поликистозните

Синдромът на поликистозните яйчници е около по-чест хормонален дисбаланс засягащи приблизително 5-18% от жените в репродуктивна възраст. Това мултифакторно ендокринно разстройство се характеризира с хетерогенна клинична картина, определена от различни признаци и симптоми, което прави диагнозата му много трудна.

Националният здравен институт (NIH) и консенсусът от Ротердам дефинират, че трябва да се има предвид синдромът на поликистозните яйчници (PCOS) два от трите критерия следното:

  • Дисфункция на менструалния цикъл (олиго/ановулация)
  • Клиничен или биохимичен хиперандрогенизъм (хирзутизъм, акне и/или алопеция).
  • Критерии за ултразвук (поликистозна морфология на яйчниците)

Индекс на съдържанието

Фигура: SOP фенотипове според Ротердам ESHRE/ASRM, спонсорирана група за консенсус PCOS консенсус.

The SOP По принцип това се случва, когато нивата на лутеинизиращ женски хормон (LH) или инсулин в кръвта са много високи, което води до повишено производство на тестостерон в яйчниците. Съществува голямо етническо разнообразие, когато става въпрос за оценка на различните клинични прояви на жените, страдащи от този синдром.

Симптоми и признаци, свързани с СПКЯ

  • Много нередовни менструални цикли.
    • Аменорея: Липса на менструация. Среща се в 70% от случаите.
    • Олигоменорея: Намаляване на броя на менструациите (дълги цикли, над 35 дни).
    • Полименорея: Много чести менструални периоди (кратки цикли, по-малко от 25 дни)
    • Хиперменорея: Дълготрайна, обилна и болезнена менструация.
  • Много подчертан предменструален синдром (ПМС). ПМС се характеризира с различни физически промени (гадене, наддаване на тегло, умора, главоболие и др.) И психически (раздразнителност, променено либидо, депресивно настроение, промени в поведението ...). Тези симптоми се появяват в лутеалната фаза на менструалния цикъл (една седмица преди менструация) и жените с СПКЯ са склонни да ги понасят по-зле.
  • Проблеми с плодовитостта. Ановулацията е липсата на овулация (яйчниците не отделят яйцеклетки) и е една от най-честите причини за женско безплодие.
  • Излишък на андроген (хиперандрогенизъм). Повишаване на мъжкия хормон в кръвта. Може да доведе до хирзутизъм, (увеличаване на окосмяването по тялото в области като лицето или гърдите) акне или себорея (свръхпродукция на мастните жлези) и/или acanthosis nigricans (наличие на локализирана хиперпигментация на тила, подмишниците или гънките).
  • Въпреки това не е причина за СПКЯ жени с наднормено тегло са изложени на по-голям риск да страдат от него. Освен това има случаи на жени с нормално тегло (ИТМ 18,5-25), страдащи от този синдром. Следователно пряката връзка между наднорменото тегло и СПКЯ не може да бъде гарантирана със сигурност. Ако е свързано с висок процент телесни мазнини, особено на висцерално ниво.
  • Резистентност към инсулина: Инсулиновата резистентност при СПКЯ се дължи на дефекта или неспособността на мускулния инсулинов рецептор да улавя глюкозата, което води до повишаване на глюкозата в кръвта. Следователно тези жени са изложени на повишен риск от усложнения като захарен диабет, преждевременна атеросклероза, хипертония, инфаркт, аборт и коронарна болест на сърцето.

Тъй като това е синдром, е необходимо не само да се обърнете към него по гинекологичен начин, но и да вземете предвид начина на живот на човека.

Решаване на съмнения: Поликистозният яйчник (OP) е същото като синдрома на поликистозните яйчници (PCOS)?

В много случаи тези два термина са объркани и не означават едно и също нещо. The Испанска асоциация на синдрома на поликистозните яйчници (AESOP) дефинира ОП с ултразвуковата диагноза (това не означава наличието на кисти в яйчниците), които могат или не могат да бъдат придружени от симптоми, докато СПКЯ се характеризира с поредица от признаци и симптоми, вече обсъдени в предишния раздел. Наличието на ОП не означава хормонален дисбаланс (за разлика от СПКЯ), но те са склонни да имат нередовен цикъл, така че може да имат проблеми със зачеването.

