Остеопорозата се определя като заболяване, характеризиращо се с ниска минерална плътност на костта и с влошаване на костната тъкан на нивото на микроархитектурата на порестата костна тъкан, което води до увеличаване на костната чупливост до степен, че не може да устои стресът е нормален, с последващия повишен риск от фрактура.

диета

Здрава трабекуларна кост и кост с остеопороза

Определя се по стандартен начин от епидемиологични критерии, базирани на средните стойности на костната минерална плътност на млади жени между 25 и 45 години, бели и здрави.
Остеопенията е състояние преди заболяването остеопороза, което се характеризира със загуба на костна маса на всеки етап от живота.

В следващото видео ще ви обясня как чрез диета, тъй като сме млади, можем да предотвратим появата на остеопороза в зряла възраст.

Започнете да се грижите за себе си днес

Обадете се сега на 93 218 95 32 или ни следвайте в социалните мрежи

Имате ли нужда от персонализирано внимание?

В клиника Alimmenta ще намерите екип от диетолози-диетолози, ендокринни лекари и психолози, специализирани в храненето, които ще ви помогнат да постигнете целите си за тегло и здраве. Можем да ви съдействаме в нашата клиника в Барселона или онлайн чрез видеоконференции. Ще говорим по-късно?

Честота на остеопороза в Испания

Данните за остеопорозата и остеопенията се получават чрез измерване на плътността на костната маса (КМП). Този параметър измерва минералната плътност на единица площ от костта. За да се оцени нормалното здраве на костите, остеопения или остеопороза, се оценява отклонението на КМП на човека от средната популация. Наличието на КМП по-малко от -2,5 (умножено по стандартното отклонение на тази популация) е диагностичен признак на остеопороза. А КМП между -2,5 и -1 показва остеопения. Графиката показва процента на жените, страдащи от остеопороза или остеопения според възрастта им, в испанското женско население.

Наблюдаваме увеличаване на остеопорозата от 50 на 60 години, случаите се удвояват. След 60-годишна възраст броят на случаите почти се утроява.

Остеопорозата е тиха болест, която не се проявява, докато не се получи фрактура. Това е болестта на костите, най-важната, честа и разрушителна за качеството на живот. Шансът 50-годишна жена да има фрактура, свързана с остеопороза до края на живота си, е 50%. Костната фракция, участваща в фрактури в постменопауза, е трабекуларната кост. Най-чести са фрактури на лакътната кост (близо до китката), прешлените и ребрата.

Делът на мъжете, които развиват остеопороза, е по-нисък от този на жените. По този начин делът на жените, които страдат от трабекуларни костни фрактури, е 8: 1, т.е. 8 пъти повече от мъжете, докато делът на фрактурите на кората на кората е 2: 1, 2 пъти повече от мъжете.

Видове остеопороза

I. Първична остеопороза

  1. Остеопороза след менопауза или дефицит на естроген, тип I:
    1. Произвежда се от дефицита в производството на естрогени, който се появява по време на менопаузата. При младите жени женските полови хормони, естрогените, имат инхибиторен ефект върху костната резорбция, тоест успяват да намалят загубата на костна маса, която настъпва, когато калцият в кръвта намалява. Липсата на естроген води до ускорена костна загуба от 2-3% годишно. Тази ускорена скорост се поддържа 5 до 10 години след менопаузата и след това постепенно намалява до 0,5-1%.
    2. Характеризира се с фрактури на лъчевата кост и смачкване на лумбални прешлени, което води до болки в кръста или гърба и загуба на височина. От практическа гледна точка фрактури могат да възникнат след малко усилие, като кашлица, което обикновено затруднява диагностицирането му, тъй като е подценено и не се прави рентгенова снимка.
    3. Важно е да знаете, че всяка ситуация, която прекъсва менструацията при жените, води до загуба на костна плътност. Липсата на менструация, която придружава прекомерна загуба на тегло, при анорексия или интензивни упражнения, води до същия вреден ефект като менопаузата.
    4. Този тип остеопороза може да се появи при мъже, ако има намаляване на производството на андрогени. Но тази ситуация е рядка.
  2. Свързана с възрастта остеопороза
    1. Около 70-годишна възраст и нататък и засяга както мъжете, така и жените. Това се случва, защото процесите на разрушаване и формиране на костите са извън корекция. Засяга кортикалната и спонгиозната кост.
    2. В края на живота фрактурите на тазобедрената става се увеличават значително, в допълнение към смачкване и фрактури на прешлените, причиняващи болки в гърба, загуба на височина, гръбначна деформация и кифоза (гърбица).
    3. Ювенилна идиопатична остеопороза и остеопороза за млади възрастни
    4. Ювенилната остеопороза е рядко заболяване. Остеопорозата при младите възрастни се появява както при мъжете, така и при жените без ясна причина. При някои жени се появява с бременност или малко след това. Характеризира се със загуба на трабекуларна кост.

II. Вторична остеопороза

  1. Произвежда се от лекарства или заболявания, които причиняват загуба на костна тъкан.

Как са костите ни

80% от нашия скелет е съставен от компактна костна тъкан (кортикална кост) и 20% е пореста костна тъкан (трабекуларна или спонгиозна кост).

  • Кортичната или компактна кост се намира в средата на костите и покрива костния мозък. Между кортикалната кост и медулата откриваме слой трабекуларна кост.
  • Трабекуларната кост се намира в краищата на дългите кости, китките, прешлените, илиачния гребен на таза, лопатките и в костния мозък (вътрешната част на костта). Структурата му е под формата на решетка, стратегически подравнена, за да издържи на напрежението от движението върху костта.
  • Поради своите порести и добре напоявани характеристики, порестата костна тъкан е по-чувствителна към наличието или липсата на естрогени, отколкото компактната костна тъкан. Ето защо по време на менопаузата и по-късните години костната фракция претърпява най-голяма минерална деградация.
  • Костният мозък (вътрешността на костта) се състои от колаген, протеин, подреден в подобни на тел влакна и минерали, калциеви и фосфорни соли, които осигуряват жилавост. Това подреждане на колагенови и минерални влакна придава на костите голямата устойчивост.

Костната тъкан се състои от два вида клетки, остеобласти, отговорни за образуването на костите, и остеокласти, които контролират разграждането или резорбцията на костите. Костта непрекъснато реконструира костта, в отговор на стресовете, които получава, и като адаптация към начина на живот и хранителния прием. Следователно костта е динамична тъкан.

По време на растежа в детството и младостта костта се увеличава в плътност и расте. Дългите кости спират да растат, след като сезонът на растеж приключи, на 16-20 години, но продължават да увеличават минералната си плътност до 30 години, това е така нареченият процес на консолидация.

Калциева хомеостаза и ремоделиране на костите

Тялото има сложна хомеостатична регулация, за да поддържа постоянната концентрация на циркулиращ в кръвта калций. 99% от калция в организма се съхранява в костите. 1% циркулира в кръвта, това е йонен калций и е важно да се поддържат други важни физиологични процеси (мускулна контракция, костна минерализация, процеси на коагулация и др.). Концентрацията на калций се поддържа чрез регулиране на диетичната абсорбция и екскреция от тялото. Ако концентрацията на калций падне, се увеличава синтеза на хормон, паратормон (PTH), който задейства механизми за увеличаване на свободния калций в кръвта:

  • Увеличава синтеза на калцитриол (хормонална форма на витамин D), който увеличава чревната абсорбция на калций, от диетата.
  • Увеличава получаването на калций от костите (костна загуба).
  • Намалява загубите на калций чрез урината.

Тези два хормона, паратиреоиден хормон и калцитриол, работят за осигуряване на калциева хомеостаза. Този регламент работи добре през първите десетилетия от живота и по-лошо в края на живота. Чревната абсорбция на калций се влошава след 65-годишна възраст, което води до намаляване на калция в кръвта и загуба на кост, за да се коригира баланса. От менопаузата загубите на калций чрез урина се увеличават, без да се увеличава абсорбцията на калций.

Когато приемът на Ca е нисък или неговата абсорбция не е оптимална, например в напреднала възраст, преобладават резорбцията и разрушаването на костите, поради постоянно нарастване на PTH, причиняващо загуба на костна маса.
Витамин D е важен фактор за поддържане на абсорбцията на калций. Витамин D повишава ефективността на усвояването на калция и е важен по време на растежа на момчетата и момичетата около пубертета и чийто прием на калций е недостатъчен. Витамин D губи тази ефективност около 10 години след началото на менопаузата при жените.

Ремоделирането на костите е процес, при който костта се формира и разрушава (резорбция). В периода на растеж балансът е положителен, създава се кост. Ако формацията е равна на резорбция, ние сме в равновесие 0. При младостта балансът е 0. В 0 състояние на равновесие ремоделирането служи за обновяване на костта и възстановяване на микрофрактурите.

Резорбцията или загубата на кост е бърз процес, който завършва за няколко дни, докато формирането на костите е бавен процес, който продължава 3 до 6 месеца или дори 1 година или повече при възрастните хора. Количеството натрупващи се кости може да се увеличи, ако приемът на калций е правилен, а също и ако се консумират добавки или храни, обогатени с калций. Физическите упражнения и напреженията, получени от скелета, са решаващи за подобряването на качеството на костите.

Най-важният определящ фактор за костната маса и DMH е физическата активност, която започва в пубертета, продължава през юношеството и продължава през целия живот. Чистата телесна маса (мускулна маса) е телесният компонент, най-тясно свързан с костната маса, тя е пропорционална по време на живота на възрастните и в по-късните години от него. Свързана с възрастта загуба на мускулна тъкан и остеопения се появяват заедно при възрастните хора.

Загуба на костна маса

Възрастта е важен фактор, който влияе върху костната плътност. Към 40-годишна възраст костната плътност започва постепенно да намалява и при двата пола. Загубата на кост се засилва при жените след менопаузата, на около 50-годишна възраст. Мъжете губят кости по-бавно от жените на същата възраст, до 70-годишна възраст, на която възраст загубите горе-долу се изравняват.

Кортикалната и порестата кост губят по различен начин. Загубата на кортикална кост в крайна сметка спира в края на живота. Напротив, трабекуларната кост, както казахме, по-пореста и по-напояваща се, е по-чувствителна към загубите на естроген и следователно понася по-големи загуби. По време на менопаузата трабекуларните костни загуби далеч надхвърлят тези на кортикалната кост.

Остеопорозата в напреднала възраст, настъпва от 70-годишна възраст, наблюдава се при мъже и жени и по същия начин засяга кортикалната и трабекуларната кост. Това се дължи на намаляване на активността на костообразуващите клетки (остеобласти), по-ниска чревна абсорбция на калций, по-малко слънчев удар от излизане навън, загуба на ефективността на хормоните и заседнал начин на живот или липса на подвижност. Загубата на кост при мъжете се ускорява на възраст 60-79 години, когато други функции като намалено производство на андрогени в половите жлези (тестостерон).

Как да подобрим здравето на костите с нашите навици

Както калцият, така и фосфорът и витамин D са от съществено значение за структурното и функционално развитие на костите, въпреки че други хранителни вещества като магнезий, витамин К и цинк играят съществена роля за тяхното формиране. Консумацията на хранителни вещества, които спомагат за поддържането на здравето на костите, е важна през целия живот, в зряла възраст и в началния период на растеж.

Препоръчителният прием на калций на ден варира в зависимост от възрастта, от 11 години до 19 години, препоръчва се прием от 1300 mg/ден. За възрастни препоръката за дневен прием е 1000 mg/ден. Храната се препоръчва за задоволяване на нуждите от калций, тъй като съдържа други основни хранителни вещества. Бионаличността на калция е по-висока, ако той е част от храната, например лактозата и млечният протеин помагат за подобряване на усвояването му.

В момента консумацията на млечни продукти е охулена, това не е модерно. Причините, които насърчават отказа от консумация, са различни и в повечето случаи необосновани. Факт е, че от гледна точка на човешката еволюция консумацията на млечни продукти подобри здравето и оцеляването на хората, които биха могли да консумират ферментирало мляко и млечни продукти.

Днес има обогатени продукти, които също осигуряват калций. Диетичното планиране, когато не се консумират млечни продукти, трябва да бъде внимателно, за да се постигне адекватно приемане, за да се поддържа здравето на костите.

Храни, които осигуряват калций

  • Млечни храни: Мляко, кисело мляко, сирене, извара, замразено кисело мляко, млечен сладолед.
  • Фасул и производни: тофу (направен с калциев сулфат), бял боб, пинта, нахут.
  • Ядки и семена: Бадеми, сусам, тахан, бразилски ядки, лешници, бадемова паста.
  • Риба: Сардини в консерва с кости.
  • Зеленчуци: Зеленчуци от ряпа, зеле, броколи, шведска ряпа.
  • Плодове: портокал, сушени смокини.
  • Обогатени с калций немлечни напитки (соя, ориз, овесени ядки и др.).
  • Зърнени култури: Амарант, пълнозърнесто брашно.
  • Други: Кафява захар, меласа, водорасли.
  • Храни, които могат да бъдат обогатени с калций: зърнени закуски.

Откъде идва витамин D

Витамин D се синтезира, когато слънцето удари кожата ни. През зимните месеци в страни, далеч от екватора, честотата на остеопороза може да се увеличи поради по-малкото излагане на слънчева светлина. При възрастните хора този синтез е намален. Освен това възрастните хора са изложени на риск от по-малко излагане на слънце и това влошава загубата на костна маса. Храни, които осигуряват витамин D:

  • Риба: херинга, сьомга, камбала, сом, скумрия, стриди, сардини, риба тон, скариди.
  • Растителна храна: гъби шитаке.
  • Протеинови храни (не риба): краве мляко, яйца.
  • Подсилени храни: подсилени растителни млека (соя, ориз), подсилени зърнени закуски.

Прием на фосфор

Приемът на Ca/P трябва да има съотношение 1: 1, количеството храни, богати на Ca, са малко, докато фосфатите са в достатъчно количество и дори високо, ако диетата ни съдържа много приготвени храни, защото се използват фосфорни соли Какво
Напитките с газирана кола осигуряват големи количества фосфор и са свързани с по-ниска костна плътност. Прекомерното количество фосфати намалява йонния калций (свободен калций), което може да допринесе, ако този режим на прием стане хроничен, загубата на костна маса.

Прием на витамин К

Витамин К участва в здравето на костите. При възрастни хора може да се посочи дори добавка с ниски дози, тъй като подобрява здравето на костите и намалява фрактурите.
Източници на витамин К са:

  • Зелени листни зеленчуци: спанак, манголд, маруля (листни зеленчуци), листа от ряпа (ряпа).
  • Зелки, зеле, аспержи.

Отрицателни навици за здравето на костите

Алкохолът и кофеинът в големи количества, тютюнопушенето и заседналият начин на живот са негативни навици, които насърчават загубата на костна маса.

Заключения

Ако физическата активност се комбинира с достатъчен прием на калций в ранна детска и юношеска възраст, тази комбинация играе важна роля за поддържане на развитието и по-късно поддържане на костите в по-късен живот. От 40-годишна възраст е важно да се поддържа ниво на физическа активност, което насърчава доброто здраве на костите и противодейства на негативните ефекти от дисбаланса в механизмите за регулиране на баланса на калций в организма и, особено при жените, загубата на естрогени. Когато здравето не позволява интензивни упражнения, можем да ходим, с пъргаво и динамично темпо.

Упражнението или физическата активност трябва да бъдат придружени от добър прием, който гарантира доставката на калций. Вземете минимален прием от 2 порции млечни продукти на ден:

  • 1 чаша мляко и 2 кисели млека или
  • 2 чаши мляко или
  • 1 чаша мляко, 1 кисело мляко и порция сирене)

заедно с правилния прием на плодове и зеленчуци, той гарантира достатъчен прием на калций.

Осигуряването на добър хранителен прием или синтез в нашето тяло чрез излагане на слънце на витамин D е от съществено значение за постигане на по-добро усвояване на калция от диетата.

Ако диетата не включва достатъчно количество от тези микроелементи, минерали и витамини, които се намесват в здравето на костите ни, от младостта и през целия ни живот, ще бъдем по-склонни към фрактури в зряла и напреднала възраст. Добавките са полезни в случаи на хроничен неадекватен прием, в менопауза и постменопауза, в напреднала възраст и когато здравето на костите е нарушено и приемът на диета не е достатъчен.