Диетичен прием при група пушачи на марихуана

Прием на диети в група пациенти с пушене на марихуана

D. A. De Luis, A. Armentia, P. L. Muñoz, A. Dueñas-Laita, B. Martín, B. De la Fuente и O. Izaola

Изследователски център по ендокринология и клинично хранене. Медицински факултет и Университетска болница Río Hortega. Университет във Валядолид. Валядолид. Испания

Ключови думи: Марихуана Диетичен прием.

Ключови думи: Марихуана Диетичен прием.

Въведение

Целта на нашето проучване беше да се оцени приема на диета при група хронични потребители на марихуана и да се сравни с международните препоръчителни приема за населението като цяло.

Пациенти и методи

Включени са общо 32 пациенти от мъжки пол, които са пушили повече от 1 година марихуана. Пациентите бяха избрани измежду субектите, които редовно посещаваха център за спиране на наркотици (Asociación Castellano Leonesa de Ayuda a Drogodependentes).

Антропометрични определяния

Теглото на тялото се определя при гол пациент, със скала, калибрирана на 50 g и височина на височина, калибрирана в mm. Индексът на телесна маса се изчислява с формулата тегло (kg)/височина (m 2).

Хранително проучване

Всички пациенти са инструктирани да събират информация за хранителните си навици в продължение на 3 дни. Проучванията бяха прегледани от същия диетолог, въвеждайки данните в база данни, калибрирайки диетата, използвайки като референтни таблици тези на Mataix et al. 6, като използвате вашата собствена компютърна програма. Всички пациенти бяха попитани от колко години редовно употребяват марихуана и дали продължават да я използват активно. Всички пациенти бяха попитани колко алкохол консумират на ден. Всички пациенти пушат редовно тютюн.

Статистически анализ

Резултатите са изразени като средни стойности (стандартно отклонение) и честоти. Разпределението на променливите е анализирано с теста на Колмогоров-Смирнов. За да се сравни кумулативният ефект на марихуаната върху приема, пробата беше разделена на две групи въз основа на средните години на употреба на марихуана (19 години). Променливите с нормално разпределение бяха сравнени с t-теста на Student и непараметричните променливи бяха сравнени с U-Mann-Whitney теста. Извършен е корелационен анализ на Пиърсън, за да се оцени връзката на годините употреба на марихуана с променливите, свързани с приема. Стойност на p

Средната възраст на пациентите е 37,25 ± 8,8 години, тегло 70,3 ± 12,4 кг и ИТМ 23,51 ± 3,6. Възрастта на началото на употребата на марихуана е 17,2 ± 3,4 години, а средното потребление на марихуана за всеки субект е 19,6 ± 9,6 години.

Таблица I показва средния прием на макро- и микроелементи в сравнение с международните препоръки (RDA) 7. Общият калориен прием беше много висок в абсолютни стойности и при корекция на теглото на пациента. Разпределението на калории е 44,3% под формата на въглехидрати, 14% в протеини и 41,7% в мазнини. Следователно, в контекста на хиперкалорична диета, увеличаването на калорийния прием се дължи главно на мазнините. В рамките на мазнините 50,6% са мононенаситени мазнини, 36,3% са наситени мазнини и 13,1% са полиненаситени мазнини. Всички пациенти редовно консумират алкохол, като средният прием на алкохол е 25,1 ± 43 грама на ден.

група

По отношение на протеините, абсолютният прием беше силно разкрит, както и коригираният прием на килограм тегло на пациента, като по този начин показва прием на хиперпротеин. По отношение на витамините има нисък прием на витамин D, Е и фолиева киселина. Приемът на витамини А, С, К, тиамин, рибофлавин, В6, ниацин и В12 е по-висок от международните препоръки.

Що се отнася до приема на минерали, имаше по-висок прием на калций, желязо и цинк, с явен дефицит в приема на магнезий и йод.

