Включен в банката с въпроси на 14.06.2020 . Категории: COVID-19, COVID-19: Прогноза .
Захарен диабет и COVID-19. Първоначалният въпрос на потребителя беше "Пациентите с диабет изложени ли са на по-висок риск от COVID-19?" Захарен диабет И COVID-19
Въпросът е актуализиран до 12 юни 2020 г.
Информацията, съдържаща се в този отговор, е в процес на непрекъснато преразглеждане и тя може да бъде актуализирана за кратко време, като включи нов въпрос към банката с въпроси. Някои от препратените документи са „предпечатни“, тоест не са били рецензирани. Те предоставят информация, която трябва да бъде подробно оценена, преди да се превърне в препоръки, приложими за клиничната практика.
Въз основа на информацията от предишния ни въпрос за COVID-19 и диабета (вж. По-долу) от 20 март и публикациите след него, които бяха прегледани, можем да обобщим, че:
- Не е ясно дали диабетът носи повишен риск от SARS-CoV-2 инфекция.
- Пациентите със захарен диабет биха имали повишен риск от смъртност и тежки заболявания от COVID-19; това обаче може да не е така при диабетици без свързани усложнения.
- Пациентите с диабет свързват други съпътстващи заболявания, които също се считат за сериозни рискови фактори за COVID-19.
- Сред пациентите с диабет, тези с диабет тип 1, лечение с инсулин или по-висок индекс на телесна маса са изложени на по-голям риск от тежест.
Според обобщение на доказателствата (SE) на BMJ Best Practice (1) приблизително 10% от пациентите с COVID-19 са диабетици, като този процент е по-висок сред възрастните хора и тези с тежък COVID-19, а диабетът е свързан с повишен риск от смъртност, тежко заболяване, прогресия на заболяването и синдром на остър респираторен дистрес поради SARS-CoV-2. Освен това той изяснява, че:
- рискът от смърт в болницата е по-висок при диабет тип 1, отколкото при тип 2;
- рискът от смъртност е по-висок при новодиагностицирани диабетици, хоспитализирани за COVID-19;
- диабетиците с лошо контролирана кръвна глюкоза са изложени на по-висок риск от смъртност и сериозни заболявания;
- Сред антидиабетните лекарства употребата на инсулин е рисков фактор с по-лоша прогноза;
- индексът на телесна маса се свързва положително и независимо с интубацията на трахеята или смъртта в рамките на 7 дни при пациенти с диабет.
The ЗНАМ на Dynamed on COVID-19, посветен на специални популации (2) също показва, че диабетът изглежда е рисков фактор за по-лоши резултати при COVID-19 и в допълнение описва, че други рискови фактори като напреднала възраст, хипертония и бъбречни заболявания са чести съпътстващи заболявания при пациенти с диабет. Резюмето също коментира, че диабетиците без известни усложнения може да нямат по-висока смъртност.
A бърз преглед на CEBM („Център за доказателствена медицина“) от Оксфорд (3) установява, че:
- Пациентите с диабет изглежда имат по-висок риск от тежък COVID-19, въпреки че доказателствата, които позволяват да се определи количествено този риск, са несигурни.
- Не е ясно дали пациентите с диабет са изложени на повишен риск от заразяване с COVID-19.
- Поради ограничените данни не е ясно какви клинични и демографски фактори умеряват тази връзка между диабета и тежестта на COVID-19.
Описваме по-долу, поради големия брой включени субекти, резултатите от 2 систематични прегледи чиито цели бяха да се оцени връзката на диабета със смъртността и тежестта на COVID-19:
Първият (4), с проучвания, проведени при хоспитализирани пациенти с COVID-19, включва 18 506 пациенти, от които 3 723 са диабетици (12 ретроспективни и 2 проспективни проучвания от Азия, САЩ и Европа). Метаанализът, макар и с висока хетерогенност между проучванията, установи, че съществува по-висок риск от смърт при пациенти с диабет в сравнение с пациенти без диабет: съотношение на шансовете (OR) 1,65; 95% доверителен интервал (CI) 1,35–1,96; I 2 77,4%. Този повишен риск се запазва независимо от района на произход на изследването. Извършеният метарегресионен анализ не установи значителна връзка между смъртността и другите изследвани променливи: пол, хипертония, коронарна артериална болест, сърдечна недостатъчност, бъбречно заболяване, инсулт, тютюнопушене, хронична обструктивна белодробна болест и рак.
