- Вайсман Б: Зъболекар. Специалист по детска стоматология на UCV. Асистент по катедра по детска стоматология и следдипломна детска стоматология, Стоматологично училище. UCV
Скорошно проучване на dos Santos и сътр. 8, показва, че диета с високо съдържание на захар променя химичния и микробиологичния състав на зъбната плака, което може да обясни различните модели на кариес, наблюдавани в първичната зъбна редица. При по-големите деца и юноши високото разпространение на кухините се дължи на начина на живот, поради увеличаването на честотата на приемане на сладкиши, сладки напитки и закуски 7 .
Индуциращият кариес ефект на въглехидратите се модифицира по различни начини от други компоненти на храната. Теоретично на някои бобови растения и много плодове, които съдържат витамин А, се приписват свойства, които инхибират микробното прилепване на зъбната плака, в този смисъл те могат да бъдат защитни храни, въпреки че е трудно да се определи с точност тяхната ефективност и безопасност. В проучване, проведено при деца в училище, консумацията на витамин А е била адекватна на 67,2%, поради което се смята, че те имат този елемент като защитен елемент в диетата 11 .
Захарните заместители се класифицират като калорични и некалорични подсладители. Сред заместителите на калоричните захари са захарните алкохоли или алтернативни подсладители (сорбитол, манитол и ксилитол) и хидрогенирана глюкоза (ликазин). Примери за некалорични заместители на захарта са захарин, цикламат и аспартам. Някои подсладители не се метаболизират от плака бактерии или могат да се метаболизират по-бавно. Захарните заместители като ликазин 80/55, ксилитол и сорбитол се считат за безопасни за зъбите, съгласно критериите, прилагани от Швейцарската здравна служба 10. Клиничните проучвания, сравняващи кариогенността на ксилитол с фруктоза и захароза, показват значително намаляване на зъбния кариес 14,15. Други по-нови проучвания показват, че употребата на ксилитол при бременни майки забавя предаването на Streptococcus mutans на техните деца, като по този начин намалява появата на болестта 16. Тези захарни алкохоли са придобили стойност за предотвратяване на кариес, особено когато се използват за заместване на захарта в бонбони и дъвки 1 .
Когато пациентът съобщи, че има висок прием на ферментиращи въглехидрати в диетата си до степен да не поглъща други важни храни, трябва да се определят алтернативи, които помагат на пациента да поддържа оптимално телесно тегло, добро общо здравословно състояние и достатъчен прием на хранителни вещества 22 .
| Точки за разглеждане | Мерки за намаляване на риска от кариес и/или премахване на кариес |
| Честота на хранене | Брой хранения и леки закуски, които трябва да се поддържат ниски. |
| Количество и концентрация на захароза в храната | Ниското количество консумация на захар е идеално от кариологична гледна точка. |
| Елиминиране на захарите и консистенцията на храната | Захарите трябва да се отстранят възможно най-скоро от устната кухина. Препоръчват се храни, които активират дъвченето и позволяват повишено слюноотделяне. Изберете храни, които не причиняват спад на pH. Вижте храна Таблица 2. |
| Ферментиращи въглехидрати | Полизахаридите, дизахаридите и монозахаридите могат да допринесат за образуването на киселини в устната кухина, но капацитетът им се различава при различните продукти. |
| Заместители на захарта | Използване на заместители на захарта, което води до ниско киселинно образуване. Ксилитол 4 до 10 grs. вестници. Дъвчете 2 таблетки в продължение на 20 минути, след хранене или като закуски. |
| Защитни и благоприятни елементи от диетата | Например: Флуорът в храната или питейната вода има защитен и инхибиращ ефект върху кариеса. |
маса 1. Посочва се да се помисли за намаляване на риска от кариес въз основа на диета 23
Програма за рационално хранене може да бъде формулирана въз основа на принципа на извършване на малки промени в нормалния или настоящия хранителен режим на пациента. Балансираната диета е тази, която осигурява на тялото основни хранителни вещества за добро здраве, като се използват разнообразни храни от всяка група храни в препоръчаните количества. Диетата трябва да отговаря на минималните нужди от хранителни вещества, изисквани от организма. Освен това той трябва да бъде адаптиран към вкусовете на пациента, неговите навици и други фактори на околната среда.
Ограничете броя на закуските до четири на ден. Това намалява общото почистване на захарта и броя на капки в рН 10 .
Изберете храни, които водят до малък спад на pH. (Таблица 3).
Сладките могат да се ядат в края на всяко хранене, вместо между храненията.
Заключения
-
Комплекс от редица фактори се намесва в развитието на кариес, като например кариес-индуциращото съдържание и защитни компоненти в храната, модели на прием на храна, количество и качество на плаката, количество и състав на слюнката, чувствителността на повърхността на зъба и концентрацията на флуориди в оралната среда. Най-важните външни фактори, свързани със зъбния кариес, са честотата на прием на ферментиращи въглехидрати и социално-икономическият фактор.
Необходимо е да се предупредят родителите за важността на контрола върху сладките и сладките храни и за храненето на балансирана диета при децата като част от цялостна програма за превенция. Образованието по дентално здраве, дадено на майки и мотивирано от деца, е по-добро от това да се опитвате да промените установената рутина. Ако правилните процедури за поддържане на добро здраве на зъбите са установени в ранна детска възраст, тогава по-късното образование ще бъде само подсилване.
Берковиц RJ. Причини, лечение и профилактика на ранен детски кариес: Микробиологична перспектива. J Can Dent Assoc 2003; 69 (5): 304-307.
Tinanoff N, Palmer C. Диетични детерминанти на зъбния кариес и диетични препоръки за деца в предучилищна възраст. J Public Health Dent 2000; 60 (3): 197-206.
Persson L, Holm A, Arvidsson S, Samuelson G. Хранене на бебета и зъбни кариеси, надлъжно проучване на шведски деца. Swed Dent J 1985 (9): 201-206.
Moynihan P, Ligstrôn P, Rugg-Gunn AJ, Birkhed. Ролята на диетичния контрол. Достъпно на: Зъбни кариеси: Болестта и нейното клинично управление. Глава 14. 1-во издание. Blackwell Munksgaard Великобритания. 2003: 223 - 242
dos Santos N, dos Santos M, Francisco SB, Cury JA. Връзка между състава на зъбните плаки, ежедневното излагане на захар и кариеса в първичното съзъбие. Кариес Res.2002 септември-октомври; 36 (5): 347-352.
Axelsson P. Диагностика и прогнозиране на риска от зъбен кариес. Книги за квинтесенция. Германия. 2000 г.
Marquez J, Naranjo L. Характеристика на диетата и здравето на устната кухина на ученици от начални училища в държавни и частни училища и колежи в град Манисалес през 2000 г. Достъпно на http://www.monografias.com/trabajos14/dietasalud/dietasalud. shtml
Американска академия по детска стоматология (AAPD): Бързи факти, 2002-2003.
Шафер TE, Adair SM. Профилактика на стоматологични заболявания. Ролът на педиатъра. Pediat Clin North Ame 2000; (47) 5: 1021-1067.
Alanen P, IsokangasP, Gutman K. Ксилитолови бонбони в кариес Превенция: резултат от теренно проучване при естонски деца. Community Dent Oral Epidemiol 2000; 28: 218-224
Hayes C. Ефектът на некариогенните подсладители върху профилактиката на зъбния кариес: Преглед на доказателствата. J Стоматологично образование 2001; 65 (10): 1106-1108.
Soderling E, Isokangas P, Pienihakkinen K, Tenovuo J. Влияние на потреблението на ксилитол при майката върху придобиването на Mutans Streptococci от бебета. J Dent Re 2000; 79 (3): 882-887.
Lynch H, Milgrom P. Ксилитол и зъбни кариеси. Вестник на Калифорнийската стоматологична асоциация, март 2003 г. Наличен на: http://www.cda.org/member/pubs/journal/jour0303/index.html
Hildebrant G, Brando S. Maintainig Mutans Streptococci Supression с ксилитолова дъвка. JADA 2000; 131: 909-916.
Блок G; хартман АХ. Въпроси за възпроизводимостта и валидността на диетичните проучвания Am J Clin Nutr 1989; 50: 1133-1138
Изявление на конференцията за развитие на консенсуса на националните институти по здравеопазване. Диагностика и лечение на зъбен кариес през целия живот. 26-28 март 2001 г.
Mobley CC. Хранене и зъбен кариес. Dent Clin North Am 2003 април; 47 (2): 319-336.