Последни издания

  • Дейности
  • Устав
  • Борд на директорите
  • Интерхоспитална и първична телематика Мултицентрови клинични сесии
  • Новини
  • библиотека
  • Графици за ваксинация
  • Клинични сесии по интерес в педиатрията
  • Педиатрични теми от общ интерес
  • Да асоциира
  • Бюлетин
  • Контакт

Диференциална диагноза на интрацеребрална киста на задната черепна ямка.

  • García-Palomeque JC.: Педиатрична служба, болница Хуан Рамон Хименес, Уелва. Испания.
  • Fernández JR.: Бебешко звено Тревор Ман. Отделение по неонатология Кралска болница в окръг Съсекс Бригтън, Великобритания
  • Heike R.: Служба по радиология, болница Хуан Рамон Хименес. Уелва. Испания
  • Естефания Р.

Появата на интрацеребрална киста на задната ямка може да бъде трудна за диагностициране, особено ако тя не представя общите характеристики. Представяме случая на доносено дете със забавен вътрематочен растеж, сърдечни заболявания, неуспех в процъфтяването и затруднено приемане с вътремозъчна киста, разположена отпред на малкия мозък и частично супратенториална. За диагнозата са необходими трансфонтанеларен ултразвук и ядрено-магнитен резонанс. Сред вероятните диагнози са арахноидната киста, мегацистерна и кистата на бурката на Блейк. Това е киста на задната черепна ямка с нетипично местоположение, поради нейната комуникация с III вентрикула, липсата на доплер активност, вдлъбнатината на малкия мозък. Диагнозата определено беше арахноидна киста.

интрацеребрална

Кистозните лезии в задната ямка могат да бъдат трудни за диагностициране, особено ако те не представят общи черти, свързани с тях. Представяме случай на термин, бебе с ограничен растеж, сърдечни аномалии, забавящ се растеж и интрацеребрална, частично супратенториална, кистозна лезия отпред на малкия мозък. За разследването на нараняването са необходими черепна сонография и ядрено-магнитен резонанс. Диференциалните диагнози бяха арахноидна киста, мегацистерна или киста на Blake’s pouch. Констатациите предполагат атипична вътречерепна киста с възможна комуникация към третата камера, липсващ поток при доплер изследване и вдлъбнатина на малкия мозък. Диагнозата на арахноидна киста е потвърдена при образна диагностика.

Том XIX Nº 1 април 2012 г.

Въведение

появата на колекция от интрацереална течност-
новороденото понякога може да бъде трудно
каталогизирайте го. Особено в местоположението в

задната черепна ямка като знаят как да ги различават въз основа
неговото изобразяване е трудно, тъй като има различни-
фини връзки между тях. Въпреки че най-често те са
арахноидна киста и синдром Денди-Уокър
и нейните варианти, като megagasterna magna и други
сортове. Други образувания като кистата на поренс-
фалична, дермоидна киста, тератоми и аневризма на
венозен синус, те трябва да бъдат взети предвид при изследването
на задна ямка интрацеребрална киста.

1% от детските вътречерепни маси са

. Тези мозъчни кисти могат

да са първичнивродени) или вторичен (придобити).
Вродените са резултат от лошо развитие на
лептоменинга и обикновено не комуникират с пространството
субарахноидално свободно. Вторичните са дължими-
две до травма, инфекция или кървене.

Арахноидните кисти са разположени в супер-

фикуси на полукълбите в точките, където-
Зан основните пукнатини (silviana, rolandica или inter-
полусферичен), също в района на турското седло,
предна ямка и средна ямка, по-рядко
вижда се в задната ямка, междусферичната пукнатина и
церебрална изпъкналост също се открива в канала
гръбначен.

Кисти по средната линия, особено тези-

llos на супраселарната или квадригеминалната област като
задната ямка понякога причиняват запушване на
вентрикулите и водят до хидроцефалия. Фестът-
костните спретнати също понякога се свързват с тях
и се дължи на ремоделиране и изтъняване на костта.
Големите арахноидни кисти могат да причинят
гигантска вентрикуломегалия, получена от възпрепятстване на водата-
jero de Monro или акведукта в задната му част или
базални цистерни.

Най-честите асоциации на арахова киста-

noid са Тризомия 18, Тетралогия на Фало,
неврофиброматоза и сакрококцигеални тумори. В
70% от случаите арахноидните кисти са асин-
tomatic, останалите могат да причинят епилепсия, промяна-
леки сензорни или двигателни тиони и хидроцефалия или ма-
кроцефалия. Има случаи на спонтанна регресия на
арахноидни кисти

. Естествената му еволюция е променлива,

връщане или увеличаване на размера и повечето остават-
нужда от стабилна

Синдром на Dandy-Walker (DWM) е малфор-

кистозна мация, описана през 1914 г. от Денди и Блак-
kfan и през 1924 г. от Уокър и Тагарт

характеризира се кистозна формация на задната черепна ямка
чрез хипо или аплазия на малкия мозък, ротация и-
терокраниална на останалата част от вермиса, кистозна дилатация на
четвърта камера, тенториум мозъчно изместване-
нараняване и уголемяване на задната ямка.

Нарича се вариант на DWM синдром

киста на Торбичка Блейк (BP), че трябва да го задържите
брои се при поставяне на диференциална диагноза в
интрацеребрални кисти на задната ямка

вариант очертава киста, която е анатомично много
подобно на арахноидната киста, макар и от гледна точка
От анатомо-клинична гледна точка той представя някои разлики.
Първо комуникира с IV вентрикула и обикновено предварително-
поставете дупката на Монро във вашата рамка понякога.
Втори хориоидеен сплит по анатомична близост
може да е видимо допълнително или интракистозно. На трето място,
обикновено се свързва и с вдлъбнатина на кау-
кубешки мозък

Клиниката за киста на Бърк на Блейк не е такава

много добре позната, тъй като тази същност е описана в
деветнадесет и деветдесет и шест. Клиничният спектър варира от пациента
е асимптоматично за предлежането на хидроцефалия pre-
cozmente или късни форми за възрастни. Може да се появи
също епилепсия и дори смърт

Клиничен случай

Новородено 37 седмици при раждането. Син на мама-

19-годишен юноша, без лична история-
nales, първородни с малка плацента и олигоам-
деца, със забавен вътрематочен растеж на плода. The
раждането е било вагинално след индукция. Тестът на Апгар беше
9 на минута и 10 на пет минути. Не представи ди-
задух или друго събитие непосредствено след това-
след раждането.

По време на престоя си в родилния дом тя намери здрасти-

мощен и хипогликемичен, за което е приет в
отделение за междинна помощ за новородени. Пациентът
остава стабилна от сърдечна гледна точка-
пираторио, в началото на приемането му в звеното. Все пак
по-късно се появи тахидиснея и
наличие на систоличен шум с висока интензивност. В
ехокардиография установи съвместими признаци
с Тетралогия на Фало: бивентрикуларна хипертрофия, ака-
кървене от аортата и дефект на вентрикуларната преграда
и характерна белодробна стеноза.

Започнато е лечение с диуретици, с добър отговор

във времето с изключение на изолиран епизод от vó-
митове и дехидратация, която е коригирана с терапия
адекватен. Първоначално имаше затруднения с приема
началните формули с лошо наддаване на тегло, е
затова беше решено да се въведе ентерално хранене, като напр
хранителна формула, намираща се зад нея a
приемливо наддаване на тегло. По време на приема през устата
възникна затруднение поради двигателни проблеми. Нямаше
хематологични и метаболитни промени или признаци на
инфекция по време на прием, с изключение на ставата-
тивит на втория ден, когато сте били лекувани с лечение
локален антибиотик.

От неврологична гледна точка това не е оценено

няма необичайни клинични симптоми, с изключение на затруднения при
хранене. Въпреки това ултразвуков трансфонтан-

Том XIX Nº 1 април 2012 г.

lar показа кистозна лезия, предполагаща арахова киста-
заден ноид, разположен по-високо от тенториума и
отпред на малкия мозък Фигура 1. Изглежда, че ултразвукът
локализирана комуникация на кистата със системата
камерна, въпреки че това не може да бъде потвърдено от
ЯМР, Фигури 2 и 3. Магнитен резонанс Nu-
ясно (ЯМР) потвърди резултатите от тези констатации-
ултразвук gos, Фигура 4 и 5. Скринингът беше нормален
в дясното ухо, но ненормално в лявото. Преди
подозрение за генетичен синдром се проучва от
дисморфология. Накратко, това е мъж с кардио-
pathia, интрацеребрална киста и възможен генетичен синдром.
Не успява да процъфти, въпреки достатъчен прием
калорични. Новороденото не показва признаци на хидроцефалия-
лиа, двигателни нарушения, съвместими с епилепсия или
макроцефалия.

Фигура 1: Средно-сагитален мозъчен разрез. Стрелката показва

кистозна лезия във връзка с третата камера

който се намира над малкия мозък на място

заднокаудален по отношение на мозолистото тяло.

Фигура 2: Средно-сагитално зрение с локализация повече

латерализирано, което осигурява широко и ясно изображение на

връзките на кистата със структурите

Фигура 3: Черепна ехография с коронарен разрез на

мозък. Стрелката показва кистозна лезия.

Фигура 4: ЯМР сагитален участък на кистата.

Фигура 5: ЯМР с коронарен участък на мозъка, където

може да се види кистозната лезия, посочена със стрелката.

Том XIX Nº 1 април 2012 г.

Дискусия

В случая, който представяме, трудното е да се типизира

вид нараняване. Първоначално синдромът DWM мога
да се изхвърли, защото не представя всички компоненти
които са част от този синдром.

От друга страна, пациентът има малформации-

екстрацеребрални вродени лезии, които са свързани със син-
DWM drome, но те също присъстват в
арахноидна киста. Голямата трудност на диагнозата di-
диференциал в този случай се крие в знанието как да се изясни-
с арахноидна киста или във варианта
Синдром на Blake-Pouch на DWM синдром.

За предишните възможни диагнози е необходимо да-

морето на мега-цистерната magna, която е до кистата
паякообразни, са колекции от много характерна течност-
обикновено се намира, при случайни находки-
тях. Последното обаче не изглежда диагнозата
от представения случай.

Кистата е частично разположена в черепната ямка поз-

горен, въпреки че средната и горната му част са по-скоро
супратенториален. (Фигури 4 и 5). Кистата на бурсата
Блейк се изхвърля, тъй като тази чанта е стартер
в IV вентрикула, а този на случая описваме па-
изглежда има комуникация с третата камера, която
го прави по-съвместим с арахноидната киста, (Фигура 5).
Въпреки че тази кистозна колекция компресира малкия мозък и
причинява отстъп, неговото местоположение и комуникация
церебралната вентрикуларна система не е характеристиката на
Киста на торбата на Блейк.

Арахноидната киста е най-вероятната диагноза.

Диференциалната диагноза обаче трябва
включете мега цистерната магна, която също не изглежда
във връзката му с IV вентрикула и квадригелната област-
моята. Също така в диференциалния алгоритъм те биха могли да бъдат
причина за този процес е дермоидната киста и тера-
взема, въпреки че техните морфологии не съвпадат с
настоящата киста. Едно цяло, аневризма на гърдата
венозна, може да се изключи, защото при нашия анализ
с доплера не открихме никаква активност, така че
изхвърлени, също и защото не е имало други малформации-
типични тиони

Накрая се стига до заключението, че е така

на вродена арахноидна киста, при пациент с
сърдечни малформации, изследвани за възможни
генетичен синдром. Кистата има комуникация
с III вентрикул, компресиращ малкия мозък, но не
все още причинява хидроцефалия. Това е оригинален клиничен случай
поради неговата рядкост на външен вид по отношение на es-
катран, разположен в задната черепна ямка и разположен-
превъзхожда малкия мозък и частично супратенториален.

Библиография

1. Velasco Zuñiga R, Fernández Arribas JL; Мостове

Монтес С., Гутиерес Абад С. Посттравматичен субдурален
хематом, свързан с арахноидна киста. An
Педиатър.2011. doi: 10.1016/j.anpedi.01.003

две. Seizeur R. Forlodou P, Coustans M., Dam Heu

П . Спонтанно разрешаване на арахноидни кисти: преглед
и характеристики на и необичаен случай. Actha Neur (Wienn)
2007, януари 149. (1): 75-8.

3. Agourri M. Арахноидна киста на задната ямка.

Neurosciences 2010 Oct: 15 (4): 277-9.

4. Tortori-Donati P. Longo M. Malformazioni cistiche

della fossa cranica posterior. Riv Neuroradiol 2009, 7:
199-207.

5. Barkovich A.J BO Kjos, D Norman и MS

Едуардс. Преработена класификация на кисти на задната ямка
и подобни на кисти малформации въз основа на резултатите от мулти-
планарни MR изображения. AJNR 2010, 10: 977-988.

6. Al-Holou Wn, Yew Ay, Boomsaad ZE; Garton HJ,

Мураско KM Maher CO Разпространение и естествена история
на арахноидната киста при деца. J. Neurosurg. Педиатър
2010. юни; 5 (6): 578-85.

7. Calabró F. Arcuri T., Jinkins J.R. Торбичка на Блейк

Киста: обект в континуума на Dandy Walker.
Неврорадиология 2000, 42: 290-295.

8. Сафроноба л. Церебеларни хипоплазии. Acta Med.

Пристанище 2010: 23 (5): 841-852.

9. Arai H. Arai, Hajime M.D .; Сато, Кийоши М.Д .;

Wachi, Akihiko M.D .; Okuda, Osamu M.D .; Такеда,
Нобуаки М.Д. и др. Киста на задната ямка: клинична, neu-
родиологични и хирургични характеристики. Детска нервна система.
1190, 7: 156-164.

10. Ервин М. Дж. Клиничният спектър на торбичката на Блейк

киста: доклад за шест илюстративни случая. Чайлдс Нерв Сист
2010, 26: 1057-1064.

единадесет. Марвин Д. Нелсън младши Карима Махер Флойд Х. Жил.

Различен подход към кистата на задната ямка.
Педиатър. Радиол 2004, 34: 720-732.