Вторият (5), който включва 33 проучвания с дизайн на контрола на случая и 16 003 възрастни с COVID-19, установява, че диабетът е свързан с по-висока смъртност (OR 1.90; 95% CI: 1.37-2.64; p 2 32%) и тежък заболяване (OR 2.75; 95% CI: 2.09-3.62; p 2 63%). Разпространението на диабета е 9,8% (95% ДИ: 8,7% -10,9%) и метарегресионният анализ показва, че този дял е повлиян от възрастта на пациентите, включени в проучванията (по-висока, колкото по-възрастните), страната на проучване (по-високо при тези от Китай) и вида на съставния краен резултат (по-висок при проучвания, при които смъртността е посочена като краен резултат).
Референции (5):
- Най-добра практика на BMJ. Коронавирусна болест 2019 (COVID-19). Последна актуализация: 11 юни 2020 г. (Достъп на https://bestpractice.bmj.com/ на 12 юни 2020 г.)
- DynaMed [Интернет]. Ипсуич (Масачузетс): Информационни услуги на EBSCO. деветнайсет деветдесет и пет -. Запис No T1586190508451, COVID-19 и специални популации; [актуализиран 2020 г. на 9 април, цитирано място тук, цитирано тук]. Достъпно от https://www.dynamed.com/topics/dmp
T1586190508451. Необходима е регистрация и вход. Юни юни
Тези препратки са от типа:
- Мета-анализ и/или систематични прегледи: 2 препратки
- Клинични изпитвания: 0 справка
- Кохорти, контролни случаи, клинични случаи: 0 справка
- Консенсус на професионалистите: 0 справка
- Насоки за клинична практика: 0 справка
- Обобщение на доказателствата: 3 препратки
- Информация/помощен материал за пациентите: 0 справка
- Глава на книгата: 0 Справка
Надстройте до
Свързани въпроси
- Затлъстяването рисков фактор ли е за сериозно заболяване и/или смърт от COVID-19? [06/09/2020]
- Пушене и COVID-19 [06/01/2020]
- Витамин D и COVID-19. [07/05/2020]
- Могат ли пушачите да бъдат по-уязвима група от непушачите за инфекция с ТОРС-CoV-2? [02/05/2020]
- Във връзка с настоящата пандемия на COVID-19, считат ли се пациентите с алергия сред уязвими групи? [18.04.2020]
- Хормонални контрацептиви и COVID-19. [04/12/2020]
- Глатирамер ацетат и COVID-19. [04/10/2020]
- Витамин D и COVID-19. [02/04/2020]
Препоръчителен час
Предупреждение за използването на отговори
Отговорите на зададените въпроси са подготвени с изключително образователна цел. Целта е да се предостави информация за обогатяване и актуализиране на дискусионния процес на професионалистите по медицина и медицински сестри. Те никога не трябва да се използват като единствен или основен критерий за установяване на конкретна диагноза или приемане на специфичен терапевтичен режим.
По никакъв начин не е предназначен да замени, одобри или защити отговорността на лекаря. Това произтича от собствените му решения и трябва да се поема само от него и не може да се споделя от онези, които само са го информирали. Министерството на здравеопазването и здравната служба Murcian отхвърлят априори всякаква отговорност за всякакви щети или наранявания, които могат да бъдат приписани на пълното или частично използване на предоставената информация и които са били поискани преди това от медицинския или медицински сестри.
в) Министерство на здравеопазването на регион Мурсия
Контакт: Ronda de Levante, 11, 30008, Murcia 5Є Planta
- Preevid цинк и COVID-19
- Preevid Употреба на метформин при гестационен диабет
- Prevenci; n и лечение на сърдечни заболявания; до isqu; слюда при пациенти със захарен диабет Revista
- Разпространение на затлъстяването; захарен диабет и други сърдечно-съдови рискови фактори в Андалусия; да се
- Разпространение на асимптоматичната исхемична болест на сърцето при пациенти със захарен диабет тип 2 -