязо и др. Може да бъде оправдана. Използването на тези добавки обаче трябва да бъде оценено от вашия специалист. Ако имате някакви въпроси или притеснения, не се колебайте да се свържете с нас.
Заключения
Въпреки че няма данни за специфична диета за лечение на улцерозен колит, важността на диетата при това заболяване е очевидна.
Доброто хранително състояние може да помогне за поддържане на периодите на ремисия на заболяването, подобряване на симптомите на заболяването в случай на обостряне и преди всичко, здравословното хранене заедно с физическите упражнения помага да се поддържа добро физическо и емоционално състояние на здравето.
Тази статия е написана от студента на практика Хосе Луис Алба Виларехо, за степента на хранене и човешка диететика, от университета Изабел I.