Причини за синдром на поликистозните яйчници

Наистина ли Точната причина не е известна на СОП. Повечето експерти са съгласни, че това е многофакторна същност, в който генетични фактори те имат все по-голямо въздействие. Идентифицирани са гени, свързани с гонадотропини (хормони, произведени от хипофизната жлеза, които са отговорни за освобождаването на женските хормони LH и FSH) и други хормони, свързани с инсулина и неговите рецептори. Най-честите причини и проучени с по-голяма сигурност са:

  • Хормонална промяна: Хипофизната жлеза е отговорна за секрецията на женските хормони лутеинизиращ (LH) и фоликулостимулиращ (FSH). В случай на СПКЯ има декомпенсация в производството на тези хормони и се отделя повече LH, отколкото FSH (в нормални ситуации трябва да е обратното). Тази декомпенсация води до повишено производство на андроген. Повишените нива на мъжки хормон могат да предотвратят отделянето на яйцеклетка от яйчника (предотвратяване на овулацията) и да променят менструалния цикъл на жената.
  • Хиперинсулинемия: Инсулинът е хормонът, произвеждан от панкреаса, който участва в метаболитната употреба на хранителни вещества и е отговорен за регулирането на количеството глюкоза в кръвта, докато тя се превърне в енергия. При жени с СПКЯ се наблюдава промяна в инсулиновите рецептори, което води до повишаване на кръвната глюкоза. Панкреасът, като компенсаторен отговор, произвежда повече инсулин и това свръхпроизводство има директни последици върху яйчника. Той произвежда излишни нива на тестостерон и генерира типичните признаци на синдрома (хирзутизъм, ановулация, акне и др.)

И накрая, важно е да се вземат предвид други причини като стрес, емоции, храна и заседнал начин на живот тъй като те могат да повлияят и да генерират промени в хормоналната система.

Фертилитет, бременност и СПКЯ

Плодовитост

Жените с СПКЯ имат проблеми с менструалния цикъл (ановулацията е първата причина за безплодие при тези пациенти). Инсулиновата резистентност и свързаните с нея промени в развитието на ендометриума могат да имат отрицателно въздействие върху плодовитостта в най-тежките случаи. Поради тази причина приблизително 85-90% от жените, които не овулират и искат да забременеят, отиват в центрове за асистирана репродукция, въпреки че това не означава, че те не могат да забременеят по естествен път. 60% от жените с СПКЯ са фертилни и могат да забременеят за по-малко от 12 месеца. Проблемът е, че шансовете ви да забременеете спонтанно могат да бъдат намалени, ако не овулирате всеки месец (олигоовулация).

Бременност

Жените с СПКЯ са изложени на по-висок риск от определени усложнения по време на бременност (гестационен диабет, хипертония, прееклампсия, преждевременно аборт). Също така често срещани заболявания като метаболитен синдром (инсулинова резистентност) и хиперандрогенизъм могат да увеличат рисковете за плода. Няколко проучвания твърдят, че тези бебета са по-склонни да бъдат по-големи за гестационната си възраст и страдат от спонтанно цезарово сечение или задушаване по време на раждането.

Диета и СПКЯ

Може спокойно да се твърди, че основното лечение на СПКЯ е провеждането на здравословен начин на живот, придружен от балансирана диета и редовна физическа активност.

Препоръчителни храни, които да включите във вашата диета

  • Цели въглехидрати: Приемът на млечни продукти не трябва да се елиминира. Трябва да се включат тези с най-високо хранително качество и да се вземе предвид физическата активност на човека. Необходимо е да персонализирате всеки случай. Пълнозърнестите храни ни осигуряват фибри и съдържат по-нисък гликемичен индекс, леко повишаващ нивата на кръвната глюкоза, за разлика от рафинираните или обикновените захари. Те могат също така да намалят риска от възпаление и затлъстяване, които характеризират развитието на инсулинова резистентност. Съветвам ви да включите в диетата си консумацията на зърнени храни като киноа, елда, просо, овес, амарант и цял спелта, наред с други.

Разрешаване на съмнения: Какъв е гликемичният индекс? Може ли ГИ на дадена храна да бъде модифициран?

