ОПРЕДЕЛЕНИЕ

dietopro

ХБН се определя като намаляване на бъбречната функция, където скоростта на гломерулна филтрация (GFR)

За да изчислите GFR на пациента, можете да посетите уебсайта на Испанското общество по нефрология (SEN):

За да се изчисли GFR, използвайки формулите на SEN, трябва да се вземе стойността на креатинина в кръвта (клиничен анализ). Също така е важно да се определи съотношение албумин/креатинин в обикновена проба от урина. И двете определения са съществено и допълващо за изследване на бъбречно заболяване и риск от прогресия.

ЦЕЛИ НА ЛЕЧЕНИЕТО

  • Покрийте индивидуално енергийните и хранителни нужди на пациента, за да поддържате оптимално хранително състояние.
  • Намалете прогресията на бъбречното увреждане.
  • Поддържайте бъбречната функция.
  • Лечение на усложнения и избягване на дългосрочна бъбречна недостатъчност.
  • Осигурете лесно разбираем и индивидуализиран хранителен план.
  • Насърчавайте практикуването на физическа активност.
  • Контролирайте високото кръвно налягане, предотвратявайте или коригирайте метаболитната ацидоза и поддържайте мускулната маса.

ПРЕПОРЪКИ ЗА ДИЕТА

The кулинарно лечение на храната играе много важна роля за прогресията на ХБН. Следните препоръчителни, разрешени и случайни кулинарни процедури:

  • Препоръчва се: Двойно готвене във вода (а) (варено, брашно), готвене на пара, предишно накисване (б), скара, скара, скара, папилот.
  • Позволен: Пържени, очукани, сотирани, задушени, задушени, печени, панирани, пара, тенджера под налягане, пара.
  • Понякога: Саламури, осолени, пушени, сушени, консервирани и консервирани продукти.

Препоръчва се също:

  • Използвайте растителни масла (с изключение на кокосово и палмово) за пържене и дресинг, особено зехтин.
  • Ограничете количеството сол, като избягвате да го добавяте към ястията, освен да използвате храни, които не го съдържат.
  • Използвайте умерено комбинации от подправки (куркума, къри, мащерка, чесън на прах, магданоз и др.), За да замените солта.
  • Двойното готвене се състои в смяна на водата в средата му, тъй като чрез излужването част от калия се отстранява от приготвената храна. Изхвърлете тази вода и заменете с нова.
  • Кисне по-дълго от 12 часа. За да намалите съдържанието на калий, сменете водата колкото е възможно повече пъти.

Сред хранителните вещества, които трябва да бъдат контролирани/намалени в диетата, имаме фосфор, калий, протеини и натрий.

Съвпада.

Едно от най-ранните събития, които се случват в ранните стадии на ХБН, е невъзможността за отделяне на фосфор. Високите нива на фосфор при пациенти с ХБН се проявяват с калцификация на тъканите и хиперпаратиреоидизъм.

Следователно фосфорът трябва да бъде ограничен в диетата на пациенти с ХБН, особено неорганичен, който се абсорбира с 90% и се счита за скрит източник на фосфор. Неорганичният фосфор присъства в консерви, предварително сварени, като част от хранителни добавки и др. Органичното, присъстващо в протеините, се абсорбира с 40-60%.

На пациента се предоставя списък с храни, богати на фосфор и друга на фосфорни добавки (трябва да се отбележи, че добавките, богати на фосфати, също могат да увеличат приема на натрий).

Понастоящем от компаниите за производство на храни не се изисква да включват количеството фосфор върху етикета.

Един от начините да се гарантира правилния прием на протеин с възможно най-малко количество фосфор е да се вземе предвид съотношението фосфор (mg)/протеин (g), което не трябва да надвишава 15-17 mg/g. Колкото по-ниско е съдържанието на преработени храни в диетата и колкото по-естествено е, толкова по-лесно ще бъде да се постигне това съотношение фосфор/протеин.

Съотношението фосфор/протеин е особено важно при пациенти на диализа, тъй като тези пациенти имат по-високи нужди от протеин, което затруднява ограничаването на фосфора. Използването на фосфорни свързващи вещества, дори когато концентрациите на фосфор са нормални, намалява смъртността на пациентите на хемодиализа.

Списък на добавките, КОИТО ИЗБЯГВАЙТЕ, съдържащи фосфор:

E322
E338, E339, E340, E341, E343

Е442
E450, E451, E452

E541
E626 до E635

E1410, E1411, E1412, E1414, E1442

Списък на храните, КОИТО ДА ИЗБЯГВАМЕ ИЛИ ХРАНИТЕ СЪЗМЕРЕНО и които съдържат фосфор:

  • Зърнени храни и производни: Овес, пшенично брашно, пълнозърнест хляб, бял и кафяв ориз, тестени изделия.
  • Зеленчуци и зеленчуци: грах, артишок, гъби, зеле, бобови кълнове, магданоз.
  • Бобови растения: соя, леща, боб, лима, нахут.
    Плодове: Стафида, суха слива, сушени смокини, сушени фурми, кокос.
    Ядки: шам-фъстък, бадем, фъстъци, орехи, кедрови ядки, бадеми, лешници, кестени.
  • Млечни продукти и производни: Всички сирена, сухо мляко.
  • Месо, дивеч и колбаси.
  • Черен дроб, пуйка, патица, кон, говеждо месо, кръст, пиле, заек, заек, телешки мозъци.
  • Риба, миди и ракообразни: Сушена треска, скариди, скариди, пъстърва, морски език, сьомга, сардини, миди, миди, риба тон, морска платика, петел.
  • Яйца: Цяло яйце, жълтък.

Калий.

Приемът на калий трябва да се контролира, особено при пациенти с тенденция към хиперкалиемия.

Трябва да е избягвайте продължителното гладуване, тъй като най-големият изход на калий от клетката се получава по време на гладуване.

Препоръчително е да накиснете зеленчуците и бобовите растения, да готвите с много вода и да готвите два пъти (с промяна на водата (метод на двойно готвене)) зеленчуците, бобовите растения и картофи.

Препоръки за ограничаване на приема на калий
Плодовете, които трябва да се консумират сурови, трябва да се белят, тъй като калият се намира главно в кожата.
Замразените зеленчуци имат по-малко калий от пресните, тъй като в процеса на бланширане, на които са подложени преди замразяване, калият се губи.

Зеленчуците и картофите трябва да се белят и нарязват на малки парчета, когато е възможно, преди готвене. Те трябва да бъдат потопени във вода за поне 3 часа и след това да бъдат приготвени с много вода (премахване на накисването).

Никога не консумирайте вода за накисване или готвене на плодове и зеленчуци. Не бива да се консумира и сиропът от плодове.
Бобовите растения трябва да се готвят два пъти, като се сменя водата.
Избягвайте готвене на пара или в микровълнова печка.

Храни, богати на КАЛИЙ от най-голямото до най-ниското количество, като се вземе предвид ядливата порция: водорасли (нори), сушени, швейцарска манголд и спанак (пресни, замразени), бобови растения, агнешка салата, картофи, гъби/лисички/пореч, брюкселско зеле/​​карфиол (пресни и замразени) ), телешко/свинско/яре, риба (камбала, агне, паламуд, мерлуза, помело, помфрет, сафрид, змиорка, кефал, морска платика), омар, картофено пюре с мляко, пъпеш/черно грозде/папая/грейпфрут, агнешко, зеле зеле/​​зеле/​​зеле/​​броколи/зелен фасул (пресен и замразен), сок от праскова, император/риба меч, пилешки гърди, прясна хамсия/хамсия, доматен сок, смокини/смокини/крем от ябълка/праскова/банан, сок от моркови, телешки черен дроб, домат, череши, пикота.

Протеин

В зависимост от степента на заболяването, намалете приема на протеини и го заменете с доставка на храни, богати на сложни въглехидрати (ориз, тестени изделия, грис и др.).

От протеиновите храни за консумация препоръчваме тези с висока биологична стойност (риба, яйца, постно месо, ориз с бобови растения ...).

Храни, богати на ПРОТЕИНИ от най-високо до най-ниско количество, като се вземе предвид ядливата порция: Омар, осолена напоена треска/риба тон, прясна паламуд, пъдпъдъци, раци/раци паяк, камбала/камбала, заек/заек/патица/яребица, телешки котлет, пуйка/пилешки гърди/свински плешка/постно говеждо месо, свински плешка/филе, раци/раци и подобни, агнешко (бут, плешка), кокошка и пиле, говеждо филе, яре, треска/конгър/мерлуза, рео/сьомга/хамсия/аншоа/сардини/змиорка/хапута/лаврак/помфрет, говеждо и свински черен дроб, луканка, шанкет/сафрид/синя пута/херинга, черен пудинг, серано шунка, леща, пармезан, извара, нахут/боб, колбаси чоризо, паста, смесени ядки.

Сол и натрий.

Намалете приема на натрий, като ограничите добавената сол и контролирате приема на храни, които вече съдържат сол в състава си. Единият вариант е да се използват формули А и В по-долу като заместители на подобрителя на вкуса в храните.

Пациентите трябва да бъдат научени да готвят без сол, като го заместват с най-подходящите подправки за всяко ястие.

Трябва да се настоява да се избягват преработени храни (колбаси, консерви, осолени, предварително сварени и т.н.) или, в противен случай, да се използват тези, които се предлагат на пазара с ниско съдържание на сол.

В случай на пациенти на хемодиализа, при които приемът на течности трябва да бъде силно ограничен, приоритет е приемът на натрий да е адекватен, не само за контрол на появата на жажда, но и за предотвратяване появата на епизоди на белодробен оток и сърдечна недостатъчност.

Храни, богати на натрий от най-високото до най-ниското количество, като се вземе предвид ядливата порция: готварска сол/йодирана, омар, сушени водорасли комбу, кайма, паламуд/скумрия/маринована риба тон, пълнени филе/серрано шунка/варена шунка, леща в консерви, паяк/рак и подобни, калмари/октопод и други подобни, замразени пролетни ролки, наргилета, калмари, сирене рокфор и горгонзола, чоризо/салам, доматен сок, собрасада, сладкиши (швейцарски, кроасан), сепи, хляб бяла пшеница, наденица, картофено пюре, разтворено с мляко или вода, извара, пушена сьомга.

ФОРМУЛА А: 100 g бял пипер, 15 g индийско орехче, 15 g карамфил, 15 g канела, 15 g джинджифил, 15 g кориандър, 15 g мащерка, 15 g дафинов лист и 15 g босилек.

ФОРМУЛА Б: Червен пипер 50 g, бял пипер 10 g, индийско орехче 5 g, черен пипер 5 g, карамфил 2 g, мащерка 5 g, дафинов лист 5 g, кориандър 5 g, смляна канела 5 g, мента 5 g.

Ежедневни порции хранителни групи за ХБН.

  • Картофи и зърнени култури: 2 порции/ден

Изберете от: ориз 70 g (1 чаша 100 ml промивка), тестени изделия (70-80 g, пера макарони № 4 2 малки чаши 100 ml), бял хляб (за предпочитане без сол в случай на HT), 60 g (1/4 бара 250 g), бисквитки тип Maria (24 g, 4 единици), картофи (150-200 g, 1 средна единица) Накиснете поне 3 часа и практикувайте двойно готвене.

  • Зеленчуци: 1 порция на седмица

(накисване за повече от 12 часа и двойно готвене) Сушена леща 70 g, 1 малка чаша от 100 ml, ниво, Нахут, грах, боб (70 g, 1 малка чаша от 100 ml, ниво).

  • Свежи зеленчуци: 2 порции/ден

Консумирайте сурова и готвена порция. Приблизително 100-150 g. Много варира в зависимост от зеленчука за избор.

  • Плодове: 2 порции/ден

Яжте сурова и готвена порция. 150 -200 g (1 средна единица). Препоръчително е да разгледате раздела „Хранителни вещества за контрол и как да си ги набавите“ и да изберете тези плодове с по-ниско съдържание на калий.

  • Риба, месо и яйца: 1 порция/ден при консервативно лечение, 2 порции/ден при хемодиализа и 2 порции/ден при перитонеална диализа (възможност за консумация на още една порция).

150 - 200 g. (средна пържола или две малки).

Избягвайте консумацията на много мазни меса, мазни колбаси, месо от органи,

пастети, пушена риба, сладководна риба, осолена риба, риба

консерви, месни или рибни концентрати, ракообразни, охлюви.

  • Мляко и производни: 1 порция/ден мляко. 2 -3 порции/седмично от:

Оризов пудинг, 170 г, 1 единица, фланелка 125 грама, 1 единица, крем 135 г, 1 единица, натурално и ароматизирано кисело мляко, 125 г (1 единица) прясно сирене тип Бургос 75 ​​г, 1 единица.

  • Захари и сладкиши: 3 порции/ден от:

Бяла захар, 8 g (1 саше), конфитюри, 25 g (2 супени лъжици десерт), мед 20 g (1 супена лъжица десерт), желета, 13 g (1 супена лъжица десерт), конфитюри от дюля, 30 g (порция малка) ...

Много от време на време: нуга, сладки безалкохолни напитки, индустриални сладкиши, сладкиши, шоколади, кафява захар ...

  • Масла и мазнини: 5 порции/ден

За предпочитане зехтин, 10 g (1 супена лъжица).

Понякога: домашни сосове (майонеза или айоли), масло и

Много понякога: търговски сосове, свинска мас и свинска мас, ядки.

ВРЪЗКИ ЗА ИНТЕРЕСИ

БИБЛИОГРАФСКА ЛИТЕРАТУРА

  • Cigarrán S, Latorre J, Marques I. Хранене и диета при хронично бъбречно заболяване. В Salas-Salvadó J, Bonada A, Trallero R, Saló M, Burgos R. Хранене и клинична диететика. Барселона: Elsevier/Masson; 2014. Стр. 249-267.
  • pdf [Интернет]. [цитирано 2017 г. на 7 май]. Достъпно от: https://www.kelloggs.es/content/dam/newton/media/manual_de_nutricion_new/Manual_Nutricion_Kelloggs_Capitulo_19.pdf
  • Mataix J. Таблица за състава на храната. 4-то изд. Гранада: Редакционна книга на José Mataix Verdú; 2003 г.
  • Moreiras M, Carbajal A, Cabrera L, Cuadrado C. Домашни мерки и обичайни дажби за консумация. Таблица за състава на храната. Мадрид: Пирамида; стр. 255 - 264.
  • Muñoz M, Aranceta J, García-Jalón I. Приложно хранене и диетична терапия. В: Диетично лечение при хронична бъбречна недостатъчност. Мадрид: Ed. Edunsa; 2006. С. 357-372.
  • Испанско общество по нефрология [Интернет]. [цитирано 2017 г., 29 септември]. Достъпно от: http://www.senefro.org/modules.php?name=calcfg
  • UD3. Диети с контрол на протеини и/или аминокиселини. В: Степен по човешко хранене и диететика. Диетична терапия. Бургос. Университет „Изабел I“; 2017 г.

Публикация направена от:

Диетолог-диетолог