Няма статистически значими разлики в хранителния прием между двете групи потребители на марихуана като функция от средното време на употреба (19 години). Също така няма разлика в теглото (71,8 ± 15,1 kg срещу 69,2 ± 9,6 kg), нито в индекса на телесна маса (23,1 ± 3,1 kg/m 2 срещу 23,9 ± 4,2 kg/m 2), при сравняване на потребителите под медиана ( 19 години) с тези над медианата (> 19 години). Открита е лека тенденция към по-висок калориен прием на калории, мазнини и въглехидрати, с по-нисък прием на протеини при пациенти с по-продължителна кумулативна употреба на марихуана, но както вече коментирахме, без да достигнем статистически значими разлики. Консумацията на алкохол е сходна и в двете групи (21,2 ± 45,1 kg срещу 28,4 ± 44,8 kg).

В корелационното проучване има само отрицателна връзка между времето на употреба на марихуана и приема на протеини (r = -0,48: p = 0,042). Останалите хранителни променливи не корелират с времето на излагане на марихуана.

Както можем да видим в нашата работа, има отклонения в модела на прием на макро- и микроелементи в нашата извадка от пушачи на марихуана. Представяне на хиперкалоричен и хиперпротеинов прием с висок принос на мононенаситени и полиненаситени мазнини в диетата. От друга страна, приемът на минерали и витамини е по-висок от международните препоръки, с изключение на витамин D, витамин Е, фолиева киселина, магнезий и йод.

Можем да кажем, че всички тези резултати от приема на макронутриенти са в съответствие с тези, представени също в NHANES III 9, с някои хипотези, които могат да обяснят този увеличен прием, но не и ясно обяснение за намаляването на приема на протеини с натрупаното време на консумация на марихуана. Механизмът, чрез който консумацията на марихуана увеличава приема, не е добре изяснен, което предполага важен ефект на канабиноидните рецептори и ендогенната канабиноидна система 10. Например, римонабант (изтеглен наскоро от пазара) показва намаляване на апетита и теглото при пациенти със затлъстяване като селективен антагонист на ендоканабиноидния рецептор тип 1.

Поразителен факт в нашата работа е, че въпреки високия калориен прием на пушачите на марихуана, те не са били с наднормено тегло. Тези данни са подобни на тези, представени в проучването CARDIA 8 и в NHANES III 9. Едно от възможните обяснения за тази липса на връзка между индекса на приема и телесна маса е увеличаването на основния метаболизъм при употребяващите марихуана, тъй като ендоканабиноидната система взаимодейства с адренергичната система или когато марихуаната има пряк ефект върху споменатия метаболизъм. Тази хипотеза е потвърдена в проучване, което показва как хората, които редовно консумират марихуана, имат увеличен разход на енергия от 28% 11. Друга възможност е физическата активност на тези пациенти.В нито едно от двете цитирани проучвания 8-9, нито в нашето физическото натоварване е контролирано, което може да е объркващ фактор.

По отношение на приема на микроелементи, проучването NHANESIII 9 също проведе анализ на приема на витамини и минерали. В това проучване е установено, че по-висок прием на витамин Е, витамин В12, витамин В6, фолат, тиамин, рибофлавин, ниацин, калций, желязо и цинк е установен при пушачите на марихуана, отколкото при непушачите. Както виждаме, данните от това проучване и от нашата работа противоречат на обобщена идея за дефицит в консумацията на микроелементи при пациенти, които злоупотребяват с наркотици 13 .

Ограниченията на нашето проучване са очевидни, няма контролна група потребители, които не използват марихуана, освен това употребата на марихуана се оценява от самия пациент. Въпреки това отклоненията от международните препоръки за тази възрастова група са важни и за да може субектът да бъде източник на информация за употребата на марихуана, това, което те могат да направят, е да подценят употребата им (тъй като се счита за незаконно наркотично вещество). Резултатите обаче са достатъчно интересни, за да се планират интервенционни проучвания с това лекарство или производни, контролиране на енергийните разходи, приема, както и други възможни объркващи фактори, които могат да съществуват при този тип пациенти. От друга страна, съществуващите проучвания в тази област на работа са оскъдни и стари 14, представлявайки интерес за всяка работа, която предоставя данни за тази област на знанието.

Накратко, въпреки методологичните ограничения на нашата работа, пациентите, които пушат марихуана, спазват хиперкалорична и хиперпротеинова диета, богата на мазнини и с принос на микроелементи над препоръчаното. Всичко това, без да е свързано с теглото на пациента.

Препратки

1. Compton WM, Grant BF, Colliver JD, Glantz MD, Stinson FS. Преобладаване на нарушения на употребата на марихуана в Съединените щати: 1991-1992 и 2001-2002. ДЖАМА 291: 2114-21. [Връзки]

2. Foltin RW, Fischman MW, Byrne MF. Ефекти на пушената марихуана върху приема на храна и телесното тегло на хората, живеещи в жилищна лаборатория. Апетит 1988; 11: 1-14. [Връзки]

3. Bredt BM, Highera-Albino D, Shade SB. Краткосрочни ефекти на канабиноидите върху имунния охенотип и функцията при пациенти, заразени с ХИВ. J Clin Pharmacol 2002; 42: 82s-89s. [Връзки]

4. Haney M, Rabkin J, Gunderson E: Дронабинол и марихуана при ХИВ + пушачи на марихуана: остри ефекти върху приема на калории и настроението. Психофармакология (Берл) 2005; 181: 170-8. [Връзки]

5. Agurell S, Halldin M, Lindfren J. Фармакокинетика и метаболизъм на делта 9 тетрахидроканабинол и други канабиноиди с акцент върху човека. Pharmacol Rev 1986; 38: 21-43. [Връзки]

6. Mataix J, Mañas M. Таблици за състава на испанските храни. 3-то издание: Университет в Гранада, 2003 г. [Връзки]

7. Национален съвет за научни изследвания: Препоръчителни диетични добавки, съвет за храна и хранене, САЩ, Национална академия на науките, Национален съвет за изследвания, 1989 г. [Връзки]

8. Rodondi N, Pletcher MJ, Liu K, Hulley SB, Sidney D. Употреба на марихуана, диета, индекс на телесна маса и сърдечно-съдови рискови фактори (от проучването CARDIA). Am J Cardiology 2006; 98: 478-84. [Връзки]

9. Smit E, Crespo CJ. Диетичен прием и хранителен статус на възрастни потребители на марихуана в САЩ: резултати от Третото национално проучване за здравни и хранителни изследвания. Обществено здраве Nutr 2001; 4: 781-6. [Връзки]

10. Черен SC. Антагонисти на канабиноидните рецептори и затлъстяване. Curr Opin Investig Drugs 2004; 5: 389-94. [Връзки]

11. Zwillich CW, Doekel R, Hammill S, Weil JV. Ефектите на пушената марихуана върху метаболизма и дихателния контрол. Am Rev Respir Dis 1978; 118: 885-91. [Връзки]

12. Morabia A, Fabre J, Chee E, Zeger S, Orsat E, Robert A. Диета и пристрастяване към опиати: количествена оценка на диетата на неинституционализираните зависими от опиати. Br J Addict 1989; 84: 173-80. [Връзки]

13. Watson SJ, Benson JA, Joy JE. Марихуана и медицина, оценяващи научната база: резюме на доклада на Медицинския институт от 1999 г. Arch Gen Psychiatr 200?; 57: 547-52. [Връзки]

14. Foltin RW, Fischman MW, Byrne MF. Ефекти на пушената марихуана върху приема на храна и телесното тегло на хората, живеещи в жилищна лаборатория. Апетит 1988; 11: 1-14. [Връзки]

Адрес за кореспонденция:
Д. А. Де Луис.
Изпълнителен директор на Института по ендокринология и хранене.
Медицински факултет. Университет във Валядолид.
C/Los Perales, 16 (Urb. Las Aceñas).
47130 Симанкас. Валядолид. Испания.
Имейл: [email protected]

Получено: 31-VII-2009.
Приет: 9-VIII-2009.

В Цялото съдържание на това списание, с изключение на случаите, когато е идентифицирано, е под лиценз Creative Commons