Гликемичният индекс е способността на храната да повишава кръвната захар.

Хидратацията, узряването и топлината имат способността да увеличават GI на храната. Препоръчвам ви да избягвате преварен ориз/бяла паста и картофи/сладки картофи, тъй като те повишават глюкозата в кръвта по-бързо (по-добре да го приготвите „ал денте“. Тъй като е за предпочитане да консумирате „по-зеления“ плод, който узрява.

По същия начин е за предпочитане да се увеличи консумацията на пълнозърнести храни в ущърб на техните рафинирани версии.

  • Плодове и зеленчуци: Те са богати на витамини, фибри, минерали и антиоксиданти. Консумацията му е от съществено значение за здравословното и балансирано хранене. Те имат много ниска калорична плътност, както и страхотен засищащ ефект, така че са добри съюзници за отслабване.
    • Плодове: Плодовете имат силно променлив ГИ и могат да бъдат високо-средно-ниско. Тези, които се ядат с кожата (ягоди, боровинки, череши), обикновено имат по-нисък ГИ от тези, които се ядат без кожата (диня, ананас, манго и др.). Не поради тази причина е необходимо да се избягва консумацията на тези плодове. Ако се препоръчва да се избягва консумацията на дехидратирани плодове, плодовете в сироп и плодови сокове са пакетирани или натурални.
    • Зеленчуци: Можем да ги класифицираме според съдържанието на нишесте. Нишестените зеленчуци (тиква, грах, моркови) имат по-висок ГИ, така че могат да повишат кръвната захар повече от тези без нишестени зеленчуци (зелени листни зеленчуци, чушки, тиквички, чушки и др.)

Решаване на съмнения: Може ли парчето плод да бъде заменено със сок? Не. Ами ако е естествено? Нито едно.

Сокът не е еквивалент на порция плод, колкото и естествен да е той. Когато обработваме плодове (нарязваме, обелваме, изстискваме и т.н.), около 50% от витамините и минералите се губят по пътя в допълнение към фибрите.

Плодът съдържа естествено присъстваща захар, но също така е съставен от други хранителни вещества, които осигуряват многобройни ползи за нашето здраве ако го консумираме в цялата му версия. Ако го приемаме под формата на сок, тъй като не съдържа пулпа или фибри, той повишава нивата на глюкоза по-бързо в кръвта, така че губим и пропускаме тези предимства.

Друг момент, който трябва да се вземе предвид, е усещането за ситост, което един или друг произвежда. Налагането на дъвчене на целия плод ни осигурява по-голяма ситост от приема на сок, който се абсорбира и усвоява бързо.

Следователно може да се твърди, че Винаги трябва да давате приоритет на консумацията на цели плодове и ако е в сезона по-добре.

Забележка: Не трябва да елиминирате зеленчуците, които съдържат нишесте, от диетата си, но препоръчвам да ги включите като малка гарнитура в ястията си и да ги придружавате с други зеленчуци с по-малко съдържание на нишесте.

  • Зеленчуци: Те са богати на фибри и имат нисък GI в допълнение към осигуряването на ситост и свързани със загуба на тегло. В няколко проучвания е установено, че обичайната му консумация (минимум 2-3 пъти седмично) може да спомогне за повишаване нивата на транспортиращия протеин SHBG (полови хормони), което би спомогнало за намаляване на нивата на свободен тестостерон в кръвта. Те са много гъвкави и можем да ги включим в различни препарати.
  • Протеин: Протеините обикновено не повишават нивата на инсулин като въглехидратите. Те са засищащи, така че консумацията им е свързана със загуба на тегло и мазнини, както и стабилизиране на нивата на кръвната захар. Можем да го намерим в храни от животински и растителен произход (бобови растения, ядки, тофу ...). Няма стандартен прием на протеини. Вашата препоръка трябва да бъде персонализирана, тъй като тя варира в зависимост от интензивността и вида спорт, практикуван сред другите фактори. Въпреки че не може да бъде стандартизиран, в няколко проучвания е установено, че консумацията на около 1,8-2g/kg/ден протеин има положителни ефекти върху загубата на тегло.
  • Здравословни мазнини: Омега-3 мазнините са от съществено значение, тъй като подобряват както инсулиновата чувствителност, така и нивата на холестерола в кръвта. Също така, някои жени с СПКЯ могат да имат много високи нива на пролактин (хормон, произведен от хипофизната жлеза), което води до промени в менструалния цикъл (ановулация) и възможни проблеми с плодовитостта. Важно е да се включи консумацията на здравословни мазнини, за да се повишат нивата на HDL холестерол, необходими за оптималното производство на хормони (всички полови хормони се получават от холестерол). Можем да ги открием естествено в ядки, семена, яйчен жълтък, авокадо или в екстра върджин зехтин.

Гликемичен индекс на някои храни

  • Прости въглехидрати: Те бързо повишават нивата на глюкоза в кръвта, като увеличават инсулиновата резистентност и телесното тегло. Можем да ги намерим в ултрапреработени продукти като сладкиши, захарни зърнени храни, шоколад, сладолед, сладкарски изделия, сладкиши, безалкохолни напитки или без да стигаме повече в самата захар.
  • Рафинирани въглехидрати: Те са въглехидрати с малка хранителна стойност. Те не осигуряват много хранителни вещества освен нишестето. Чрез рафинирането им в допълнение към фибрите се губят големи количества микроелементи, което ги прави безинтересни храни. Подобно на прости въглехидрати, те повишават кръвната захар, но не толкова бързо. За обработката им е необходима повече енергия. Белият хляб/тестени изделия/ориз и захарни зърнени култури биха били пример за прости въглехидрати.
  • Сладкиши: Той е богат на добавени захари, наситени и/или транс-мазнини и рафинирани брашна. Той има висок GI, влошаващ инсулиновата резистентност и много висок калоричен профил, като консумацията му е особено контрапродуктивна при жени, страдащи от СПКЯ. Примери за това са сладкиши, бисквитки и сладкиши.
  • Плодов сок: Както споменах в предишния раздел, те не засищат, лесно се смилат, бързо повишават кръвната захар и почти не съдържат витамини. По-добре е да изберете цялото парче плод и да намалите неговата версия в сокове, независимо дали са натурални или не.
  • Млечни продукти: По отношение на консумацията му има доста противоречия и дискусии. Има доказателства, че млякото, особено обезмасленото мляко, може да допринесе за увеличаване на андрогените, влошаване на акнето и хирзутизма. Тази връзка не се открива с ферментирали млечни продукти, тъй като те генерират по-малко активиране на IGF-1. В заключение съветвам да ограничите консумацията на мляко и да увеличите тази на ферментирали млечни продукти (кефир) или зеленчукови напитки без добавена захар.
  • Безалкохолни напитки и алкохол. Те повишават нивата на кръвната глюкоза, влошават инсулиновата резистентност и консумацията им сериозно уврежда здравето ни.

Витамини за обмисляне

  • Инозитол: Това е вещество, принадлежащо към витамините от група В и осигурява множество предимства: помага за регулиране на хормоналните цикли (Те намаляват нивата на свободен тестостерон и повишават тези на LH), подобрява хирзутизма и акнето и се намесва в метаболизма на захарта и мазнините, насърчавайки загубата на тегло. Вижда се, че приемът на 3-4g инозитол на ден повишава чувствителността към инсулин и подобрява овулацията. Можем да го открием и естествено в храната: цитрусови плодове, бобови растения, ядки и някои зеленчуци.
  • Фолиева киселина: Добавянето на витамин В9 може да помогне лекуват овулаторното безплодие. Освен това няколко проучвания показват, че добавянето на витамин В9 заедно с инозитол значително се подобрява Симптоми на жените и техните менструални цикли. Зеленчуците като зелени листа, плодове и бобови растения са богати на този витамин.
  • Витамин D: Недостигът на витамин D е свързан с повишена инсулинова резистентност и наддаване на тегло. Излагането на слънце е основният фактор за производството на калциферол (витамин D3). Можем да го открием и в храни като млечни продукти, мазна риба и яйчен жълтък.

СПКЯ и физическа активност

Въздействието на физическите упражнения върху жени с СПКЯ осигурява многобройни предимства: